Передозировка карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Передозировка любым из лекарственных препаратов опасна и требует срочных мер, поэтому стоит внимательней изучать приложенные инструкции.

Ими снабжают все, даже вполне безопасные, слабые лекарства, витамины. Там описана дозировка, рекомендуемая частота применения, возможность отравления и противопоказания.

Передозировка Карбамазепином случается, если нарушена дозировка или условия применения.

Чем помочь пострадавшему, когда выявлено домашнее отравление Карбамазепином, как оно проявится? Это сильное, противоэпилептическое средство, медленно усваиваемое организмом. Максимальной концентрации оно достигнет лишь спустя где-то сутки после обычного приема, особенно если доза увеличена.

Показания

Карбамазепин обычно используют для своевременного купирование таких патологий:

  • Эпилептические, также парциальные припадки;
  • Невралгия у тройничного, языкоглоточного нервов, происхождение неясно;
  • Повышение продукции у мочи, притом если сахарного диабета нет;
  • Острое, почти маниакальное состояние;
  • «Синдром отмены», когда идет комплексная терапия у больного алкоголизмом;
  • Снижет болевой синдром, когда у диабетиков поражены нервы;
  • Судороги.

Препарат всегда назначается врачом, принимать перорально, неважен прием пищи, а запивать нужно малым количеством обычной воды (не чаем, не соком, только водой). Таблетку без жевания глотать сразу целиком.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Когда нужно купировать неожиданный эпилептический припадок, Карбамазепин могут назначать как монотерапевтическое средство. Берутся небольшие дозы, которые постепенно, под врачебным наблюдением повышаются, пока не дадут нужный терапевтический эффект.

Бывает Карбамазепин выступает лишь участников в комплексной, общей терапии, тогда доза всегда одна, без превышения. Его можно спокойно применять уже с 4 лет именно для терапии против эпилепсии.

Во всех остальных случаях, когда нужен Карбамазепин, препарат всегда прописывается врачом, где доза корректируется отдельно. Нельзя использовать рецептуру соседа, подруги или знакомого, даже имея одинаковое с ними заболевание. Самолечение также исключено.

Особенности приема

Когда врач выписывает своему больному Карбамазепин, он заодно предупреждает о необходимости регулярной сдачи основных анализов (кровь), так специалист отслеживает концентрацию и действие препарата, заодно смотрит реакцию организма. Пациенту стоит еще на приеме задать основные, волнующие его вопросы, если Карбамазепин прописывается ему впервые:

  • Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная дозаСколько продлится лечение;
  • Как препарат «ладит» с другими лекарствами, например, Аспирином или другими, которые пациент теоретически может принять, если заболеет чем другим;
  • Какие противопоказания;
  • Возможна аллергия.

Описать ему все принимаемые сейчас препараты, возможно, некоторые из них с Карбамазепином не сочетаемы. Врач либо заменит их, либо скорректирует дозировку.

Также весь курс лечения нужно отказаться от любых алкогольных напитков, осторожно водить свой транспорт. Врачи отдельно предупреждают работников, кому требуется ежедневно повышенное внимание. Контролеров сложных механизмов, инженеров или водителей, дальнобойщиков. карбамазепин способен влиять на концентрацию внимания, это стоит учитывать.

Врачи всегда соблюдают осторожность, если лечение Карбамазепином требуется пожилым людям, больным с проблемами печени или сосудов, когда имеются латентные психозы или гематологические нарушения, когда повышено АД.

Нельзя внезапно, без уведомления врача корректировать дозировку или прекращать терапию, иначе возникнет синдром отмены.

Противопоказания:

  1. Гиперчувствительность, именно к Карбамазепину (врач заменит препарат);Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза
  2. Нарушения в костномозговом кровообращении (это анемия или лейкопения);
  3. Острая порфирия (перемежающаяся);
  4. AV блокад;
  5. Когда пациент одновременно принимает какие-нибудь ингибиторы МАО;
  6. Декомпенсированная ХСН;
  7. Гипонатриемия разведения;
  8. Пожилой возраст;
  9. Активный алкоголизм (будет усилено угнетение для ЦНС, усиление метаболизма, убыстряется усвоение лекарства);
  10. Угнетение в костномозговом кровообращении;
  11. Печеночная недостаточность;
  12. ХПН;
  13. Гиперплазия у предстательной железы;
  14. Повышение давления (именно внутриглазного).

Случаи, когда сам Карбамазепин противопоказан довольно серьезные и большинство может выявить лишь врач, поэтому самостоятельно покупать и принимать лекарство опасно.

Симптомы отравления

Следует аккуратно принимать Карбамазепин и передозировка будет весьма маловероятна. Основные симптомы, сопровождающие возможное отравление: нистагм, атаксия, также нарастающая вялость, сонливость или дизартрия.

Возможна частичная, или же полная потеря сознания или появление странных, неожиданных видений, развитие опасного, коматозного состояния. Порой интоксикация дает резкие эпилептические припадкам, обнаруженные даже у здоровых, не страдающих ранее таким заболеванием, людей.

Некоторые симптомы вероятны даже при соблюдении прописанной дозировки, поэтому необходимо постоянное наблюдение, врачебный контроль. Чаще всего это головокружения или атаксия, проявление сонливости или астении, головной боли. Иногда тремор или дистония, тики.

Реже орофациальная дискинезия или глазодвигательные нарушения, неожиданные нарушения в привычной речи или активные хореоатетоидные расстройства. Возможен периферический неврит или парестезии, миастения, также симптомы пареза. Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Часты аллергические реакции, как крапивница, реже эритродермия или волчаночноподобный синдром, непроходящий зуд кожи.

Для передозировки (или отравления) возможны следующие симптомы:

  • Тахикардия;
  • Галлюцинации;
  • Депрессия;
  • Снижения аппетита;
  • Беспокойство;
  • Агрессивное поведение;
  • Возбуждение;
  • Дезориентация;
  • Активация психоза (редко);
  • Снижение АД (наоборот, редко бывает увеличение АД);
  • Нарушения у внутрижелудочковой проводимости;
  • Остановка сердца;
  • Подавление у дыхательной функции;
  • Отек легких;
  • Рвота.

У людей организмы индивидуальные, поэтому нельзя составить точный прогноз возможной реакции на допущенную передозировку (отравление). Если же передозировка серьезная, особенно когда произошло смешение препарата с любым алкогольным напитком, возможен и смертельный исход.

Интоксикация

Важно: опасно сочетание алкоголя с препаратом Карбамазепином! Обязательно извещение врача если планируется принятие других лекарств одновременно с ним.

Нужно отслеживать свое состояние, пока идет курс лечения.

Ведь препарат серьезный. Внимательней с дозировкой, сеансами применения. Нельзя самостоятельно увеличить дозу вдвое, если один сеанс случайно пропустили.

Люди часто считают, что можно спокойно восполнить пропущенный сеанс принятия лекарства двойной дозой.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Мол, в организме все соединится. Нет. Подобная самостоятельность чревата. Лучше продолжить с предписанной врачом дозировкой, отметив пропущенный раз. Потом о нем рассказать специалисту уже на приеме. Возможно, он продлит курс лечения или пропущенный раз никак не отразится на общем результате лечения.

Сдавать анализы, чтобы врач мог одновременно с пациентом отслеживать внутренние изменения, влияние Карбамазепина. Слушать рекомендации, возможно, доза будет корректироваться.

Симптомы передозировки разнообразны, нельзя сразу определить причину, поэтому отметив любое изменение привычного состояния лучше сразу известить врача. Ему лучше известны все возможные признаки передозировки или отравления Карбамазепином.

Если отравление дома произошло, требуются неотложные меры:

Детоксикация. Сначала промывание желудка – вызвать рвоту, дать пострадавшем активированного угля или другой любой сорбент, вызвать помощь.

Не существует явного антидота или механизма антидотной терапии в лечении произошедшего отравления Карбамазепином. Заметив симптомы интоксикации нужно сразу обращаться к ближайшему врачу, описав дозировку, время принятия лекарства.

Специалист будет отслеживать концентрацию у препарата путем анализов крови, проведет срочное промывание для желудка, вводя сорбент (обычный активированный уголь), способный остановить всасывание препарата.

Иногда после тяжелого отравления проявляются различные осложнения, вплоть до потери сознания, развития комы. Задача врача – немедленное лечение. Антибиотики, другие необходимые меры.

Источник: https://protoxin.ru/otravlenie/preparatami/peredozirovka-karbamazepinom-simptomy-i-lechenie.html

Передозировка противосудорожным препаратом «Карбамазепин»

Карбамазепин – это противосудорожный препарат, который применяется для комплексного и симптоматического лечения эпилепсии, шизофрении, панических атак и других конверсионных и соматоформных расстройств личности.

Высокая степень структурного сходства с трициклическими антидепрессантами также позволяет применять Карбамазепин в составе терапии аффективных расстройств настроения, неорганических психозов, постконтузионного синдрома и абстинентных состояний при различных формах алкогольной зависимости. Передозировка Карбамазепином может привести к тяжелым последствиям, в том числе, с высоким риском летальности – остановке сердца, острой дыхательной недостаточности, коме. По этой причине принимать Карбамазепин без врачебного контроля нельзя, особенно если анамнез больного отягощен факторами дополнительного риска.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Описание препарата

Впервые карбамазепин («Тегретол», «Мазепин», «Сторилат», «Эпиал» и др.) был синтезирован в 1960 году швейцарским ученым В. Шиндлером, хотя само вещество было обнаружено на несколько лет раньше.

Изначально препарат использовался в качестве анальгетика для лечения невралгии тройничного и языкоглоточного нерва, так как одним из фармакологических свойств карбамазепина является ингибирование натриевых каналов гиперактивных нейронов.

Исследования препарата, длившиеся более двух лет, позволили признать Карбамазепин первым лекарством, позволяющим эффективно лечить болевой синдром при поражении периферических лицевых нервов и предотвращать развитие новых приступов.

Позднее удалось обнаружить и другие свойства карбамазепина, в результате чего спектр нозологических показаний для использования препарата существенно расширился, и его стали применять не только для лечения невралгии, но и для коррекции различных психических отклонений состояний после контузии головного мозга, биполярных и маниакальных расстройств, абстинентных синдромов.

Выпускается Карбамазепин под разными торговыми названиями («Тегретол», «Мазепин», «Сторилат», «Эпиал» и др.) в форме таблеток для внутреннего применения дозировкой 200 и 400 мг.

Некоторые лекарственные формы содержат карбамазепин модифицированного высвобождения: это таблетки с пролонгированным действием, принимать которые необходимо, как правило, 1 раз в день, что особенно важно для больных с рассеянным склерозом и расстройством приспособительных реакций.

Для лечения детей Карбамазепин используется в форме сиропа 100 мг.

Лечебные свойства

Лечебные свойства препарата определяются фармакологическими характеристиками действующего компонента. При приеме в адекватных дозировках Карбамазепин:

  • уменьшает чувствительность клеток к глутамату, аспартату и других нейромедиаторным аминокислотам, способным оказывать возбуждающее действие на нервную систему;
  • усиливает взаимодействие с аденозиновыми рецепторами, участвующими в физиологических и метаболических процессах в головном мозге и сердце;
  • угнетает синтез дофамина и норадреналина, отвечающих за передачу нервных импульсов;
  • купирует судорожную активность и значительно снижает выраженность абстинентных состояний при алкогольной зависимости (шаткость походки, тремор конечностей и т.д.).
Читайте также:  Чай при отравлении: крепкий, зеленый, сладкий и черный

Карбамазепин эффективно борется с депрессивными и тревожными расстройствами, приступами агрессии, раздражительностью. При наличии показаний препарат может применяться для лечения детей и подростков (как показывают исследования, в этом возрасте терапия нормотимиками и тимолептиками наиболее эффективна).

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Обратите внимание! Карбамазепин в качестве противосудорожного и противоэпилептического средства эффективен только при сильных парциальных и вторично генерализованных припадках. При приступах низкой интенсивности лечение Карбамазепином недостаточно эффективно для целесообразности проведения системной терапии.

Факторы риска при лечении Карбамазепином

Основная причина передозировки любым лекарственным препаратом – нарушение рекомендованного режима дозирования или прием препарата при отсутствии достаточных показаний. Так как Карбамазепин обладает выраженным нормотимическим действием, некоторые используют данный препарат для улучшения настроения и подавления негативных психоэмоциональных состояний.

Такое бесконтрольное использование психотропных лекарств, предназначенных, в первую очередь, для лечения агрессии у психических больных с аффективными расстройствами личности, может привести к непредсказуемым последствиям и стойким изменениям психики, поэтому принимать карбамазепин можно только по назначению врача в назначенных дозах.

Отравление Карбамазепином может наступить и при наличии факторов риска, к которым относятся:

  • одновременное применение с лекарственными средствами, усиливающими токсичность, антипсихотические или психотропные свойства Карбамазепина (трициклические антидепрессанты, глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды, мебендазол, изониазид и др.);
  • подтвержденный лабораторными исследованиями генетический полиморфизм в анамнезе;
  • возраст пациента (у больных старше 60 лет риск отравления при приеме максимально рекомендованных доз выше);
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек, системы кроветворения;
  • прием препарата при наличии противопоказаний.

Факторами повышенного риска также являются беременность и период новорожденности. Для предотвращения внезапных кровотечений данным категориям пациентов Карбамазепин назначают вместе с витамином K и фолиевой кислотой.

На протяжении всего периода лечения обязательным является контроль крови и мочи (около 70% действующего вещества выводится в виде метаболитов почками).

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Опасные дозы

Безопасный режим дозирования препарата зависит от имеющихся показаний и наличия отягчающих факторов в анамнезе.

Дозировка Карбамазепина:

Показания Для взрослых Для детей
Эпилептические припадки высокой интенсивности Начинать с 0,1-0,2 г до 2 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4 г 2-3 раза в день.
Максимальная дозировка в сутки – 2 г.
10-20 мг/кг в сутки разделить на несколько приемов.
Начинать терапию следует с 20-60 мг в день (для пациентов старше 5 лет – с 0,1 г в сутки).
Невралгия лицевых нервов Начинать с 0,2-0,4 г, постепенно увеличивая до 0,6-0,8 г (для больных старше 50 лет – с 0,1 г 2 раза в сутки). Определяется индивидуально.
Абстинентный синдром при алкоголизме По 0,2 г 3 раза в день. В тяжелых случаях возможно увеличение суточной дозировки до 1,2 г (разделить на 3 приема). Не применяется при данных показаниях.
Симптоматическое лечение полиурии и повышенной жажды при несахарном диабете По 0,2 г 2-3 раза в день. Рассчитывается индивидуально с учетом возраста ребенка и массы тела.
Симптоматическое лечение болей при диабетической нейропатии От 0,2 до 0,8 г в 3-4 приема. Определяется индивидуально.
Биполярные, маниакальные и аффективные расстройства личности От 0,2 до 1,6 г разделить на 2-3 приема. Определяется индивидуально.

Важно! Максимальной суточной дозой, при которой лечение Карбамазепином является относительно безопасным (необходимо учитывать все факторы риска), является 2000 мг. Применение препарата в дозировке, превышающей указанную, может привести к острой передозировке и отравлению.

Симптомы передозировки

Симптомы отравления Карбамазепином достаточно выражены даже при незначительной передозировке, поэтому распознать их обычно удается на ранней стадии, когда риск развития полиорганной недостаточности минимальный. К таким симптомам относятся:

  • патологическая сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • галлюциногенный синдром;
  • расстройство зрения;
  • непроизвольные сокращения и подергивания мышц;
  • снижение температуры тела ниже 36°C;
  • снижение или, наоборот, патологическое усиление врожденных и приобретенных рефлексов;
  • тошнота и рвота;
  • задержка жидкости в организме (больной не может опорожнить мочевой пузырь);
  • анурия (позывы к опорожнению мочевого пузыря отсутствуют, так как моча в него не поступает);
  • угнетение дыхательной функции (хрипы, частое поверхностное дыхание, одышка, боль при дыхании);
  • непроизвольные колебательные движения глазного яблока (нистагм).

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Любой из перечисленных выше симптомов является поводом для немедленного вызова «скорой» или неотложной помощи. Последствиями передозировки могут быть острая полиорганная недостаточность, полное угнетение дыхательного центра, остановка сердца, кома и даже смерть человека, поэтому помощь при отравлении должна быть оказана максимально быстро.

Неотложная помощь и лечение

При отравлении любыми психотропными и противосудорожными препаратами важно своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, чтобы предотвратить тяжелые неспецифические реакции организма и необратимые изменения в работе важнейших органов и систем (в первую очередь, сердца, головного мозга, дыхательных путей).

Неотложные мероприятия

Биодоступность Карбамазепина составляет около 80%, поэтому препарат всасывается в кровь немного медленнее по сравнению с аналогичными лекарствами. Период полувыведения после приема первой дозы колеблется от 1 до 3 дней, после повторного приема этот срок сокращается до 12-24 часов.

В среднем, на оказание неотложной помощи при передозировке Карбамазепином есть около 2 часов.

Алгоритм действий при одновременном приеме более 1 г карбамазепина (или более 2 г в течение 24 часов) следующий:

  1. Вызвать рвоту путем механического раздражения корня языка.
  2. Промыть желудок теплым солевым раствором (1 ложка соли на 1 литр воды) для сужения дистального отдела желудка и предотвращения прохождения ядовитых и токсичных веществ в тонкий кишечник.
  3. Принять солевое слабительное (натрия сульфат, магния сульфат), если с момента передозировки прошло более 30 минут.

Для связывания и выведения препарата используются энтеросорбенты (активированный уголь, диоктаэдрический смектит, диоксид кремния коллоидного). Их применение целесообразно в течение 1 часа после приема Карбамазепина.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Стационарное лечение

Все пациенты с признаками отравления Карбамазепином (независимо от возраста) госпитализируются в отделение токсикологии, а дальнейшее лечение проводится в условиях стационара. Оно может включать следующие мероприятия:

  • интубация трахеи, искусственная вентиляция легких или кислородная терапия – при непроходимости дыхательных путей;
  • искусственные заменители плазмы или других компонентов крови («Рингера», «Хартмана») – при шоковых состояниях;
  • противосудорожные препараты («Диазепам») – при сильных судорогах;
  • дофаминомиметики, кардиотонические средства – при падении артериального давления до критических показателей и развитии гипотонической комы;
  • почечный диализ – при развитии (особенно стремительном) почечной недостаточности.

Очень часто у пациентов после передозировки психотропными и противоэпилептическими средствами развивается гипонатриемия: в этом случае проводится медленная внутривенная инфузия изотонического физраствора.

Карбамазепин – препарат с комбинированной фармакологической активностью, который используется для лечения широкого спектра заболеваний, сопровождающихся аффективными расстройствами личности и судорожными припадками.

Передозировка данным препаратом может привести к тяжелейшим последствиям, поэтому весь период лечения пациент должен находиться под врачебным контролем.

При проведении стационарного лечения больных с признаками отравления Карбамазепином важно учитывать, что обострение патологических симптомов и ухудшение состояния пострадавших может происходить на вторые и третьи сутки после передозировки, что связано с медленным всасыванием действующего вещества.



Источник: https://otravleniya.info/lekarstvami/peredozirovka-karbamazepinom.html

Отравление карбамазепином: симптомы, передозировка

Карбамазепин является противоэпилептическим лекарственным препаратом, относящимся к трициклическим антидепрессантам. Относительно химических свойств, препарат относят к производным дибензоазепина-иминостильбена, однако точный механизм действия пока ещё не изучен.

Как и остальные антидепрессанты, самостоятельно нельзя принимать Карбамазепин – передозировка препарата может иметь нейротоксическое действие, привести к необратимому поражению сердечный мышцы и закончиться летальным случаем.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

На сегодняшний день установлено, что действие Карбамазепина направлено на блокировку натриевых каналов нервных клеток, усиление ГАМК-ергических тормозных процессов и уменьшение возбуждающего действия нейромедиаторов.

Особенности приёма препарата

На время лечения следует отказаться от приёма спиртных напитков и не садиться за руль автомобиля, поскольку Карбамизепин влияет на концентрацию внимания.

При патологии сердечно-сосудистой системы и гематологических отклонениях лекарство принимают с повышенной осторожностью. Это же касается больных с нарушением функции печени и почек, а также страдающим от повышенного внутриглазного давления. В редких случаях препарат прописывают пожилым людям и страдающим от латентных психозов.

Женщинам, планирующим беременность, необходим приём дополнительного количества фолиевой кислоты. На первых порах лечения стоит осуществлять контроль состояния больного с помощью ЭКГ.  Если длительность комплекса составит 100 мс, то терапия проводится с параллельным введением бикарбоната натрия.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Показания к применению Карбамизепина

Чаще всего лекарство прописывают для лечения эпилептических припадков и как противосудорожное средство, но показан препарат и в других случаях:

  • как комплексная терапия при алкоголизме (для снятия синдрома отмены),
  • в случае невротических состояний у страдающих диабетом,
  • острые маниакальные состояния,
  • парциальные приступы с потерей сознания.

Назначать приём Карбамазепина может исключительно специалист, основываясь на состоянии больного, его заболевании и особенностях организма.

Необходимо уведомить врача обо всех сопутствующих заболеваниях и ощущениях, чтобы избежать отравления  или передозировки препаратом.

Показания к применению лекарства – довольно серьёзные заболевания, и самолечение может лишь усугубить ход болезни и усложнить её.

Дозировка Карбамазепина рассчитывается на основе особенностей заболевания пациента. Начинают терапию с малых доз, постепенно увеличивая их. Взрослые люди принимают изначально 200 мг дважды в сутки, постепенно доводя количество активного вещества до 400 мг 3 раза/день, однако не превышая суточной дозы в 2000 мг.

Читайте также:  Укус комара: симптомы, лечение и средство защиты

Детям лекарство показано с четырёхлетнего возраста. Начинают лечение с 60 мг в 24 часа, постепенно прибавляя по 60 мг в неделю. Ребёнку, достигшему пяти лет, прописывают 100 мг, увеличивая еженедельно дозировку на такое же количество.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Для лечения невралгических состояний взрослая суточная доза Карбамазепина составляет 400 мг с постепенным её увеличением до 600-800 мг. После достижения эффекта количество лекарства постепенно уменьшают, останавливаясь на наименьшей эффективной дозировке.

Лечение алкоголизма и наркотической зависимости Карбамазепином начинают с 600 мг, разделенных на три приёма. В редких и особо сложных случаях дозу увеличивают до 1200 мг, однако принимать препарат надо осторожно, чтобы избежать отравления. Передозировка Карбамезепина проявляется в нарушении работы сердца, нервной системы, а иногда может стать смертельной (15мкг/мл).

Во время лечения маниакальных состояний необходимо внимательно следить за своим состоянием, поскольку для терапии острых состояний доза активного вещества может превышать 1600 мг.

 Карбамазепин вызывает привыкание, поэтому резко прекращать приём лекарства нельзя, так как отмена препарата вызывает раздражительность, тревогу, тремор, учащённое сердцебиение, повышенную потливость.

Пациентам, которые принимают препарат длительное время, избавляться от зависимости лучше всего в клинике под присмотром врачей с помощью детоксикации организма и купирования проявления абстинентного синдрома. В то же время в ходе исследований учёные пришли к выводу, что Карбамазепин является низкотоксичным препаратом, не вызывающим привыкания.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Карбамазепин и алкоголь

Несмотря на то, что препарат приписывают для лечения алкоголизма, принимать лекарство одновременно со спиртными напитками воспрещено, потому что в долгосрочной перспективе это приведёт к амнезии, разложению печени и, летальному исходу. Практически у всех алкозависимых наблюдаются проблемы с печенью, и одновременный приём антидепрессанта и алкогольных напитков поражает орган ещё больше, нарушает работу почек и нервной системы.

Отравление Карбамазепином

Лекарство довольно быстро всасывается в кровь, и при условии троекратного суточного приёма максимальное количество препарата достигается через 8- 16 часов.

В случае острого отравления страдает прежде всего сердечно-сосудистая система.

Внешне определить передозировку препаратом просто: больной чувствует упадок сил, вялость и апатию, его тянет ко сну, кроме того, у него нарушается речь и моторика, а глазные яблоки двигаются ритмично и хаотично.

Уже на этом этапе необходимо обращаться к врачу за помощью, потому что дальнейшие последствия поражения нервной системы лишь усугубляются. Побочные действия Карбамазепина проявляются в виде:

  • потери сознания,
  • падения АД,
  • учащённого сердцебиения,
  • отёка лёгких,
  • галлюцинаций,
  • судорог,
  • приступов эпилепсии,
  • нарушения дыхательной функции,
  • состояния комы.

Все эти симптомы возникают на фоне классических для отравления нарушения ЖКТ, болей в желудке, тошноты и рвоты.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Первая помощь

Период полувыведения активного вещества составляет 4 часа. Специфических антидотов для неотложной помощи не существует, потому сперва необходимо провести полную детоксикацию организма, избавиться от остатков препарата. Больному показано промывание желудка (иногда – с использованием зонда), приём энтеросорбентов.

Для ускорения очистки организма применяют форсированный диурез и гемосорбацию (препарат выводится почками в неизменённом виде). В особенно тяжёлых случаях отравления – вентиляция лёгких, искусственное дыхание с интубацией трахеи,  диализ, инфузионная терапия и приём допамина или плазмозаменителя для повышения артериального давления.

При остром отравлении у ребёнка врачи могут проводить поддерживающую терапию и переливание крови. Надо помнить, что усиление симптоматики сильного отравления может появиться и через 2-3 дня, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Отравление Карбамазепином может иметь и отдалённые последствия в виде нарушения зрения, проблемы в работе сердца, нервной системы и головного мозга. Поэтому приём антидепрессантов должен проводиться под присмотром врача, а дозировка – жёстко контролироваться.

Самолечение Карбамазепином исключено в виду строгого приёма дозировки, которую может рассчитать только лишь врач. Он же увеличивает дозу и постепенно уменьшает её. Под контролем врача препарат прекращают принимать, консультируясь, если нужно, со специалистами других сфер. Если придерживаться инструкций и слушать рекомендации врача, то препарат переносится хорошо и эффективен в применении.

Видео

Более подробную информацию о Карбамазепине и других противосудорожных препаратах вы узнаете, посмотрев это видео.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/otravlenie-karbamazepinom-simptomy-peredozirovka

Передозировка карбамазепином: симптомы, признаки отравления, лечение

Карбамазепин относится к противоэпилептическим препаратам. Особенностью его является замедленное аккумулирование и распределение по организму – пик содержания наблюдается только через день после употребления средства в высоких дозах. Подобные свойства фармпрепарата – первопричина интоксикации в случае несоблюдения схем лечения и дозы, прописанных врачом.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Кому рекомендован фармпрепарат

Карбамазепин – довольно результативное средство, что позволяет применять его в ряде различных случаев. Назначается при нижеперечисленных патологиях:

  • эпилептических припадках;
  • невралгических поражениях нервов (языкоглоточного и тройничного) причина которых неизвестна;
  • избыточном продуцировании мочи в случае несахарного диабета;
  • острых маниакальных расстройствах;
  • в сопутствующей терапии алкоголизма для устранения абстинентного синдрома;
  • при парциальных припадках, с последующими обмороками;
  • для купирования боли, возникшей при невропатиях у больных сахарным диабетом;
  • для устранения судорожных припадков тонико-клонического типа.

Употребляется Карбамазепин исключительно перорально с необходимым объемом воды.

Дозирование Карбамазепина строго индивидуально и зависимо от причины применения:

  1. Для недопущения эпилептических припадков используется монотерапия Карбамазепином. Для взрослых первоначальная доза составляется не более 0,2г дважды в сутки. Далее поэтапно доза поднимается до 0,4 г трижды в сутки. Предельная суточная норма – 2,0г. В детском возрасте до пятилетия начинают прием препарата с 0,06г в сутки, далее – систематическое увеличение дозы по рекомендации врача. При достижении ребенком пяти лет изначально доза составляет 0,1г в день, с последующим еженедельным увеличением еще на 0,1г.
  2. Невралгические расстройства требуют терапии фармсредством в начальной дозе в 0,4г в день, с последующим ежедневным увеличением на 0,2г до уменьшения болей. Достигнув показателя в 0,8г, дозу постепенно снижают.
  3. Синдром абстиненции предполагает терапию Карбамазепином в дозе 0,2г трижды в день. В особо тяжелых состояниях возможно увеличение дозы до 1,2г в сутки.
  4. Острые маниакальные состояния лечатся Карбамазепином суточной дозой 1,6г, разделенной на несколько приемов.

  Что делать при отравлении чемеричной водой?Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Важно! Чрезмерное потребление препарата является причиной интоксикации.

Специфика терапии препаратом

В случае назначения врачом Карбамазепина, больному необходим своевременный регулярный контроль анализов крови для отслеживания концентрации средства.

Также при лечении Карбамазепином следует полностью исключить употребление алкогольной продукции и ограничить вождение автотранспортным средством, либо управлять ним с особой осмотрительностью.

Предостережением к рекомендации Карбамазепина выступают:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени;
  • пожилой возраст;
  • скрытые психозы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • расстройства кроветворения.

Резкое прерывание лечения с полной отменой препарата зачастую провоцирует своеобразный «синдром отмены».

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Клинические признаки интоксикации

Сильное передозирование фармпрепаратом ведет к развитию сердечно-сосудистых и неврологических расстройств, проявляющихся в виде:

  • сонливости;
  • вялости;
  • галлюцинирования;
  • рвотных позывов;
  • обмороков;
  • проблем с речью;
  • учащения ритма сердца;
  • комы;
  • отека легких;
  • тахикардии;
  • снижения АД;
  • расстройства дыхания;
  • остановки сердца.

При принятии избыточного количества Карбамазепина возможно развитие припадков эпилепсии (даже если ранее подобные состояния не наблюдались).

Специфического антидота при отравлениях Карбамазепином не существует, что требует незамедлительного обращения к врачу в случае интоксикации.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

При передозировании необходимо в срочном порядке:

  1. Провести многократное промывание желудка негазированной водой с дальнейшей рвотой.
  2. Неоднократно принять сорбент (уголь активированный), адсорбирующий на своей поверхности токсины и выводящий их при последующей рвоте.

Дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара с постоянным контролем концентрации вещества в крови. Терапия в медучреждении предполагает:

  • промывание пищеварительного тракта при помощи зонда:
  • использование соляных растворов для чистки кишечника;
  • введение бензоата натрия;
  • предупреждение припадков эпилепсии;
  • восстановление и регулирование функции дыхания путем трахеального интубирования и подключения к аппарату ИВЛ;
  • диализ почек при наличии в анамнезе почечной недостаточности;
  • переливание крови в особо тяжких случаях.

Спустя пару дней возможно последующее усиление симптоматики, что требует постоянного врачебного наблюдения.

Вовремя оказанная экстренная помощь – гарантия на скорейшее выздоровление пациента.

Последствия интоксикации Карбамазепином

После перенесенного отравления Карбамазепином возможны следующие последствия:

  Последствия передозировки нитроглицерином

  • расстройство функционирования нервной системы;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • нарушение работы головного мозга;
  • сбой работы ЖКТ;
  • расстройство зрения;
  • тяжелая интоксикации ведет к фатальному исходу.

Отравление Карбамазепином влечет за собой серьезнейшие проблемы со здоровьем. Данный фармпрепарат запрещено применять с целью самолечения, так как самостоятельно определить надлежащее дозирование очень сложно.

Источник: https://otravlen.net/otravlenie-karbamazepinom/

Отравление карбамазепином

Медицинский препарат Карбамазепин хорошо помогает людям, страдающим от эллиптических приступов. Средство имеет отличительные характеристики – оно медленно всасывается в организме и распределяется по тканям.

Концентрация лекарства достигает своего максимального показателя через сутки. Поэтому пациент должен проявлять осторожность при употреблении большой дозировки. Причиной отравления карбамазепином часто является несоблюдение больным назначения врача. При нарушении условий приема препарата и превышении максимально допустимой дозы у человека наблюдаются признаки сильного отравления.

Оказания и способ применения

Карбамазепин врач назначает, чтобы купировать различные патологии:

  • Припадки эллиптического или парциального характера,
  • Невралгию языкоглоточного или тройничного нерва,
  • Повышенное мочеиспускание при несахарном диабете,
  • Обострение маниакального состояния,
  • Когда поражаются нервы у пациентов с сахарным диабетом, что выражается в уменьшении проявления болевого синдрома,
  • Судороги тонико-клинического характера,
  • «Синдром отмены» у алкоголезависимого человека при комплексной терапии.
Читайте также:  Ботулизм в варенье: признаки, как избежать

Медикамент принимают перорально, на то, когда пить лекарство, не влияет прием пищи. Таблетку запивают водой. Разжевывать ее не требуется. Карбамазепин ретард назначают ежедневно по 1 таблетке 2 раза. Доза увеличивается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Повышает дозировку лекарства лечащий врач.

Чтобы купировать эллиптические припадки, может применяться только карбамазепин. В начале курса терапии используется минимальная доза препарата, которая постепенно повышается. Лечение проводится под наблюдением врача.

Профессиональный специалист точно определяет максимально возможную дозу для конкретного пациента. Когда карбамазепин используется в комплексной терапии, тогда повышать дозировку не требуется.

Лекарственное средство применяют в терапии эпилепсии с возраста 4-х лет.

Передозировка Карбамазепином: симптомы, противопоказания, лечение отравления, смертельная доза

Диагноз невралгия тройничного нерва предполагает использование от 200 до 400 мг лекарства в день. Дозировка повышается постепенно, чтобы полностью прекратить болевой синдром.

Как только нужный терапевтический эффект достигнут, дозу снова уменьшают.

Когда карбамазепин назначают пациенту преклонного возраста или тому, у кого к медикаменту высокая чувствительность, тогда рекомендованная доза на начальном этапе лечения составляет 100 мг по 2 раза в день.

Чтобы вылечить алкоголезависимого, препарат назначают по 200 мг 3 раза в день, если случай классифицируется как тяжелый, возможно повышение дозировки до 1200 мг. В начале курса лечения медикамент обычно комбинируют со снотворным и средствами седативного действия.

При остром маниакальном состоянии употребляют 400 – 1600 мг ежедневно, разделенные на 2 или 3 приема.

Как применяется медикамент?

При назначении лечащим врачом карбамазепина пациент постоянно сдает кровь на анализ. По его результатам можно отслеживать концентрацию лекарства.

Во время лечения больной должен отказаться от употребления алкоголя. Требуется проявлять особую осторожность при управлении автомобилем.

Карбамазепин назначают больным, страдающим от заболеваний сердца или печени, пожилым людям, пациентам с латентными психозами, высоким глазным давлением и гематологическими проблемами. Однако все перечисленные состояния требуют более внимательного отношения к приему препарата.

Резко пить таблетки не рекомендуется: Это вызовет возникновение синдрома отмены. Когда карбамазепин пьют беременные женщины, они также принимают фолиевую кислоту.

Токсикокинетика

Биодоступность карбамазепина после того, когда препарат всасывается, равна 85%. Если принимать его регулярно, концентрация достигает максимального значения через 8 – 16 ч после приема. Биотрансформация медикамента осуществляется в печени. Карбамазепин стимулирует индуцирование микросомальных ферментов. Метаболизм лекарственных препаратов при этом протекает быстрее.

Когда в организме накапливается слишком большое количество препарата, то он перестает быть полезным. Возникает передозировка, которая приводит к серьезным последствиям. Карбамазепин-эпоксид – это токсичный метаболит медикамента, способствующий развитию побочных симптомов.

Клиническая картина отравления

Большая передозировка пагубно влияет на состояние организма, у пациента начинаются нарушения неврологического характера, также наблюдаются проблемы с деятельностью сердечнососудистой системы. У отравившегося проявляются атаксия, дизартрия и нистагм. Пациент становится вялым, и его постоянно клонит в сон.

Чрезмерное количество медикамента приводит к потере сознания, возникновению видений и комы. Если человек, не болеющий эпилепсией, примет чрезмерную дозу, то у него нередко появляются эпилептические припадки.

У больных могут проявляться симптомы нарушения деятельности сердечнососудистой системы:

  • Снижение или повышение АД,
  • Тахикардия,
  • Проблемы с внутрижелудочковой проводимостью,
  • Прекращение деятельности сердечной мышцы.

Большая доза карбамазепина приводит к затрудненному функционированию дыхательной системы и развитию отека легких. Больных рвет, у них нарушается моторика кишечника и желудка.

Проведение диагностики при передозировке

Если пациент предполагает, что принял чрезмерную дозу медикамента, ему незамедлительно нужно сделать анализ крови, чтобы знать показатель концентрации карбамазелина.

Следует серьезно отнестись к создавшейся ситуации, учитывая возможные негативные последствия для организма.

Лабораторные исследования проводятся каждые 4 или 5 ч, пока не возникнет тенденция к снижению благодаря всасыванию препарата. Это может произойти внезапно.

Терапия при передозировке

В современной медицине еще не разработали метод антидотной терапии, чтобы лечить отравившихся карбамазепином. В случае интоксикации пострадавшему рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Если такой возможности нет, необходимо воспользоваться доступными способами, чтобы максимально снизить уровень вероятной интоксикации. Больному поможет промывание желудка и прием эффективного сорбента – активированного угля.

Это позволит прервать всасывание лекарства органами ЖКТ.

Если терапия оказывается недейственной, медики подозревают образование лекарственных безоаров.

Профессиональные специалисты проводят мониторинг с помощью ЭКГ, что позволяет отслеживать изменения в комплексе. При продолжительности, превышающей 100 мс, требуется вводить бикарбонат натрия. Бензодиазепины помогают эффективно купировать приступы эпилепсии.

Когда снижается давление или развивается шок, вводятся плазмозаменители и допамин. Важно следить за состоянием дыхательных путей. При необходимости делают интубацию трахеи с искусственным дыханием. Если у пациента отравление усугубляется почечной недостаточностью, назначают почечный диализ.

Когда отравился ребенок, ему могут кроме поддерживающей терапии, сделать переливание крови. Врачи обязательно должны следить за нормальным функционированием почек и сердца. Постоянно измеряется температура тела пострадавшего.

Если произошла интоксикация карбамазепином, то малоэффективными окажутся форсированный диурез или гемодиализ. Когда пациент выпил чрезмерную дозу лекарства, его состояние необходимо контролировать. Симптоматика передозировки способна усилиться через 2 или 3 дня после приема препарата. Отравившемуся требуется постоянное наблюдение.

Чтобы предупредить интоксикацию сильнодействующим препаратом, важно соблюдать предписания врача.

Источник: https://www.otrav.ru/otravlenie-karbamazepinom.html

Отравление карбамазепином, баклофеном, баклосан передозировка

Карбамазепин по химическому строению относится к производным дибензоазепина-иминостильбена и структурно близок к трициклическим антидепрессантам.

Фармакологическое действие: противосудорожное (антиэпилептическое), умеренное антипсихотическое, антидепрессивное, нормотимическое, а также аналгезирующее. Механизм действия недостаточно изучен. Вероятно, блокирует натриевые каналы нервных клеток, уменьшает возбуждающее действие нейромедиаторов, усиливает ГАМК-ергические тормозные процессы.

Токсическое действие: нейро- и кардиотоксическое.

Токсикокинетика и биотрансформация

Карбамазепин хорошо всасывается после приема внутрь, биодоступность 60-85%, связывание с белками плазмы — 65-95%, Т. , — 30-40 ч, при хроническом приеме — 8-17 ч. Метаболизм карбамазепина проходит в печени путем эпоксиддиального окисления. Эпоксиды относят к токсичным метаболитам.

способным повреждать мембраны клеток, структурные и ферментные белки. Карбамазепин индуцирует микросомальные ферменты печени (Р-450), ускоряя свой собственный метаболизм и метаболизм совместно с ним принятых ЛС. Это свойство выражено прежде всего при длительном его приеме в терапевтических дозах.

При однократном поступлении в организм большой дозы происходит накопление в кровеносном русле нестабильного и токсичного метаболита карбамазепин-эпоксида, по мнению исследователей, вызванное блокадой фермента эпоксидгидразы, катализирующей переход эпоксида в дигидродиол.

Выведение с мочой, в основном в виде метаболитов; в неизмененном виде выводится менее 10% дозы.

Особенность карбамазепина — широкая вариабельность концентраций при лечебном приеме и близкие, порой перекрывающиеся, значения терапевтических, токсических и летальных концентраций. Пороговая концентрация карбамазепина в крови составляет 10,5±3,2 мкг/’мл, критическая — 21,1+5,6, смертельная — 51,1±2Д мкг/мл.

Клиническая картина

При пороговых концентрациях карбамазепина в крови появляются первые признаки нейропсихического эффекта: заторможенность (у 35% больных), сонливость (у 75%) и атаксия (у 83%).

Повышение концентрации до критической сопровождается развитием сопора (21% наблюдений), комы (50% случаев), а при смертельной дозе во всех случаях наблюдают глубокую кому с нарушением внешнего дыхания и кровообращения (артериальная гипотония, тахикардия, в 8% случаев — брадикардия, как показатель декомпенсации).

Химико-токсикологическая диагностика

Карбамазепин обнаруживают с помощью ТСХ, ВЭЖХ, ГЖХ, ГХ-МС по общим схемам. Количественное определение — методами ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС.

Существуют стандартные наборы для определения карбамазепина в плазме (сыворотке) крови методом ПФИА. Метод определяет суммарное количество карбамазепина и его метаболитов в пределах терапевтических концентраций.

Неотложная помощь

Детоксикация: промывание желудка, энтеросорбция, кишечный лаваж, гипохлорит натрия внутривенно, гемосорбция, инфузионная терапия, физиогемотерапия (ФГТ) .

Антидотов нет. Симптоматическая терапия включает лечение осложнений: токсической энцефалопатии (с помщью ГБО), перевод на ИВЛ больных, находящихся в коме.

Отравление баклофеном (баклосаном)

Препараты: 4-амино-3-(пара-хлорфенил)-масляная кислота, баклофен, баклосан, спастин лиорезал.

По структуре баклофен сходен с ГАМК и ее производными (аминалон и фенибут).

Фармакологическое действие: баклофен является антагонистом ГАМК-рецепторов, основное проявление фармакологической активности — миорелаксирующее, антиспастическое. Угнетает спинальные и висцеральные рефлексы, уменьшает мышечное напряжение, клонус. Оказывает аналгезирующее действие.

  • Токсическое действие, гипотензивное, нейротоксическое.
  • ТАД (трициклические антидепресанты) усиливают эффект баклофена, а сам он усугубляет действие гипотензивных средств.
  • Токсикокинетика и биотрансформация

Баклофен хорошо всасывается в ЖКТ. Деноминируется в печени на 15%, связывается с белком на 30%, период полувыведения равен 2,5-4 ч, выводится преимущественно почками (80%) в неизмененном виде. Пороговая концентрация в крови 0,2-1,0 мкг/мл, смертельная — около 15 мкг/’мл.

Клиническая картина и диагностика передозировки баклосаном

Быстро проявляется нейротоксический эффект: сонливость, кома, нарушение аккомодации, мышечная гипотония, судороги, угнетение дыхания по периферическому типу (миастения).

Неотложная помощь при передозировке

Детоксикация: промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез, ГД, гемосорбция.

Антидотов нет. Показана ранняя поддерживающая вентиляция легких (ИВЛ), инфузионная терапия, при гипотонии — внутривенное введение допамина.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravlenie-karbamazepinom-baklosan-peredozirovka/

Ссылка на основную публикацию