Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Туберкулез вызывает у многих чувство тревоги и страха, он ассоциируется с неизлечимой патологией легких и верхних дыхательных путей. Риску развития болезни подвержены не только лица, относящиеся к асоциальным слоям населения, как все мы привыкли думать, но в эту группу также попадают дети и подростки.

Интоксикация при туберкулезе – это форма первичного заражения МБТ (микробактериями туберкулеза). Клиническая картина характеризуется наличием признаков интоксикации, без очагов туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечениеРиску развития туберкулезной инфекции подвержены дети и подростки.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков отмечается довольно часто. В каких случаях выявляется, и что делать, если поставили данный диагноз? Этим вопросам будет посвящена наша статья.

Что собой представляет?

Туберкулезная интоксикация – это развитие туберкулезной инфекции при отсутствии точной локализации очага туберкулеза. По результатам анализов определяется присутствие и размножение в организме МБТ, но при этом установить локализацию возбудителя невозможно. Такая картина часто отмечается у детей и подростков, у взрослых людей патологическое состояние диагностируется довольно редко.

Существует некоторая специфическая особенность для туберкулезной интоксикации:

  • по результатам анализов определяется инфицирование МБТ;
  • у пациента наблюдается характерная симптоматика туберкулеза;
  • отсутствие туберкулезного очага;
  • исключена вероятность наличия заболеваний со схожей симптоматикой.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Определение наличия МБТ определяется благодаря пробе Манту, но для постановки точного диагноза требуется дополнительные методы диагностики.

Медицинский факт. Развитие туберкулеза провоцирует особая группа микробактерий. Очагом поражения в основном выступают легкие, но по факту туберкулезная палочка может оказать негативное влияние на любые внутренние органы. В некоторых случаях под воздействие попадает костная система.

Клиническая картина

Туберкулезная палочка внедряется в организм взрослого человека и в первую очередь поражает лимфатические узлы. Бактерии разносятся по организму вместе с током лимфатической жидкости, попадают в кровоток и начинают там свою жизнедеятельность, пока не осядут на каком-либо органе.

Пути передачи

Туберкулезная палочка передается воздушно-капельным и бытовым путем. В основном передачи инфекции происходит внутри семьи и в близком окружении. Поэтому больным туберкулезом нужно строго соблюдать правила гигиены, использовать только свою посуду и средства личной гигиены. Если пренебрегать этими советами, любой ребенок, находящийся в семье, может заразиться.

Существует несколько способов передачи. Способы передачи туберкулезной палочки:

Путь передачи Описание
Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение Передается через воздух. Считается самым распространенным способом заражения.
Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение Передается через пищеварительную систему и ротовую полость.
Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение Использование здоровым человеком бытовых предметов больного туберкулезом.
Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение Внутриутробное заражение плода от матери.

Внимание. Туберкулезная палочка может обнаружиться у быков и коров, реже у птиц. Случаи заражения от животных встречаются крайне редко, в основном в группе риска находятся лица с очень ослабленным иммунитетом.

Симптоматика

Туберкулезная интоксикация может быть двух форм:

  • ранняя (свежее инфицирование);
  • хроническая (давнее инфицирование).

Для каждой из них характерны свои признаки. Симптомы ранней и хронической формы:

Форма Описание Симптомы
Ранняя Первичная форма инфицирования характеризуется наличием инфекции без возможности установить локализацию очага заболевания. Ее нельзя диагностировать при рентгене, но при СКТ (спиральной компьютерной томографии) можно обнаружить нестандартную плотность внутригрудных лимфаузлов. Диагноз подтверждается по результатам лабораторных и клинических исследований. Характеризуется наличием таких признаков:

  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура (37 градусов);
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • снижение массы тела;
  • нарушение функции ЖКТ.

Симптоматика у ребенка возрастает по мере перехода первичной формы туберкулезной интоксикации в хроническую форму.

Хроническая Хроническая форма интоксикации диагностируется, если у пациента жалобы продолжаются более 1,5 лет после установления первичного виража проб туберкулина. При хронической форме симптоматика первичной формы усиливается. Рентгенография показывает мелкие кальцификаты в корнях легких.
При проведении КТ определяется очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов. Эти показатели являются прямым признаком поражения, которое сопровождается увеличением периферических лимфоузлов.
В дополнение развивается аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, что приводит к дисфункции всего организма.

Клиническая картина может дополняться побочными симптомами. Это:

  • моторное возбуждение;
  • бессонница;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленный сердечный ритм.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечениеВыраженная слабость, отсутствие аппетита, температура тела 37 градусов могут свидетельствовать о туберкулезной интоксикации.

Формирование иммунитета

По медицинским данным только у 5% детей появляется риск заболевания туберкулезом после первичного инфицирования.

Организм благополучно справляется с болезнетворными бактериями и в течение 8 недель после инфицирования формирует стойкость иммунитета.

Но при этом туберкулезная палочка не уничтожается полностью, очень часто, она, притаившись, обитает в организме длительное время иногда всю жизнь.

Иммунитет человека против туберкулезной палочки может дать сбой при общем его ослаблении. В результате появляется высокий риск развития туберкулеза.

Когда необходима медицинская помощь?

Вышеперечисленная симптоматика является поводом обратиться в детскую поликлинику, где врач проведет необходимое обследование. Это:

  • опрос родителей о возможном контакте ребенка с больным туберкулезом;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • общий анализ крови;
  • исключение интоксикации нетуберкулезного характера.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечениеНеобходим тщательный осмотр

Наличие инфекционных заболеваний могут давать схожие с туберкулезной интоксикацией симптомы. Для исключения этого варианта проводятся дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Диагностировать туберкулезную интоксикацию при помощи рентгенографии практически невозможно, поэтому используются иные пути диагностики. Это:

  • анализ анамнеза;
  • туберкулиновые пробы;
  • периферическое исследование плазмы крови;
  • осмотр фтизиатром;
  • пальпация всех групп лимфоузлов;
  • общий анализ крови
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
  • КТ легких;
  • Бронхоскопия.

Важным фактором для постановки диагноза является контакт ребенка с туберкулезным больным. Ранняя интоксикация определяется на основании совпадения симптоматики и виражом туберкулиновых проб.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечениеНа фото рентгеновский снимок легких с явным очагом туберкулезной инфекции.

Лечение

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях стационара в туберкулезном диспансере. В основе медикаментозной терапии лежит прием химиотерапевтических препаратов, которая включает группу трех туберкулезных средств (Рифампицина, Изониазида, Пиразинамида или Этамбутола). Инструкция данных препаратов запрещает самостоятельное назначение дозы.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечениеПлан терапии составляется индивидуально

Дополнительно назначается витаминотерапия. Продолжительность одного курса лечения составляет от 6 месяцев до 12 месяцев. Очень важно в дополнение к лечению соблюдать правильное и полноценное питание, отдыху в санатории и спорту.

После курса терапии пациенту присваивается первая группа наблюдения в туберкулезном диспансере. В это время ребенку запрещены любые виды вакцинации и посещение детских образовательных учреждений. По истечении года пациента переводят во вторую группу диспансерного учета. После еще одного года наблюдений ребенка снимают с учета.

Прогноз при туберкулезной интоксикации в большинстве случаев благоприятный, после полного курса медикаментозной терапии отмечается полное выздоровление. Но если ребенок проживает в неудовлетворительных бытовых условиях, у него могут развиться локальные формы туберкулеза.

Важно. Медицинскими учеными установлено, что небрежное отношение пациентов к медикаментозной терапии увеличивает риск развития туберкулеза.

Именно из-за того, что курс лечения проходится несоответствующим образом, многие виды МБТ выработали стойкость к существующим препаратам.

Поэтому ученым приходится работать над разработкой новых лекарственных средств, способных оказать должный результат.

Профилактика

Основным методом профилактики туберкулезной интоксикации является прививка БЦЖ, которая формирует стойкость иммунитета к туберкулезной палочке. Это, к сожалению, не означает, что ребенок будет защищен от заражения на все 100%, но у привитых детей микробактерии туберкулеза не попадают в кровь, а остаются в лимфатической жидкости.

Если все-таки заболевания не удается избежать, то протекать оно будет легче и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит отказываться от проводимых в школьных учреждениях проб Манту, которые позволяют предотвратить возможный риск развития тяжелой патологии, ведь на кон поставлена цена жизни ребенка.

Одним из методов профилактического контроля является проба Манту.

Если у вашего ребенка появились симптомы туберкулезной интоксикации, не стоит ждать время, когда они пройдут сами собой. При первых подозрениях на инфекцию нужно обратиться к врачу. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям узнать, что делать при появлении симптомов туберкулезной интоксикации.

Источник: https://Toksikolog.com/toks/vid/tuberkuleznaya-intoksikaciya-360

Дети с туберкулезной интоксикацией в детском саду

Туберкулез очень сильно распространен в нашей стране, из-за чего практически каждый человек рискует заразиться им на улице, в общественном транспорте или людных местах.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Необходимо понимать, что на данный момент данная болезнь лечится. Поэтому нужно понимать, как себя проявляет туберкулез, каким он бывает, и какие действия нужно предпринимать для его устранения.

Туберкулезная интоксикация является одной из первичных туберкулезная интоксикацияных форм заболевания легких. Она характеризуется определенным комплексом симптоматики, состоящим из ряда функциональных расстройств, которые менее выражены при самом туберкулезе.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

При таком состоянии больного нет возможности установить локализацию болезни. При этом лабораторные анализы указываются на размножение бактерий в организме ребенка, но нахождение возбудителя установить не получается.

Зачастую этот диагноз ставят детям и подросткам, так как туберкулезная интоксикация у взрослых не происходит. У них болезнь действует иным путем.

Диагноз можно поставить только после проведения всего комплекса лабораторных исследований, осмотра и прослушивания больного, собрания анамнеза и определение некоторых особенностей физического развития.

Причинами туберкулезной интоксикации детей и подростков может стать только заражение от больного человека.

Это происходит всего двумя способами:

  1. Воздушно-капельный
  2. Контактно-бытовой.

При заражении воздушно-капельным путем необходимо находиться в непосредственной близости с человек, являющимся источником инфекции, и вдохнуть патологические микроорганизмы, которые он распространяет.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

При этом необязательно, чтобы у данного человека были какие-то видные симптомы заболевания, так как их не всегда можно обнаружить без исследования, а в некоторых случаях они могут еще не проявляться.

В случае с контактно-бытовым способом заражения, человеку нужно прикоснуться к вещам, которыми пользовался или возле которых был больной.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

В этом варианте развития событий предугадать, какие вещи будут зараженными, какие нет, совершенно нельзя. Особенно, если это касается общественных помещений или транспорта.

Поэтому обязательно после посещения таких мест заставлять своих детей тщательно мыть руки.

Несмотря на то, что данный диагноз выставляется в последнее время все реже, полностью избежать распространения болезни нельзя. При этом часто долгое время врачи не могут поставить правильный диагноз, приписывая симптомы болезни другим заболеваниям.

Для болезни являются характерными:

  • — общая утомляемость, расшатанность нервной системы, головные боли, потеря аппетита;
  • — увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • — периодическое возникновение субфебрильной температуры;
  • — небольшое увеличение таких органов, как печень и селезенка;
  • — снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
  • — возникновение других заболеваний на фоне интоксикации;
  • — постоянные изменения, касающиеся общего анализа крови.
  • к

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Для диагностики в обязательном порядке делают

  • — рентгенографию легких в двух проекциях;
  • — анализ мокроты;
  • — общий анализ крови.
  • к

Только при сборе полной информации о пациенте можно поставить правильный диагноз, а не отойти в сторону от него, интерпретируя часть симптомов по-другому. Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации позволяют определить ее среди других схожих по симптоматике заболеваний.

Туберкулезная интоксикация бывает разной в зависимости от того, насколько она выражена. Врачи определяют следующие формы туберкулезной интоксикации у детей и подростков:

  1. Первичная туберкулезная интоксикация.
  2. Хроническая туберкулезная интоксикация.

Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка. Нередко в этот период ребенок теряет равновесие нервной системы, что проявляется во многих факторах.

Среди них:

  • — раздражительность;
  • — возбудимость;
  • — понижение внимания;
  • — нарушения сна;
  • — головные боли.
  • к

Иногда в это время развития болезни наблюдается снижение аппетита, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях на фоне этого возникают проблемы с пищеварением.

Только через 1-1,5 месяца после заражения у детей проявляется положительная туберкулиновая проба. Лихорадка, сопровождающая первичную туберкулезную интоксикацию, выражается в небольшой субфебрильной температуре.

Хроническая туберкулезная интоксикация имеет немного другие симптомы.

Развитие ребенка при ней немного отстает от нормы, он становится бледным, при этом характерно значительное увеличение лимфатических узлов.

При анализе на туберкулиновые пробы, они более чем один год сохраняют свой положительный результат, а их титр возрастает.

В организме больного ребенка обнаруживаются морфологические изменения, вызванные заболеванием. Они могут распространиться на разные типы органов.

Из-за этого все симптомы выражены более четко и ярко, чего не бывает, когда ранняя туберкулезная интоксикация начала развиваться в организме.

Но даже в таком случае рентгенография не позволяет выявить выраженных патологических изменений в легких.

Лечение болезни проводится для всех групп пациентов с обязательным применением противотуберкулезных препаратов. Также детям и подросткам могут назначить химиотерапию, которую они достаточно хорошо переносят.

Кроме употребления лекарственных средств, важно также соблюдать:

  • — общий режим;
  • — правильное питание;
  • — санаторное лечение.
  • к

Зачастую в качестве лекарственных препаратов используют производные изониазида, этамбутол, стрептомицин, ПАСК. В некоторых случаях возможно применение других препаратов в зависимости от их действия и наличия других заболеваний у пациента.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

В некоторых случаях применяют пробное лечение, курс которого составляет 3 месяца. При этом за всеми показателями пациента наблюдают.

Дозы данных препаратов должны быть терапевтическими, на основании чего можно судить о том, насколько они эффективны и действенны.

Схема лечения включает в себя целый комплекс препаратов и поддерживающих лекарственных средств. Она может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от влияния на организм больного.

В случае обнаружения туберкулеза у одного члена семьи или соседа, с которым проживание осуществляется в одном помещении, всем остальным нужно также пройти обследование.

После этого им нужно длительное время наблюдаться у педиатра или терапевта. В первую очередь это касается детей и подростков, у которых болезнь может проходить скрыто, без выраженных симптомов.

Профилактика заболевания заключается в нескольких основных правилах общедоступного характера.

  1. В первую очередь важно ограничить контакт с больными туберкулезом открытой формы, если таков имеется.
  2. Больше времени проводить на свежем воздухе, нежели в местах большого скопления людей.
  3. Прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов поможет повысить сопротивляемость организму заражению.
  4. Также необходимо избегать переохлаждений и стрессов, которые плохо влияют на иммунную систему человека.

Особенно внимательным нужно быть людям, у которых есть сахарный диабет и ВИЧ-инфекция. Лечение определенными препаратами также повышают риск заболевания. Среди них можно выделить кортикостероиды.

Для деток, у которых была обнаружена положительная проба Манту или же другие признаки туберкулеза, существуют специальные детские сады. Ничего плохого, а тем более опасного в них нет.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Наоборот, ребенок после того, как начинает посещать его, начинает меньше болеть различными инфекционными заболеваниями.

Кормление и уход за ребенком осуществляют профессионалы своего дела, которые делают это на высшем уровне. Все детки, которые посещают заведения, абсолютно здоровы.

Зачастую у них обнаруживаются туберкулезную палочку, из-за чего дают направление в определенный детский сад. Но при этом они не болеют туберкулезом или другими заболеваниями. Для того чтобы туберкулезная палочка начала развиваться, необходим более серьезный контакт с больным, нежели просто заражение.

Перед тем, как принять окончательное решение, лучше всего провести консультацию с фтизиатром.

Источник: https://moilegkie.com/tuberculosis/lechenie-intoksikatsii

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез – это инфекционное заболевание верхних дыхательных путей и легких. Раньше считалось, что ему подвержены только асоциальные слои населения. И действительно, основная часть всех случаев туберкулеза отмечается именно у таковых людей.

Но все же остается мест о и для другой части населения. В особенности подвержены этому заболеванию детские организмы. И заражение туберкулёзной палочкой сегодня не зависит от социальной принадлежности человека.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Наиболее опасным в туберкулезе, а вернее в его течении, являются осложнения, которые возникают в следствии вовлечения в воспалительный инфекционный процесс разных органов и систем.

Понятие туберкулёзной интоксикации

Туберкулезная интоксикация – такой устанавливается диагноз, когда не имеется возможность установить точное место локализации самого туберкулеза, а вернее инфекционного возбудителя этого заболевания.

Как правило, диагноз «туберкулезная интоксикация» ставится детям и подросткам, потому что у взрослых эти состояния отличаются и клинической картиной, и интенсивностью проявлений.

Во взрослом состоянии, туберкулезная интоксикация считается синдромом, который наступает и проявляется при запущенной поздней форме самого туберкулеза. И клиническая картина при этом больше похожа на состояние отравления организма.

Диагностика

Легко диагностируется туберкулезная интоксикация в своем разгаре, когда клиническая картина представляет собой полный спектр характерных проявлений: слабое состояние всего организма, кашель, повышенная температура длительный период времени, постоянное состояние недомогания, сниженная работоспособность.

В начале же инфицирования организма проявления крайне легкие, слабые и в минимальном количестве.

Поэтому диагностировать своевременно данное состояние практически невозможно.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Врач может заподозрить туберкулезную интоксикацию при наличии следующих факторов:

  • Наличие в семье или среди проживающих в одной квартире людей с туберкулезом.
  • При ежегодной проверке у ребенка выявляется положительная проба на туберкулез (манту). Кстати сказать, данный способ диагностики выявляет любую форму данного заболевания.
  • При постоянно увеличенных лимфоузлах, а в клиническом анализе крови – все признаки протекающего внутри организма воспалительного процесса (как у детей, так и у взрослых).
  • При регулярном флюорографическом исследовании видны неспецифические изменения непосредственно в легких, а также в окружающих этот орган тканях.

Ну а в период яркой симптоматики данный диагноз ставится практически без затруднений и дополнительных лабораторных медицинских исследований.

Туберкулезная интоксикация классифицируется в зависимости от характера по двум видам: хроническая и ранняя.

Для ранней интоксикации будут характерны такие проявления, как:

  • Раздражительность или наоборот, нехарактерная заторможенность;
  • Общее недомогание;
  • Нервная возбудимость;
  • Головная боль;
  • Снижение аппетита, вплоть до полного его исчезновения;
  • Учащенное сердцебиение.

Поскольку такая симптоматика может проявляться и во многих других случаях и видах заболеваний, то по ней очень редко устанавливается диагноз «туберкулезная интоксикация».

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Уже на более поздних стадиях болезни, когда она принимает форму хронического характера, симптоматика становится более яркой и точно выраженной:

  • Увеличиваются практически все лимфатические узлы, правда до незначительных размеров (0,5-1,5 см). Кроме этого, они уплотняются и вызывают боль при ощупывании и осмотре.
  • Температура тела регулярно поднимается до субфебрильной.
  • Увеличивается незначительно в своих размерах селезенка, печень.
  • Значительно снижается уровень работоспособности, на лицо – быстро наступающая интенсивная утомляемость.
  • Начинают развиваться интеркуррентные заболевания (то есть, состояния, которые не связаны с основным заболеванием, но развиваются на его фоне).

На стадиях поздних у взрослых людей могут развиваться даже нарушения психического характера, что проявляется через разные признаки нарушения сознания.

Проявляется хроническая туберкулезная интоксикация и через изменения в лабораторных показателях крови: увеличивается СОЭ, снижается уровень лимфоцитов, повышается количественный уровень нейтрофилов и эозинофилов.

Для точности диагноза пациенту предлагается сделать общий анализ крови, рентген легких и всей грудной клетки, причем в разных проекциях – боковой и прямой. Так же обязательно проводится исследование мокроты, с помощью которого определяют наличие специфических клеток.

Симптомы в детском и подростковом возрасте

Установить вовремя туберкулезную интоксикацию в современной медицине помогает регулярное проведение (каждый год) у детей и подростков так называемых туберкулиновых проб. При наличии заболевания, результатом этих проб всегда является положительная реакция.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Отличительными особенностями детской и подростковой туберкулезной интоксикации являются кроме общих, такие проявления:

  Сальмонеллез у ребенка: симптомы, лечение, последствия

  • Резкое похудение или остановка в процессе прибавке веса.
  • Увеличиваются лимфатические узлы в бронхиальной области, то есть развивается бронхоаденит.
  • В связи с распространением микобактерий через кровь во все органы, развиваются такие осложнения, как: милиарный туберкулез или туберкулезный менингит.

Существует высокий риск распространения инфекции.

Поэтому очень важно своевременно устанавливать диагноз и сразу же начинать лечение.

Необходимая терапия

Терапия туберкулезной интоксикации очень длительная, и включает в себя применение специализированных противотуберкулезных средств, которые относятся к разряду химиотерапевтических.

Сразу стоит отметить, что в детском и подростковом возрасте такая терапия переносится организмом легче, чем у взрослых, а потому терапевтический режим назначается одинаковый, вне зависимости от возраста пациента.

Лечение туберкулезной интоксикации включает в себя целый комплекс различных процедур и медицинских мероприятий.

  1. Прежде всего, врач рассказывает пациенту о важности соблюдения определенного режима дня и ночи, диетического питания. Обычной практикой при туберкулезе является обязательно санаторное лечение.
  2. Все фармакологические препараты противотуберкулезные подразделяются на три группы: производные изоникотинов (рифампицин и изониазид); лекарства среднего уровня эффективности (стрептомицин, этамбутол);лекарства умеренной эффективности (Тибон, ПАСК).
  3. Если медицинское заключение не имеет 100% уверенности в диагнозе, назначается так называемое пробная терапия, курс которой длится 3 месяца, на протяжении которых пациент находится под врачебным контролем.
  4. Для купирования острых симптомов при туберкулезной интоксикации назначается лечение, проводимое по специально разработанной схеме, длительностью не менее полугода. При этом пациенту необходимо принимать одновременно от двух до четырех препаратов. Как дополнение в качестве поддержки сил организма назначаются витаминные комплексы и фармакологические средства с иммуностимулирующим эффектом. В случае неэффективности одной схемы, для пациента разрабатывается другая, которая включает в себя полную замену всех препаратов.
  5. В случае установления диагноза одному члену семьи, все остальные обязаны проходить полноценное обследование и на протяжении всего курса лечения родственника быть под наблюдением своего лечащего терапевта (педиатра – для детей).

  Как избавиться от мочевой кислоты из организма

Источник: https://otravlen.net/tuberkuleznaya-intoksikaciya/

Туберкулезная интоксикация

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Туберкулезная интоксикация – это форма проявления туберкулезной инфекции, развивающаяся при первичном заражении МБТ и протекающая с явлениями интоксикации при отсутствии локальных очагов туберкулеза. Туберкулезная интоксикация обычно выявляется у детей. Ее проявлениями служат утомляемость, потливость, увеличение лимфоузлов, периодический субфебрилитет, отставание в физическом развитии, уменьшение массы тела и др. Диагноз подтверждается положительной туберкулиновой пробой, изменениями со стороны периферической крови. Выявление туберкулезной интоксикации требует проведения химиотерапии тремя основными противотуберкулезными препаратами.

Туберкулезная интоксикация – комплекс функциональных расстройств, отражающих общую реакцию организма на инфицирование микобактериями туберкулеза.

Наряду с туберкулезом ВГЛУ и первичным туберкулезным комплексом, относится к первичным формам туберкулеза. Чаще развивается у впервые инфицированных детей и подростков, реже – у взрослых лиц.

В структуре первичных форм заболевания туберкулезная интоксикация составляет 7-12%.

Диагноз туберкулезной интоксикации выставляется в том случае, если у ребенка имеется стойко положительная проба Манту, локальные очаги специфического поражения не удается обнаружить с помощью рентгенологических и лабораторных методов исследования, а симптомы интоксикации невозможно объяснить другими причинами. Обследованием и лечением пациентов с туберкулезной интоксикацией занимаются специалисты в области фтизиопульмонологии.

Туберкулезная интоксикация: причины, симптомы, лечение

Туберкулезная интоксикация

Первичное инфицирование является следствием первого контакта организма ребенка с микобактериями туберкулеза. Источником инфекции выступают больные открытой формой туберкулеза легких, которые выделяют МБТ в окружающую среду с мокротой.

Ведущий путь заражения — аэрогенный (пылевой или капельный); в более редких случаях инфекция проникает в организм контактно-бытовым и трансплацентарным путем.

В результате первичного инфицирования примерно у 5% пациентов развивается туберкулезная интоксикация.

При аэрогенном пути заражения МБТ, попав в легкие, не вызывают в них специфического воспаления. Затем они проникают в лимфатические пути и, циркулируя с лимфой, оседают в лимфатических узлах, вызывая их реакцию.

По кровеносной системе микобактерии могут разноситься по всему организму, обусловливая туберкулезную интоксикацию. В месте оседания МБТ возникают специфические изменения – туберкулезные гранулемы (бугорки), свидетельствующие о формировании противотуберкулезного иммунитета.

Выявить туберкулезную инфекцию на этом этапе можно путем проведения туберкулинодиагностики, которая дает положительный результат. При неблагоприятных условиях (ослаблении общей резистентности, сахарном диабете, стрессах, недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и т.

п.) развивается клинически выраженная форма туберкулеза.

В зависимости от давности заражения различают раннюю туберкулезную интоксикацию (при свежем инфицировании) и хроническую (при давнем эпизоде инфицирования).

Рання интоксикация

При ранней туберкулезной интоксикации на первый план выступают неврологические симптомы: ребенок становится раздражительным, возбудимым, быстро утомляется, страдает головными болями, нарушением сна.

Общетоксическое воздействие МБТ на организм находит выражение в развитии субфебрилитета, повышенной ночной потливости, снижении аппетита. Кожные покровы имеют бледную, иногда мраморную окраску. Периферические лимфоузлы увеличиваются, как минимум, в пяти группах, приобретают мягкоэластическую консистенцию.

У худощавых детей пальпаторно определяется гепатоспленомегалия. Возможны диспепсические нарушения: боли в животе, поносы или запоры.

Для ранней туберкулезной интоксикации характерно развитие узловатой эритемы, отражающей аллергическую реакцию на инфекцию. Как правило, появлению кожных симптомов, предшествует высокий подъем температуры.

Спустя несколько дней на коже голеней появляются плотные, болезненные, горячие на ощупь застойные инфильтраты.

Положительная проба на туберкулин (так называемый вираж туберкулиновой пробы) возникает через 4-6 недель после первичного инфицирования ребенка.

Хроническая интоксикация

При хронической туберкулезной интоксикации отмечается отставание детей в физическом развитии, лимфополиаденит (увеличение 6-9 групп лимфоузлов, которые имеют эластическую или плотную консистенцию), периодический субфебрилитет, дефицит массы тела. Функциональные кардиоваскулярные расстройства включают тахикардию, артериальную гипотензию, нерезко выраженный систолический шум на верхушке сердца.

У больных хронической туберкулезной интоксикацией часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты, кератиты, отмечается хроническое расстройство пищеварения.

У ребенка присутствует повышенная утомляемость, астения, нервозность, ухудшается школьная успеваемость.

Важным диагностическим критерием является сохранение или нарастание положительной реакции на туберкулин спустя один год после виража пробы Манту.

Туберкулезная интоксикация может быть диагностирована на основании тщательного анализа анамнеза, симптоматики, проведения туберкулиновых проб, исследования периферической крови. Пациенты в обязательном порядке должны быть осмотрены специалистом-фтизиатром.

Важнейшее значение имеет указание на контакт ребенка или взрослого с бактериовыделителем в семье или коллективе. При осмотре обращают внимание на увеличенные группы лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых и др.

), наличие функциональных расстройств и эритемных пятен на голенях.

В анализе крови появляются признаки неспецифического воспаления: умеренно выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, эозинофилия.

При микроскопическом и бактериологическом исследовании мокроты, смывов с бронхов и другого материала МБТ не обнаруживаются.

Рентгенография легких также не выявляет специфических изменений, иногда может быть обнаружено усиление легочного рисунка, очаг Гона, кальцинаты в лимфоузлах корня легкого. В ряде случаев выявить ограниченные локальные изменения помогают КТ легких или бронхоскопия.

Несомненным диагностическим признаком ранней туберкулезной интоксикации служит совпадение клинических проявлений с виражом туберкулиновых проб. При хронической туберкулезной интоксикации результат туберкулинодиагностики остается положительным, нередко отмечается гиперергическая реакция. Подтвердить наличие тубинфекции помогают иммуноферментные анализы — Т-спот и квантиферон-тест.

При постановке диагноза туберкулезной интоксикации важно исключить неспецифические воспалительные заболевания, которые сопровождаются интоксикационным синдромом: хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, холецистит, инфекции мочевыводящих путей, глистную инвазию, латентно текущий ревматизм и др.

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях противотуберкулезного стационара. Основу терапии составляет химиотерапия, включающая комбинацию трех основных противотуберкулезных средств (изониазида, рифампицина, этамбутола или пиразинамида).

Этиотропное лечение проводится на фоне витаминотерапии и десенсибилизирующей терапии. Общий курс лечения составляет от 6 месяцев до 1 года.

Большое значение отводится полноценному питанию, щадящему режиму, санаторному лечению, немедикаментозным методам (дыхательной гимнастике, физиотерапии).

После окончания лечения больному присваивается I группа диспансерного наблюдения (в этот период исключается любая профилактическая вакцинация, посещение детских учреждений). Через год его переводят в III группу (контрольную) диспансерного учета; еще через год, при отсутствии признаков заболевания, пациента снимают с учета.

В большинстве случаев исходы туберкулезной интоксикации благоприятны, наступает выздоровление. Длительная эффективная химиотерапия в 6 раз снижает риск развития активного туберкулеза. При неблагоприятной эпидемической ситуации, неудовлетворительных социально-бытовых условиях часто развиваются локальные формы туберкулеза легких и других органов (включая менингит туберкулезной этиологии).

Профилактика туберкулезной интоксикации заключается в назначении превентивной химиотерапии детям из групп риска: с виражом туберкулиновых проб, заболеваниями органов дыхания, контактировавшим с бацилловыделителями и т. д.

Специфическая профилактика включает проведение своевременной вакцинации против туберкулеза, которая способствует формированию поствакцинального иммунитета у детей и подростков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/tuberculous-intoxication

Туберкулезная интоксикация: симптомы, лечение, последствия. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: как заметить вовремя

Туберкулёзной интоксикации подвержены преимущественно дети. Заболевание характеризуется повышенной потливостью и утомляемостью, задержкой в развитии, увеличенных лимфатических узлов и стремительное уменьшение массы тела.

Развивается на фоне первичного заражения МБТ и является одной из форм туберкулёзной болезни, как правило, проявляется без локальных очагов инфекции. Диагностируется туберкулиновой пробой Манту при положительном результате, также исследованиями периферической крови.

После установления точного диагноза, ребенок нуждается в незамедлительной химиотерапии, которая проводится специальными противотуберкулёзными препаратами.

Этиология заболевания

Туберкулёз — опасное заболевание

При туберкулёзе поражается дыхательная система из-за попадания в нее туберкулезных микобактерий.

Заболевание носит инфекционный характер, когда при общении патогенные микроорганизмы попадают в легочную систему, минуя или полностью блокируя защитные механизмы.

Туберкулёз развивается на фоне ослабленного иммунитета, когда защитные клетки организма не могут совладать с большим скоплением микобактерий.

В случае если не представляется возможным установить точную локацию очага инфицирования, то эту болезнь называют туберкулезной интоксикацией.

Другими словами, если после сдачи всех необходимых анализов, врачам так и не удалось установить точную локализацию заболевания.Это происходит чаще всего у детей и подростков.

Взрослые, как правило, подвержены другим формам и типам заболевания. Подобное состояние организма относят к первичным стадиям туберкулёза.

«Первичный» туберкулёз

Когда произошло первичное отравление организма бактериями МБТ, постепенно развивается туберкулёзная интоксикация у детей и подростков.

Инфицирование у взрослых происходит реже, прежде всего из-за сформированной иммунной системы.

Со времени занесения туберкулёзной бактерии до появления первых признаков болезни, проходит недолгий период скрытой ремиссии, когда заболевание себя никак не проявляет.

Во время первичного отравления, организм начинает реагировать следующим образом:

  1. кашель и общая слабость организма;
  2. недомогание и общий упадок сил;
  3. незначительное повышение температуры тела;
  4. увеличение лимфатических узлов.

Только врач может поставить точный диагноз

Клинические показания исследований первичного туберкулёза, характеризуется общими нарушениями в физиологической работе различных органов и систем, хотя долгое время локализация вообще не подлежала диагностике.

Выявить традиционным рентгеном или другими методами, ранние формы интоксикации невозможно, инфекция настолько мала, что практически не поддается диагностике.

Чаще всего локализация заболевания находится в лимфоузлах, реже в печени, почках и костях.

Диагностика заболевания

Диагностируется заболевание достаточно сложно, но медики обращают внимание на следующие моменты:

  1. Наличие контактов с больными туберкулёзом.
  2. Реакция на туберкулиновую пробу (прививка Манту) – положительная. Это может свидетельствовать, не только о туберкулезной интоксикации, но и о других формах заболевания.
  3. При наличии у ребенка или подростка воспаленных лимфатических узлов и повышенной температуры, следует детально обследоваться на другие «скрытые» проявления туберкулёза.
  4. Ежегодное прохождение флюорографии поможет, своевременно диагностировать любые изменения в лёгочной системе.

При выявлении настораживающих вышеприведенных факторов, ребенка или подростка следует подвергнуть дополнительным клиническим анализам, включающим:

  1. Бронхоскопическое УЗИ.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Комплексную туберкулиновую пробу.
  4. Бактериологический посев слизистых гортани и носа.

Диагностика на туберкулёз проводится только в определенных учреждениях, так называемых тубдиспансерах.

Клинические периоды заболевания

Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков, делится на раннюю и хроническую стадию болезни.

Ранняя интоксикация у детей и подростков

Симптомы туберкулёза

Признаками раннего отравления у детей и подростков являются:

  1. Расшатанная нервная система. Возможны нервные срывы, истерия и гиперактивность;
  2. Нарушения сна и головные боли;
  3. Бледность кожи и плохой аппетит;
  4. Резкое снижение веса;
  5. Увеличенные лимфоузлы и повышение температуры;
  6. У излишне долговязых и худых детей и подростков, прощупывается увеличенная печень, поджелудочная железа и селезенка.

После 5-6 недель заражения МБТ, возникает положительная реакция на туберкулиновую пробу Манту. Параллельно с этими симптомами, чаще всего развивается узловая эритема, которая выглядит как небольшие припухлости в области голеней.

Опухоли имеют красноватый оттенок, болезненные на все виды пальпации, располагаются с внешней стороны голени. Чаще всего появляется эритема у маленьких детей дошкольного возраста, как мгновенная реакция на общее инфицирование организма бактериями МБТ. Рассматривать эритему следует, как аллергические проявления иммунной системы.

Держится эритема не более 6 недель, но все это время на ощупь весьма болезненная, нередко ощущается зуд.

Дети нуждаются в правильном лечении

Если своевременно не было диагностировано заболевание, оно скорее всего перерастет в другую фазу и будут поражены соседние с лёгкими органы. Если же ребёнок или подросток, своевременно прошел противотуберкулёзную терапию, то туберкулиновая проба весьма стабильна, а все признаки отравления постепенно проходят.

В это время ребёнок нуждается в санаторно-курортной профилактике или нахождении в комфортном противотуберкулёзном диспансере. Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов и регулярных физических нагрузках, проводится антибактериальная терапия, включающая прием определенных препаратов.

Терапия длительная с периодическими профилактическими мерами.

Хроническое отравление детей МБТ

При хроническом отравлении маленького ребёнка или подростка туберкулезной палочкой, наблюдается сильное отставание в интеллектуальном и физическом развитии, вплоть до появления специфических болезней, таких как олигофрения и синдром Дауна. Кожный покров отличается сильной бледностью с синюшным оттенком.

Этот вид интоксикации характеризуется тем, что с момента прохождения последней туберкулиновой пробы (Манту) прошло уже больше года, а результат по-прежнему положительный или показатели выросли. Происходят медленные изменения деформативного характера в костно-хрящевой системе, головном мозге или внутренних органах.

В отличие от ранней туберкулезной интоксикации, хронический трудно поддается лечению, и порой, даже после успешной терапии, заметны необратимые последствия.

Ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением специалистов

Заметно снижен аппетит, наблюдается повышенная температура, сопровождаемая «ломотой» в костях и мышцах.

Больные дети, начинают сторониться сверстников, становятся рассеянными и предпочитают одиночество шумным играм. Лечение проводится комплексно и длительно, не редко занимает несколько лет.

Основная сложность состоит в том, что очаги поражения довольно-таки обширны и требуют постоянного врачебного наблюдения.

Своевременное обращение к врачу приводит, в большинстве случаев, к эффективной и успешной терапии.

Лечение включает в себя прием противобактериальных препаратов, химиотерапии, витаминотерапии и физиологических процедур, включая нетрадиционную медицину (иглоукалывание, гирудотерапия и йога).

После эффективного лечения, ребенка ставят на учет и рекомендуют в течение 1 года свести к минимуму контакты со сверстниками.

Своевременная вакцинация против туберкулёзной палочки, позволит своевременно выявлять все случаи болезни.

Диагностика

Крайне важной для успешного лечения является своевременная диагностика болезни.

Часто диагноз «туберкулез» устанавливается ребенку после того, как исключатся все возможные другие заболевания, так как нет типичной для туберкулеза симптоматики.

Зачастую диагностика заключается в ряде клинических исследований, проведении туберкулиновой пробы, рентгенодиагностике, бактериологическом исследовании.

В клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения и ускорение СОЕ. Эти проявления свидетельствуют об интоксикации.

Характерна положительная реакция пробы Манту. На рентгене в начале заболевания отсутствуют какие-либо признаки болезни, также они не выявляются при внелегочной форме туберкулеза.

Но если у юного пациента хроническая интоксикация на фоне легочного туберкулеза, на рентгене легких будет выявлено усиление легочного рисунка, возможны эмфизема и плеврит, часто определяются мелкие очаги поражения: каверны, кальцификаты.

Бактериологическая диагностика позволяет выделить возбудителя болезни из очага поражения и подобрать необходимую антибиотикотерапию.

Проба Манту

Современная лабораторная диагностика позволяет уйти от пробы Манту и определить заболевание практически со 100% вероятностью. Для этого достаточно взять у ребенка кровь на исследование. Достаточно часто применяют квантифероновый тест, который заключается в выявлении в крови специфического интерферона.

Также достаточно часто практикуется использование Диаскинтеста вместо пробы Манту. Он является более специфичным и точнее определяет наличие микобактерии, чем туберкулиновая проба. Техника использования схожа с Манту, в предплечье вводят инактивированные частицы бактерии и ожидают реакцию на нее. Минус данных методов – достаточно высокая стоимость.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/prostuda/tuberkulyoznaya-intoksikatsiya.html

Ссылка на основную публикацию