Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравления

Антидепрессанты – это наиболее распространенные препараты для лечения депрессии и различных психических расстройств. Данная группа препаратов – это мощные психотропные вещества, потому они отпускают только по рецепту врача, а лечение проводится строго под присмотром.

В противном случае возможно отравление антидепрессантами, последствия которого может привести к необратимым патологиям и даже смерти.

Основная цель применения антидепрессантов – это снять причины возникновения депрессии, вернуть человеку радость к жизни, унять тревогу, снять уныния, подавленность, вернуть нормальный сон больному, но никак не «заглушить» душевную боль, которую испытывают люди в депрессии, и не способ забыться. А ведь именно эти два фактора чаще всего приводят к тому, что пациент увеличивает дозу, тем самым обрекая себя на отравление транквилизаторами.

Несколько слов об антидепрессантах

Антидепрессанты – это крайняя мера лечения депрессии, так как это состояние вполне возможно вылечить иными методами (например, длительная психотерапия).

Все обуславливается тем, что антидепрессанты – мощные средства, которые ни в коем случае нельзя принимать по совету друзей или знакомых.

Эти таблетки назначаются только врачом, которому известны настоящие причины возникновения расстройства или депрессивного состояния.

Активные вещества антидепрессантов воздействуют, в первую очередь, на ЦНС, а потому в случае передозировки пострадает головной мозг, что может вызвать сначала сонливость, а затем перейти даже в коматозное состояние. Антидепрессант так же известны как мощные транквилизатор (анксиолитик), нередко они действую как снотворный препарат.

Передозировка антидепрессантами: течение

Симптомы, которые возникают при передозировке антидепрессантами будут проявляться, в зависимости от степени отравления. Есть 4 степени отравления, при которых наблюдаются как и одинаковые симптомы, так и симптомы, характерные только для той или иной тяжести отравления.

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравления

Легкое отравление антидепрессантами

Если отравление легкой степени, то симптомы у больного могут появиться такие:

  • Вялость;
  • Усталость;
  • Дневная сонливость;
  • Ночная бессонница;
  • Мигрень;
  • Пересыхание ротовой полости;
  • Плохая четкость видение вблизи;
  • Тошнота;
  • Дрожь по телу;
  • Болевые ощущения в конечностях;
  • Учащенное сердцебиение.

Также, при осмотре пострадавшего наблюдается расширение зрачков, нарушение аккомодации, легкая оглушенность, нарушение моторки. Помимо всего этого, антидепрессанты могут спровоцировать аллергическую реакцию, и как следствие отек Квинке.

Средняя степень отравления антидепрессантами

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравления

Тяжелое отравление антидепрессантами

Данная степень отравления возникает, если принять 0.5 грамм антидепрессантов, при тяжелом отравлении  пациент впадает в кому. В пред коматозном состоянии наблюдаются такие симптомы:

  • Расширение зрачков;
  • Нистагм;
  • Плохая реакция на свет;
  • Нарушение ритма и глубины дыхания;
  • Тахикардия;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Снижение АД;
  • Возможно развитие коллапса.

При своевременном вмешательстве врачей, кома переходит в длительный сон, что можно считать благоприятным исходом.

Смертельная передозировка антидепрессантами

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравления

Степень отравления устанавливается на основе того, как сильно угнетена ЦНС, а также, какие симптомы наиболее ярко-выражены. При обнаружении хотя бы одного симптома, указывающего на отравление антидепрессантами, надо немедля обратиться к медикам, так как при отравлении счет идет не на минуты, а на секунды. Чем раньше оказаться первую помощь, тем больше шансов у пациента выжить и избежать негативных последствий.

Отравление антидепрессантами: что делать

Фактически при любом отравлении первая мера помощи есть промывание желудка. Для промывания в домашних условиях нужно растворить в воде поваренную соль. Солевой раствор надо выпить один раз, после чего принять несколько раз активированный уголь. Потом больному делают очистительную клизму.

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравления

Напоминаем, что такую помощь пациенту могут оказать только квалифицированные специалисты, поэтому первое, что нужно сделать – это вызвать бригаду скорой помощи.

Дело в том, что отравление антидепрессантами – серьезная угроза жизни человека, оно протекает индивидуально, и только врачи знают, что можно делать при таких состояниях, а чего нельзя делать.

Чтобы не навредить пострадавшему еще больше по неосторожности, не пытайтесь справиться с отравлением самостоятельно!

Источник: https://protoxin.ru/otravlenie/preparatami/simptomy-peredozirovki-antidepressantami.html

В чём опасность передозировки антидепрессантами?

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравления

Лекарственные препараты, способные улучшить самочувствие больного, не всегда приобретаются по рецептам врачей, иногда пациенты сами назначают себе прием тех или иных медикаментов. Передозировка антидепрессантами – одна из частых проблем, возникающих по причине неправильного применения медицинских препаратов (см. Передозировка Феназепамом).

Кто может назначать лечение антидепрессантами? Некоторые препараты можно приобрести в аптечной сети самостоятельно, без предварительной консультации, другие назначаются и отпускаются строго по рецепту врача.

Иногда прием самостоятельно назначенных медикаментов ведет к неправильно рассчитанной дозировке препарата, в результате чего вместо терапевтического действия можно получить сильнейшее отравление, вплоть до летального исхода (см.

Отравление барбитуратами).

В каких случаях показан прием антидепрессантов

Впервые антидепрессанты были получены в середине ХХ века. Препараты помогают человеку справиться с расстройствами психики, а именно с:

  • алкогольной зависимостью;
  • булимией;
  • неврозами;
  • энурезом;
  • тревожным состоянием;
  • паническими расстройствами.

Антидепрессанты действуют на ЦНС, в частности на головной мозг. Запивают назначенные препараты водой без газа, употребление с антидепрессантами сильногазированных или тонизирующих напитков приводит к нежелательным последствиям.

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравленияУзнайте, как проявляется передозировка Галоперидолом: симптомы, первая помощь.

Читайте, что происходит при передозировка Фенибутом и какие последствия бывают.

Запрещено принимать любые алкогольные напитки во время лечения антидепрессантами, так как этиловый спирт способен усиливать побочные действия от приема медицинских препаратов.

Принимать антидепрессанты нужно только по назначению лечащего врача, иначе возможна передозировка препаратами, и больной рискует получить отравление, сопровождающееся тяжелыми последствиями для здоровья (см.

Передозировка Флуоксетином).

Противопоказания к лечению

Не всем больным психическими расстройствами можно лечиться препаратами. Прием этой группы медикаментов строго противопоказан следующим лицам:

  • беременным и кормящим женщинам; иногда, врачи назначают применение антидепрессантов во время беременности и лактации, но только если польза от медикаментов для женщины превышает риск для ребенка;
  • людям с заболеваниями сердца и сосудов;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препаратов;
  • пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы отравления препаратами

В большинстве случаев интоксикация антидепрессантами происходит случайно, при неправильно назначенной дозе медицинских средств и несоблюдении противопоказаний к приему препарата.

Часто пациентами токсикологического отделения становятся маленькие дети, которые из-за невнимательности взрослых употребили таблетки внутрь.

Иногда случается, что человек, решивший свести счеты с жизнью, намеренно принял завышенную дозу антидепрессантов.

Отравление протекает в 4 степенях:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Смертельная.

При легкой степени отравления симптомы появляются уже через несколько минут после применения антидепрессантов. У пострадавшего отмечается сильное сердцебиение, головная боль, вялость, сухость во рту, повышенная сонливость днем и полное отсутствие сна ночью.

Зрение чаще ослабевает, пострадавший нечетко видит предметы, расположенные вблизи. Интоксикация сопровождается тошнотой, дрожью в теле, болью в конечностях. Нередко наблюдают оглушенное состояние, расширенные зрачки, аллергическую реакцию, например, отек Квинке.

Средняя степень интоксикации сопровождается потерей двигательной функции, причем такое состояние может длиться несколько дней. Речь становится заторможенной, больной теряет ориентацию во времени, не осознает свою личность.

При тяжелой степени отравления пострадавший может впасть в кому. Для такого состояния достаточно принять 0,5 г медицинского препарата. Признаками тяжелого отравления служат:

  • отсутствие реакции на свет;
  • расширение зрачков;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение дыхательной деятельности;
  • низкое кровяное давление;
  • коллапс.

Если своевременно не будет оказана медицинская помощь при передозировке лекарствами, может наступить летальный исход. При немедленном вмешательстве врачей коматозное состояние пациента переходит в сон, что означает благоприятный исход отравления.

Внимание! Смертельная степень интоксикации характеризуется разовым приемом одного и более граммов антидепрессантов. Человек умирает от нарушения кровообращения и остановки дыхания. Данная степень является предельно опасной, так как в этом случае счет идет на секунды и отсутствие немедленной медицинской помощи грозит закончиться смертью пострадавшего.

Первая помощь при интоксикации

При появлении первых признаков отравления антидепрессантами важно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь. Отравившемуся нельзя давать засыпать, нужно поддерживать человека в сознании.

Для этого его похлопывают легонько по щекам, разговаривают с пострадавшим, задают вопросы, чтобы он отвечал на них. Затем нужно сделать промывание желудка. Для этой цели необходима обычная поваренная соль, которую растворяют в теплой воде.

Больной должен выпить солевой раствор (такая процедура проводится один раз).

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравления

Важно! Если отравившийся потерял сознание, промывание желудка делать запрещено, так как во время приступов рвоты человек рискует захлебнуться. При данной ситуации перед промыванием желудка необходима интубация трахеи.

Пострадавшему нужно обеспечить полный покой, рекомендуется постоянное употребление теплой (но ни в коем случае не горячей жидкости).

При тяжелых отравлениях, помимо первой медицинской помощи, сразу же вызывают бригаду медиков. Только своевременные манипуляции медицинских работников помогут сохранить человеку жизнь. Медицинская помощь при судорожных состояниях состоит из внутривенного введения бензодиазепинов.

При расширении зрачков вводится 0,1% раствор Эзерина внутривенно 3 раза за сутки. Если того требует состояние больного, его срочно госпитализируют в медицинское учреждение, где будут проведены необходимые мероприятия, например, очищение крови и поддерживающая терапия. Медлить с вызовом скорой медицинской помощи нельзя, так как отравившемуся могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Профилактика отравлений

Любое лекарство от депрессии должно подбираться только специалистом, не стоит использовать дешеёвые антидепрессанты, которые продаются без рецепта врача. Назначать безопасную дозу препарата также может только лечащий доктор, так как любая погрешность дозирования способна привести к необратимым последствиям.

  • Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравленияУзнайте, что делать при отравлении психотропными веществами: симптомы передозировки, помощь.
  • Читайте, как поступить при передозировке Фенобарбиталом: первая помощь.
  • Что происходит с организмом при отравлении Донормилом: симптомы передозировки.

Хранить антидепрессанты нужно в недосягаемости от детей. Чтобы исключить отравление медицинскими средствами, не следует принимать их совместно с другими препаратами, если это не рекомендовано врачом. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь даже в самых малых количествах.

Антидепрессанты – это мощные препараты, помогающие человеку преодолеть депрессивные нервозные состояния, принимать их можно только под строгим наблюдением врача. Соблюдение всех правил приема лекарств даст должный терапевтический эффект и исключит интоксикацию организма медикаментами.

Источник: https://1pooknam.ru/meditsina/otravleniya/v-chyom-opasnost-peredozirovki-antidepressantami.html

Отравление антидепрессантами

Передозировка антидепрессантами: симптомы, первая помощь, последствия отравленияСуществует несколько групп лекарственных средств, применяемых при депрессии, наиболее широко среди них используют трициклические антидепрессанты — амитриптилин (триптизол), имипрамин (имизин, мелипрамин), дезипрамин, нортриптилин, доксепин и др. Избирательное токсическое действие трициклических антидепрессантов — психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое.

Антихолинергическое (атропиноподобное) действие характерно также для четырехциклических соединений (мапротилин и др.) и для некоторых антидепрессантов атипичной структуры (цефедрин и др.). В настоящее время широко используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, не обладающие атропиноподобным действием, — флюоксетин (прозак), флюоксамин (пароксетин) и др.

Отравления антидепрессантами чаще всего возникают случайно (вследствие передозировки препаратов, назначенных врачом), в целях самоубийства, а также в виде неотложных состояний, возникающих в процессе длительного лечения препаратами. Эталонным препаратом среди трициклических антидепрессантов является амитриптилин, его токсическая доза для взрослых составляет 500 мг.

Симптомы, течение. Клиническая картина отравления антидепрессантами зависит от степени его тяжести.

При отравлении легкой степени больные жалуются на вялость, усталость, сонливость днем и бессонницу, возбуждение ночью, сухость во рту, головную боль, головокружение, тошноту, нарушение ближнего видения, дрожь в теле, парестезии, сердцебиение и кардиалгии, боль в конечностях. При осмотре выявляют легкую оглушенность. Зрачки расширены, аккомодация нарушена. Характерное проявление отравления антидепрессантами — сочетание сухости слизистых и потливости, влажности кожи. Координация и моторика движений нарушены.

Характерны повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, миофибрилляции, легкий тремор конечностей. Возникает задержка мочеиспускания и дефекации.

Артериальное давление меняется разнонаправленно в зависимости от препарата, однако в большинстве случаев выявляют артериальную гипотензию.

Читайте также:  Передозировка зиртеком: симптомы, дозировка у детей и взрослых, последствия отравления

Регистрируют тахикардию, иногда — нарушения сердечного ритма, изменения формы зубца Т на ЭКГ. Возможны аллергические реакции (отек Квинке, кожные высыпания).

Отравление средней степени тяжести характеризуется помрачением сознания в виде делириозно-аментивного состояния, при отсутствии лечения продолжающегося 3-4 сут. Двигательное возбуждение ограничивается пределами постели, речевое возбуждение малозаметно — больные произносят отдельные слова или набор слов.

Глубина расстройств сознания затрагивает ориентировку больного во времени, месте и собственной личности. Восстановление сознания происходит медленно.

Возможны гипнагогический (перед засыпанием или в момент пробуждения) и развернутый делирий, сумеречные состояния сознания и судорожные припадки, психосенсорные расстройства (в виде нарушений «схемы тела»), оптико-вестибулярные расстройства, акатизия (двигательное беспокойство, неусидчивость).

Делирий развивается в вечернее и ночное время, при этом слуховые обманы восприятия преобладают над зрительными. Резкого психомоторного возбуждения не возникает, поскольку галлюцинации не носят устрашающего характера.

Вегетативные, соматические и неврологические нарушения те же, что и при отравлении легкой степени, но более выражены. На ЭКГ выявляют отчетливую инверсию или двухфазность зубца Т, частые экстрасистолы.

Часто развивается гипертермия.

Тяжелое отравление возникает при приеме около 0,5 г. (летальное при приеме 1,5 г — до 60 таблеток) имипрамина или амитриптилина. Оно характеризуется развитием комы и проявлениями кардиотоксического действия антидепрессантов. Зрачки расширяются, реакция их на свет становится вялой, возникают анизокория и нистагм, роговичные рефлексы снижаются.

Нарушаются ритм и глубина дыхания, появляется цианоз. Возникают выраженная тахикардия, политропная экстрасистолия, нарушения атриовентрикулярной, внутрижелудочковой проводимости и сердечного ритма, вплоть до фибрилляции желудочков и остановки сердца. Артериальное давление снижается, возможно развитие коллапса. Развиваются судороги, гипертермия.

В случае благоприятного исхода кома переходит в длительный сон.

Смертельные отравления развиваются при приеме более 1 г. трициклических антидепрессантов (например, амитриптилина или имипрамина). Смерть наступает в результате недостаточности кровообращения или дыхания.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных: признаков поражения ЦНС (психомоторное возбуждение или угнетение сознания, судороги, гипертермия и др.

), проявлений антихолинергического действия препаратов (сухость слизистых и потливость кожи, мидриаз, тахикардия, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочеиспускания).

Кардиотоксическое действие антидепрессантов на ЭКГ проявляется синусовой тахикардией, увеличением интервала QT и расширением комплекса QRS более 100 мс, нарушением внутрижелудочковой и, в тяжелых случаях, атриовентрикулярной проводимости; возможно развитие аритмий, в том числе фатальных (желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков).

Дифференциальный диагноз проводят с отравлением нейролептиками, антигистаминными и иными препаратами с атропиноподобным действием.

Лечение. На догоспитальном этапе больному промывают желудок (в случае развития комы — после предварительной интубации трахеи) водой с добавлением поваренной соли или изотоническим раствором натрия хлорида, вводят активированный угль (до и после промывания желудка), дают солевое слабительное, делают очистительную клизму, начинают форсированный диурез.

Инфузионная терапия включает в/в капельное введение 300-400 мл 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната (антидот хинидиноподобного действия), при его отсутствии — 500 мл полиионного раствора («Трисоль», «Дисоль», «Хлосоль»), При артериальной гипертензии и возбуждении применяют 4-8 мл 0,5%-ного раствора галантамина (или нивалина) в/в или 1-2 мл 0,1%-ного раствора аминостигмина в/м либо п/к. Повторное, а тем более многократное назначение этих препаратов связано с риском развития судорог.

При возникновении психотических состояний и судорог в/в вводят 10-20 мг диазепама (2-4 мл 0,5%-ного раствора в 10-20 мл 40%-ного раствора глюкозы), при необходимости введение повторяют до получения эффекта. При длительно сохраняющихся проявлениях делирия используют нейролептики, применение производных бутирофенона (например, галоперидола) предпочтительнее, чем производных фенотиазина.

При выраженной тахикардии (обычно в условиях стационара) в/в струйно дробно вводят 1-2 мл 0,1%-ного раствора пропраналола. Желудочковые аритмии купируют лидокаином — 50-100 мг в/в капельно в изотоническом растворе хлорида натрия или 400 мг (4 мл 10%-ного раствора) в/м.

Применение хинидина и других антиаритмических средств этого класса (новокаинамида, ритмилена), а также сердечных гликозидов противопоказано. Эти препараты (и в меньшей степени лидокаин) могут вызвать резкое падение АД и сердечной деятельности.

При развитии кардиотоксического действия в/м вводят 10 мл 5% раствора унитиола, 200 мг токоферолы, 60 мг преднизолона. Угнетение дыхания требует перевода больного на искусственную вентиляцию легких.

При задержке мочеиспускания или дефекации применяют прозерин (1-2 мл 0,05%-ного раствора п/к). При нетяжелых аллергических реакциях используют супрастин или тавегил (димедрол может усиливать психотические проявления отравления).

В стационаре проводят ЭКГ-мониторирование; в тяжелых случаях пациента переводят на ИВЛ; осуществляют гемо- или перитонеальный диализ, гемосорбцию, которые, однако, не всегда эффективны.

Прогноз при развитии коматозного состояния может быть неблагоприятным, особенно в случае отравления трициклическими антидепрессантами в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы или L-тироксином (тиреоидином).

Источник: https://ftiza.info/otravlenie-antidepressantami/

Неотложная помощь при передозировке циклическими антидепрессантами

3097

Циклические (в первую очередь трициклические) антидепрессанты (ЦА) являются популярным средством лечения тяжелой депрессии и третьей по частоте причиной смерти, связанной с интоксикацией медикаментами, в США в 1983 г. В сочетании с непредсказуемым развитием клинической картины и токсичностью ЦА для сердечно-сосудистой системы это серьезно осложняет неотложную медицинскую помощь пациентам с передозировкой ЦА. 

ЦА — это группа родственных циклических соединений, в разной степени обладающих антихолинергическими и блокирующими аминовый насос свойствами фенотиазинов.

Кроме того, ЦА оказывают действие, стимулирующее адренергическую систему и стабилизирующее мембраны, и блокирует поступление норадреналина в синапсы.

Первоначально все препараты этой группы были трициклическими антидепрессантами, но позднее появились также моноциклические, дициклические и тетрациклические ЦА. 

Серьезных различий между старыми ЦА в отношении их токсичности не существует, поэтому схемы лечения всеми этими препаратами одинаковы.

На рынок постоянно поступают новые ЦА с заявленной (в рекламе) пониженной токсичностью при передозировке, что обычно никак не обосновывается. Особого внимания заслуживают три новых ЦА.

Мапротилин (лудиомил) является тетрациклическим антидепрессантом, при передозировке которого отмечаются более сильные судороги, но, вероятно, менее выраженные сердечно-сосудистые побочные эффекты. 

Недостаточное число наблюдений пока не позволяет сделать более четких выводов. Амоксапин (асендин) — это метаболит локсапина, при передозировке которого отмечается меньше сердечно-сосудистых побочных реакций, но значительно более высокая частота судорог (36 %) и летальных исходов (15 %) по сравнению с остальными трициклическими антидепрессантами (до 5—10 % и менее 1 % соответственно).

Тризадон (десирел) — это триазолопиридиновое соединение, не относящееся к трициклическим антидепрессантам, но имеющее такую же клиническую эффективность; при передозировке препарат практически не влияет на сердечно-сосудистую систему и слабо влияет на ЦНС.

В нескольких описанных случаях передозировки наблюдалось достаточно благоприятное течение, сравнимое с картиной передозировки бензодиазепина. 

Симптомы и признаки передозировки ЦА включают угнетение ЦНС, антихолинергическую интоксикацию и подавление проводимости и сократимости сердечной мышцы. К симптомам, связанным с ЦНС, относятся дезориентация, кома, миоклонус, клонус и судороги; кроме того, наблюдаются тахикардия, мидриаз, ослабление кишечных шумов и угнетение дыхания. Наиболее ранними признаками интоксикации являются, как правило, тахикардия, невнятная речь и сонливость, однако жизни они не угрожают. Кома наступает в 35 % случаев. Подергивания и миоклонические вздрагивания, наблюдаемые в 40 % случаев, часто принимаются за судороги и не купируются фенитоином. Судороги grand mal возникают у 10—20 % больных. 

ЭКГ-аномалии наблюдаются часто и включают изменения зубцов ST и Т, увеличение интервала Q—T и комплекса QRS, блокаду пучка Гиса и предсердно-желудочкового проведения, аберрантную проводимость, желудочковую аритмию и в конечном итоге идиовентрикулярный ритм и электромеханическую диссоциацию. Аритмии типа желудочковой тахикардии и частых аберрантных сокращений наблюдаются после значительной блокады внутрижелудочкового проведения (с удлинением комплекса QRS) и до брадикардии; к моменту их возникновения сила сердечного сокращения составляет лишь небольшую часть нормы. 

Хотя в литературе делается упор именно на желудочковые аритмии, лабораторные исследования показывают, что такие нарушения ритма не являются главной причиной смерти, а зачастую практически отсутствуют. Гораздо важнее угнетение миокарда. Большинство летальных исходов связано не с желудочковой аритмией, а с гипотензией, блокадой проведения и тахикардией. 

При сильной интоксикации в случае передозировки ЦА эффективная добольничная помощь практически невозможна, поэтому больного нужно быстро доставить в клинику; 25 % впоследствии умерших пациентов во время первого контакта с медперсоналом были в сознании.

У всех больных с передозировкой ЦА осуществляется непрерывный кардиомониторинг, а также внутривенное вливание физиологического раствора; во время транспортировки в отделение неотложной помощи необходимо постоянное наблюдение врача.

Ипекакуана не рекомендуется, поскольку ко времени появления рвоты пациент может стать невосприимчивым к препарату. 

Если наблюдается активный рвотный рефлекс, то ввиду трудности удаления из организма уже всосавшихся за время транспортировки ЦА нужно дать пациенту перорально 50—100 г активированного угля. Больной с потерей чувствительности нуждается во вспомогательной вентиляции и кислородотерапии. Стабилизация пациента с интоксикацией в полевых условиях маловероятна. 

Краеугольным камнем лечения при передозировке ЦА являются предупреждение абсорбции препарата и поддержание дыхания. Всосавшиеся ЦА прочно удерживаются в тканях, поэтому даже весьма эффективные методы их удаления, такие как гемоперфузия через активированный уголь, помогают слабо. 

Каждому пациенту, поступившему в ОНП с анамнезом получения ЦА, следует обеспечить незамедлительное подключение к кардиомонитору, установку капельницы и опорожнение желудка.

Таких пациентов ни в коем случае нельзя оставлять «ждать своей очереди», поскольку летальный исход возможен даже при слабых симптомах отравления, а сильная интоксикация и жизнеугрожающие осложнения могут развиться очень быстро. Опорожнение желудка обязательно.

Ввиду возможного катастрофического обострения состояния вместо рвотного корня рекомендуется использовать промывание. 

Ипекакуана может начать действовать, когда пациент уже утратит рвотный рефлекс; кроме того, она задерживает введение активированного угля примерно на 1 ч. Введение активированного угля через лаважную трубку до начала промывания может еще больше сократить количество всосавшегося ЦА. 

Активированный уголь эффективно связывает ЦА, а повторное введение его доз каждые 2 ч еще более надежно. Такие многократные дозы уменьшают период полураспада препарата с обычных 36 ч до 4 ч. Для ускорения выведения препарата из желудочно-кишечного тракта обычно назначаются слабительные типа сульфата натрия и магния (250 мг/кг).

Подобная практика, несмотря на отсутствие убедительных доказательств ее эффективности, представляется вполне оправданной и не приводит к серьезным побочным эффектам.

Слабительного действия или стула может не быть, пока пациент не придет в сознание, поскольку циклические антидепрессанты обладают антихолинергическими эффектами, подавляющими перистальтику. 

Вспомогательное дыхание и тщательный контроль кислотно-щелочного статуса при интоксикации ЦА еще важнее, чем при передозировке большинства других препаратов, поскольку многие сердечно-сосудистые осложнения в случае ЦА непосредственно зависят от рН и обостряются при ацидозе. У любого пациента с передозировкой ЦА даже при минимальном снижении уровня сознания проводится анализ газов артериальной крови. Падение рН ниже 7,4 немедленно корректируется, а высокий нормальный уровень РаО2 поддерживается введением кислорода. 

Сразу же по прибытии пациента следует получить электрокардиограмму для выявления таких информативных симптомов, как тахикардия и увеличение комплекса QRS.

Степень интоксикации не связана напрямую с величиной комплекса QRS.

Хотя в исследовании Boehnert утверждается, что длительность QRS в 100 мс или меньше означает относительно низкий риск для пациента, эти данные впоследствии были поставлены под сомнение. 

Удаление препарата из организма не может быть достигнуто путем перитонеального диализа или форсированного диуреза.

Гемоперфузия через активированный уголь удаляет лишь очень небольшое его количество, однако этот метод можно испробовать при критическом состоянии больного, у которого все остальные меры (более простые и надежные), такие как ощелачивание, нагрузка жидкостью и введение вазодилататоров, оказались безуспешными. 

Читайте также:  Передозировка клофелином: симптомы, первая помощь

Точное определение плазменного уровня ЦА с помощью газовой хроматографии имеет важное клиническое значение при контролируемой терапии, но не является прогностическим. Низкий уровень ЦА вовсе не означает, что его концентрация не станет токсической и, следовательно, опасной для жизни больного в ближайшие 30 мин. 

Аналогично этому проглоченная доза препарата не может служить надежным прогностическим показателем даже в тех редких случаях, когда она точно известна. Существуют значительные индивидуальные различия в чувствительности к ЦА и в их метаболизме.

Ввиду непредсказуемости вариантов ответной реакции рекомендуется проводить лечение, основываясь на клиническом состоянии пациента независимо от типа или количества потребленного токсина.

При выборе лечебно-диагностических мероприятий, по крайней мере на начальном этапе, существенное значение имеет любое потребление ЦА. 

Несмотря на огромное количество публикаций, посвященных этой теме, надежного и эффективного метода лечения осложнений при интоксикации ЦА не существует. Вероятно, более важное значение имеют перечисленные выше превентивные меры. 

Несмотря на четкие объяснения, приводимые в обзорных статьях, относительная важность различных фармакологических эффектов ЦА остается предметом споров. Аналогично этому лечение, основанное на фармакологических механизмах (например, применение физостигмина или бета-блокаторов), не является ни успешным, ни безопасным.

Лечение физостигмином (вводимым внутривенно по 2 мг в течение 2 мин с повторением доз каждые 20—30 мин или по 2 мг внутримышечно комплекса 2 ч) периодически пользуется определенной популярностью.

Физостигмин является холинергическим препаратом с очень кратковременным действием, который купирует антихолинергические эффекты циклических антидепрессантов.

К сожалению, физостигмин, будучи также неспецифическим аналептиком, ослабляет пациентов, чувствительность которых пострадала по той или иной причине. 

Кроме того, у него очень узкое лечебно-токсическое соотношение: он может вызвать холинергический криз, эпилептический припадок и усиление блокады проведения, а также обусловить остановку сердца и асистолию. Там, где это возможно, следует избегать использования физостигмина. 

Ощелачивание крови до рН 7,5, вероятно, является наилучшим лечением при большинстве форм сердечно-сосудистой интоксикации ЦА; этот метод позволяет сузить комплекс QRS, подавить аритмию и улучшить перфузию в течение нескольких минут.

Ощелачивание осуществляется либо посредством гипервентиляции, либо путем внутривенного введения бикарбоната натрия (1—3 мЭкв/кг или с титрованием до нужного рН). Немедленная гипервентиляция вполне доступна, а ее эффект полностью обратим.

Бикарбонат натрия может вызвать гипернатриемию и парадоксальный внутриклеточный ацидоз, но его действие может быть более сильным. Гипервентиляция рекомендуется в начале лечения и может быть продолжена введением бикарбоната. 

С теоретической точки зрения применение фенитоина является вполне логичным лечением, имеющим своих сторонников. В ранних исследованиях делалось ошибочное заключение о том, что препарат улучшает сердечное проведение и не вызывает депрессии; однако оба вывода оказались ложными.

Впрочем, действие фенитоина при передозировке ЦА у человека никогда не изучалось систематически.

Его широкое применение с целью «профилактики» в подобных случаях противопоказано, в основном потому, что недавние эксперименты на животных продемонстрировали резкое усиление желудочковой тахикардии при такой терапии. 

Гипотензия наблюдается в 14 % случаев передозировка ЦА, но значительное угнетение сердечной сократимости присутствует задолго до развития гипотензии.

Обычно сопровождаемое блокадой проводимости и явной желудочковой аритмией, оно прогрессирует до остановки сердца и наступления смерти в 2 % случаев.

Здоровый миокард молодого пациента хорошо реагирует на пролонгированную до последней возможности сердечно-легочную реанимацию или экстракорпоральное кровообращение, когда интоксикация уже миновала.

Ощелачивание, как было показано, при гипотензии вполне безопасно. Полезно также внутривенное вливание растворов. В случае безуспешности этих методов целесообразно применение катехоламиновых сосудосуживающих препаратов.

Желательны сильные агенты, например адреналин, норадреналин и фенилнефрин, поскольку ЦА вызывают тяжелую альфа-адренергическую блокаду.

Применение изопротеренола может усугубить гипотензию и электрическую нестабильность сердца вследствие сохранения бета-адренергического эффекта. 

Все сосудосуживающие препараты могут увеличить риск аритмии. Действие допамина при интоксикации ЦА у человека не изучалось; его назначение в высоких дозах вполне логично, однако и введение низких сопряжено с таким же риском, что и применение изопротеренола.

Добутамин, оказывающий в основном бета-адренергическое действие, противопоказан.

Применение симпатомиметиков непрямого действия, таких как метараминол и мефентермин, не является обоснованным, так как ЦА блокируют их захват в адренергических нейронах и они действуют при высвобождении эндогенного норадреналина, запасы которого могут быть уже истощены. 

Список некатехоламиновых инотропных агентов невелик. В клинике при блокаде проведения (и без нее) с хорошими результатами используется наперстянка.

У собак с уже увеличенными P—R и QRS положительного действия наперстянки не отмечается.

Судя по литературе, у пациентов с тяжелой блокадой или эктопией наперстянка должна использоваться с осторожностью, но ее применение в качестве последнего средства целесообразно. 

Физостигмин рекомендуется при гипотензии, однако он способен ухудшить как гипотензию, так и блокаду и привести к асистолии. Многие из описанных положительных эффектов физостигмина могут быть обусловлены его аналептическим воздействием на центральную нервную систему и дыхание. Этот препарат должен использоваться лишь как самое последнее средство. 

Гемоперфузия через активированный уголь и ионообменные смолы обсуждалась выше. Хотя ее воздействие минимально, она может быть проведена в случае неэффективности более простых методов. 

У поступивших пациентов проводятся начальное обследование и лечение, описанное выше, с последующим наблюдением в течение по крайней мере 6 ч.

Если на этот период разовьются серьезные симптомы отравления (снижение уровня сознания, угнетение дыхания, эпилептические судороги, гипотензия, аритмия или блокада проведения), то больной госпитализируется.

Если же в течение 6 ч наблюдения ни один из указанных симптомов не возникает, то больной получает последнюю дозу активированного угля и может быть направлен на психиатрическое обследование. 

Пациенты с минимальными симптомами в период 6-часового наблюдения (тахикардия менее 120 уд/мин или слегка невнятная речь) могут быть выписаны при наличии активных кишечных шумов (показывающих, что ЦА, как и введенные активированный уголь и слабительные, продвигаются к выходу из желудочно-кишечного тракта), а также ослабления, а не прогрессирования признаков отравления. Если кишечные шумы отсутствуют или значительно ослаблены, то это может свидетельствовать о подавлении перистальтики антихолинергическими эффектами ЦА и о повышенной вероятности пролонгированной абсорбции. В этом случае рекомендуется госпитализация для дальнейшего мониторинга и наблюдения. 

Использование алгоритма ведения пациентов обеспечивает быструю идентификацию и лечение при тяжелом отравлении ЦА. В то же время это позволяет снизить частоту госпитализации и неоправданные расходы при тривиальных передозировках, обеспечивая вместе с тем адекватные гарантии безопасности в сомнительных случаях. 

Недавние исследования у госпитализированных больных ослабили определенные опасения (вызванные несколькими более ранними сообщениями) относительно развития серьезных поздних осложнений.

В серии из 129 пациентов с сердечно-сосудистыми или ЦНС-осложнениями они развились в течение 1 ч после поступления в ОНП.

Ни у одного из пациентов, имевших нормальную ЭКГ в течение первого часа, впоследствии не было отмечено серьезной аритмии. 

По данным другого недавнего исследования, у 48 из 49 пациентов на ЭКГ, полученной в отделении неотложной помощи, максимальное увеличение QRS отмечено в момент госпитализации.

В фатальных случаях 75 % смертей зарегистрировано в первые 6 ч, 100 % — в первые сутки, а период времени с момента поступления до возникновения первого серьезного симптома отравления составил в среднем 58 мин.

В каждом летальном случае развитие основных симптомов наблюдалось в первые 2 ч после доставки пациентов. 

Таким образом, критическим периодом являются первые сутки. После этого времени непрерывный мониторинг требуется только больным с тяжелыми признаками отравления, а таких, скорее всего, останется очень мало. Рекомендуемый мониторинг в течение 6 ч после исчезновения всех симптомов сердечно-сосудистой интоксикации (включая аномалии ЭКГ) является уже чисто страховочным.

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/firstaid/otravlenie/neotlozhnaya-pomoshch-pri-peredozirovke-tsiklicheskimi-antidepressantami/

Передозировка антидепрессантов признаки и симптомы, что делать

Перед вами десять знаменитостей, которые избежали ‘холодных объятий Смерти’ после избытка наркотических веществ.

10. Пинк

Знаменитая поп-певица утверждает, что она принимала наркотики с 12 до 15 лет, и в 1995 году пережила передозировку. После этого она поклялась себе никогда не возвращаться к наркотикам и пока держит свое слово.

9. Дэвид Гаан

Солист группы Depeche Mode ‘сидел’ на кокаине и героине. Героин вызывал депрессию, кокаин был стимулятором. Все это не могло не привести к передозировке и огромной нагрузке на сердце. Но Дэвид выжил. После этого певец не прикасается к наркотикам.

8. Берт Рейнольдс

Да-да, это тот самый усатый парень из 70-80-х годов, о котором мечтали все женщины. Он подсел на седативные препараты после перелома челюсти, и однажды не рассчитал дозу. После этого Берт впал в кому. Как и в предыдущих двух случаях, после того как он вышел из комы, наркотики он бросил.

7. Кортни Лав

Актриса и певица Кортни Лав призналась журналу Vanity Fair, что она принимала наркотики во время своей беременности. Проблема была в том, что организм Кортни слишком привык к состоянию наркотического опьянения. Однако смерть от передозировки раз за разом обходит ее стороной.

6. Ламар Одом

Передозировка в борделе? Что это, сценарий «Игры престолов»? Нет, это жизнь Ламара Одома. Примечательно, что после этого его жена осталась с ним и решила помочь ему в борьбе с наркозависимостью.

Дорогие женщины, если вашего мужчину найдут без сознания после передозировки наркотиками в борделе, и вы решите остаться с ним… что ж, не удивляйтесь если с вами приключится еще не одна неприятность.

6. Элтон Джон

В 70-80-е годы сэр Элтон Джон был завсегдатаем вечеринок и получил передозировку на своей собственной вечеринке в Лос-Анджелесе. Ничто не может быть хуже, чем нахождение на волосок от смерти на своей тематической вечеринке. Однако сэр Элтон справился, поборол свою зависимость и даже помогает это делать другим.

4. Лил Уэйн

Этот парень выпил ‘коктейль’ с кодеином под названием sizzurp и впал в кому. В настоящую кому.

До этого случая его везде постоянно видели с чашкой «волшебного напитка», и никто уже не удивлялся, что Уэйн едва мог разговаривать, или читать реп. А ‘передоз’ — для него это был лишь вопрос времени.

Но Лил Уэйн вышел из комы — ведь миру нужен бессмысленный рэп от человека, напоминающего мультяшного персонажа, не правда ли?

3. Деми Мур

Ее история полна горькой иронии. Девушка, которая никогда не употребляла наркотиков и вела относительно здоровый образ жизни, однажды случайно «покурила чего-то странного» и впала в зависимость. Может на нее еще повлияло расставание с ее тогдашним парнем Эштоном Катчером. На одной из вечеринок она выкурила косяк, что и привело к передозировке.

2. Курт Кобейн

Его уже нет с нами, однако еще до ухода из мира живых Курт Кобейн принял слишком большую дозу наркотиков в Риме ( его первая попытка самоубийства). Правда до этого он к тому же выпил огромное количество алкоголя.

 Все это печально еще и от того, что он ‘выкарабкался’ на глазах у Кортни Лав, доказав ей, что можно избежать смерти даже в таких случаях. После передозировки в Риме Кобейн очнулся в еще более депрессивном состоянии.

1. Эминем

Эминем пережил не одну передозировку. Учитывая его славу и количество фанатов, можно сказать, что он заставлял окружающих людей сильно нервничать. Если бы он умер от передозировки в период пика его карьеры, такая потеря еще долго вспоминалась бы в мире поп- и хип-хоп-музыки.

Взрослым и детям старше 14 лет препарат дается в количестве 0,5-1 таблетки однократно (250-500 мг), максимальная суточная доза составляет 1-2 г.

Читайте также:  Передозировка амитриптилином: последствия, первая помощь, лечение

Детям от 12 до 14 лет рекомендуется использовать не более половины таблетки (250 мг) 1-2 раза в сутки. Длительность лечения – не более 3 дней.

Если прием препарата превышает 1 неделю, следует сделать анализы для оценки состояния крови, почек и печени. Это поможет предупредить развитие тяжелых последствий.

Передозировка Анальгина у взрослого человека наступает после приема 5 г вещества. А при одновременном применении 15-20 г вероятность летального исхода становится максимальной. Не следует сочетать прием Аспирина с Парацетамолом, Баралгином или Нурофеном. Такое сочетание способно усилить побочные эффекты во много раз.

Что для вас online консультация врача? Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Источник: https://DobryjSon.ru/newest/smert-ot-peredoza.html

Отравление трициклическими антидепрессантами

Трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин, азафен, картротилин и др..) — одна из ведущих групп антидепрессивным средств. Они имеют многостороннее влияние на центральную, а некоторые и на периферическую иннервацию.

Так, имизин (имипрамин), кроме угнетающего влияния на нейрофильный захват серотонина и норадреналина структурами головного мозга, проявляет центральное м холинолитическое действие и подавляет гистаминовые Н2-рецепторы.

Вызывает также периферические м холинолитические, а-адреноблокирующие, антигистаминные и папавериноподобные эффекты.

Считают, что эти стороны действия проявляются преимущественно в виде отрицательных реакций.

В частности, даже в средних терапевтических дозах имизин нередко вызывает сухость во рту, нарушение аккомодации, запор, задержку выделения мочи, тахикардию как проявление его периферических м холинолитических свойств.

Возможны также аллергические реакции, головокружение, тошнота, рвота, дрожание рук и ног, возбуждение, бессонница, галлюцинации, бредовые состояния.

Нередко наступает поражение сердечно-сосудистой системы (снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии), угнетение кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения) и т.д..

При остром отравлении трициклическими антидепрессантами на передний план выступают угрожающие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (ПСКЭ) и головного мозга (психотропное и нейротропное действие).

У больных рано проявляется тахикардия, экстрасистолия, желудочковая фибрилляция, атриовентрикулярная блокада, аритмия.

На ЭКГ отмечают расширение зубцов Р, Т и комплекса QRS, удлинение интервалов PQ и Q и сокращение интервала ST Риск остановки сердца при остром отравлении амитриптилином и другими антидепрессантами очень большой.

Со стороны ЦНС проявляются значительным угнетением многих структур мозга, прежде всего дыхательного центра. Появляется одышка, апноэ, цианоз. Иногда может развиться также отек легких. Характерные клонические и тонические судороги, которые возникают на фоне комы, даже опистотонус, мидриаз. Возможна гипертермия (до 42 ° С), острая почечная недостаточность, ДВС-синдром.

У некоторых пострадавших острое отравление трициклическими антидепрессантами может начинаться с повышения кровяного давления, которое проявляется клиническими признаками гипертонического криза.

Больные могут жаловаться на резкую пульсирующую головную боль, появление «тумана» перед глазами, ощущение жара, тошнота, сердцебиение и т.д.. Вскоре АД снижается, развивается ПСКЭ.

Может возникать парез кишечника и атония мочевого пузыря.

Лечение и неотложная помощь

Оказание неотложной помощи при остром отравлении трициклическими антидепрессантами предусматривает проведение интенсивной детоксикации, восстановления сердечного ритма и проводимости (прежде всего, ликвидацию ПСКЭ), купирование судорог и тахикардии, ликвидации гипоксии, гипертермии и т.д..

В программу неотложной помощи пострадавшим включаются следующие реанимационные мероприятия и медикаментозные средства:

  • а) антиконвульсанты для купирования судорог;
  • б) введение унитиола, глюкокортикоидов и витамина Е для профилактики внезапной остановки сердца при ПСКЭ;
  • в) проведение активной детоксикации организма (промывание желудка, введение в него солевых слабительных средств и угля активированного, при неэффективности — гемосорбция)
  • г) антиаритмические средства и введение превентивного кардиостимулятора для восстановления нормального ритма и проводимости сердца, если средства для устранения ПСКЭ не повлекли этого;
  • д) применение антихолинэстеразных средств (прозерина — подкожно 1-2 мл 0,05% раствора или галантамина гидробромид — внутривенно 1-3 мл 1% раствора) с целью уменьшения ЧСС до 60-70 в 1 мин;
  • е) ингаляция кислорода, при неактивном дыхании — ИВЛ (для устранения гипоксии);
  • е) при наличии гипертермии — физическое охлаждение тела;
  • ж) лечение отека легких, комы и т.д..

Из-за наличия высоких концентраций трициклических антидепрессантов в тканях и их значительное связывание с белками плазмы гемодиализ и форсированный диурез с целью детоксикации проводить не следует.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/kardiotropnyie-yady/otravlenie-triciklicheskimi-antidepressantami/

Передозировка антидепрессантов: признаки и симптомы, что делать

При наступлении депрессии некоторым людям выписывают антидепрессанты, чтобы облегчить их состояние. Для достижения необходимого эффекта и хорошего самочувствия во время их приёма необходимо придерживаться прописанной дозировки.

Если принимать слишком много антидепрессантов, можно получить их передозировку. Среди симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить тошноту, рвоту и нечёткость зрения.

В данной статье речь идёт о том, как выявить передозировку антидепрессантами и что нужно делать, чтобы не повредить здоровью.

Может ли такое случиться?

Передозировка антидепрессантами возможна, если человек принял их в чрезмерных количествах или выпил не свои таблетки. Более частый случай, это когда люди смешивают антидепрессанты с алкоголем, другими препаратами или запрещёнными наркотическими веществами.

Врачи прописывают антидепрессанты при следующих проявлениях:

  • депрессии
  • других аффективных расстройствах, таких как биполярное расстройство или тревожное состояние
  • хронических болях

Антидепрессанты помогают людям с вышеперечисленными расстройствами облегчить своё состояние.

Существует пять основных разновидностей антидепрессантов. Каждый из них действует по-своему. Среди них:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИИОЗСН)
  • трициклические антидепрессанты (ТА)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМ)
  • атипичные антидепрессанты (АА)

Антидепрессанты регулируют сигналы в мозгу, отвечающие за наше настроение. За эти сигналы отвечают различные химические соединения, среди которых можно назвать серотонин, допамин и норэфедрин.

Пациенты с депрессией, хроническими болями или аффективными расстройствами могут по-разному реагировать на различные типы антидепрессантов. Чтобы подобрать подходящий тип для каждого конкретного случая, понадобится время.

Если прописанный антидепрессант не возымел желаемого эффекта, нужно обратиться к лечащему врачу. Ни в коем случае не стоит повышать дозировку прописанного препарата самостоятельно.

Чрезмерное увлечение антидепрессантами может привести к передозировке. В отдельных случаях возникает угроза для жизни.

Передозировка ТА встречается наиболее часто. Это также наиболее опасный вид передозировки.

Согласно данным исследования, проведённого в 2017 году, трициклические антидепрессанты входят в топ-25 препаратов, передозировка которыми чаще всего приводит к смерти. Другие разновидности антидепрессантов, включая СИОЗС и ИИОЗСН, также присутствуют в этом списке.

Известно, что антидепрессанты находятся на третьем месте среди наиболее распространённых причин отравлений у взрослого населения США. Помимо медицинских препаратов в этом списке также находятся чистящие средства и бытовая химия.

Признаки и симптомы

При отравлении антидепрессантами человек может испытывать умеренные или серьёзные последствия. Без надлежащего лечения серьёзные последствия могут привести к смерти.

Тяжесть симптомов определяется следующими факторами:

  • в каких количествах были приняты антидепрессанты
  • к какому классу относится антидепрессант
  • были ли антидепрессанты смешаны с алкоголем и другими препаратами

Среди умеренных симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить следующие:

  • тошнота
  • рвота
  • расширенные зрачки
  • нечёткое зрение
  • лихорадочное состояние
  • дезориентация
  • головные боли
  • сонливость
  • высокое кровяное давление
  • тремор или дрожь в конечностях

Среди серьёзных симптомов передозировки антидепрессантами можно выделить следующие:

  • учащённое сердцебиение
  • лихорадочное состояние
  • судорожные припадки
  • галлюцинации
  • низкое кровяное давление
  • затруднённое дыхание
  • остановка сердца
  • кома
  • Серьёзные последствия несут угрозу для жизни.
  • Родственные симптомы
  • Если принимать антидепрессанты в больших количествах или сочетать их приём с другими препаратами, может наступить серотониновый синдром.

При единовременном приёме двух препаратов, способствующих выработке серотонина, в организме наблюдается повышенное его содержание. То же самое происходит, если принимать слишком много одного из этих лекарств.

Симптомы серотонинового синдрома заключаются в следующем:

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • мышечный тик
  • потеря координации
  • двигательное беспокойство
  • аномальные движения глаз
  • учащённое сердцебиение
  • высокое кровяное давление или перепады давления
  • галлюцинации
  • дезориентация или тоскливость
  • повышенная температура тела
  • повышенное потоотделение
  1. Без надлежащего лечения серотониновый синдром может привести к смерти.
  2. Неотложная медицинская помощь
  3. При передозировке антидепрессантами требуется интенсивная терапия. Врач может назначить следующие процедуры:
  • приём активированного угля для абсорбции препарата
  • промывание желудка для удаления остатков препарата
  • приём бензодиазепина для купирования тревожного состояния

При подозрении на серотониновый синдром врач может прописать препараты, осуществляющие блокировку серотонина. Также может помочь внутривенная инфузионная терапия — она остановит обезвоживание и нормализует кровяное давление.

  • При стабилизации состояния пациента врач может наблюдать за ним в стационаре ещё несколько дней.
  • Действия при возможной передозировке
  • Если человек принял чрезмерное количество антидепрессантов или есть подозрения, что это мог сделать кто-то другой, необходимо срочно звонить в скорую.
  • Серьёзные последствия передозировке антидепрессантами не проявляются все и сразу, самочувствие ухудшается постепенно.
  • Симптомы передозировки проявляются спустя некоторое время, и даже, если они кажутся умеренными, нужно вызывать скорую.
  • Рекомендуемые и небезопасные дозировки

Безопасная доза любого антидепрессанта для каждого пациента своя. Для поддержания хорошего самочувствия и безопасности важно соблюдать прописанные дозировки. Любые превышения дозировок должны сначала обсуждаться с врачом.

Если депрессия не проходит или пациент испытывает другие аффективные расстройства, несмотря на приём антидепрессантов, нужно также поговорить с лечащим врачом. Повышение дозировки антидепрессантов без консультирования с врачом может быть небезопасным и представлять угрозу здоровью.

Факторами, определяющими опасность дозировок антидепрессантов, являются вес пациента, возраст и обмен веществ. Также степень передозировки определяется возможным действием других препаратов, наркотических веществ или алкоголя.

  1. Если вы не уверены, что вы или кто-то другой мог принять небезопасную дозу антидепрессанта, обратитесь за помощью в Национальный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222, если вы находитесь в США.
  2. Если вы наблюдаете у себя или у кого-то ещё симптомы передозировки антидепрессантами, немедленно позвоните в скорую.
  3. Предупреждение самоубийств

Суицидальные мысли являются признаком тревоги, но как явление они встречаются не так уж и редко. Многие люди, как в депрессии, так и без неё, испытывали суицидальные мысли в определённые моменты жизни.

В такие моменты людям кажется, что мир станет лучше, если они уйдут из жизни. Это не так. Вернуться к нормальной жизни можно всегда, вопрос лишь в длительности восстановления. При надлежащей поддержке суицидальные мысли и депрессивные состояния отступают.

Обращение за помощью — первый шаг в избавлении от суицидальных мыслей. Если человек не чувствует себя в безопасности, следует позвонить в службу неотложной помощи.

Предупреждение самоубийств

При подозрении, что кто-либо собирается нанести себе увечья, покончить с собой или ранить других людей:

  • наберите 911 или номер местной экстренной службы
  • оставайтесь с этим человеком до прибытия специалистов
  • спрячьте оружие, медикаменты или другие потенциально опасные предметы
  • выслушайте человека, не выдавая оценочных суждений

Если вы или тот, кого вы знаете, собирается совершить самоубийство, вам может помочь горячая линия. Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств по номеру телефона 1-800-273-8255 работает круглосуточно.

Выводы

Антидепрессанты могут помочь при депрессивном состоянии, хронических болях или аффективных расстройствах, таких как тревожность, путём облегчения симптомов.

При приёме антидепрессантов, как и других препаратов, очень важно соблюдать прописанные дозировки. Увеличение нормы приёма антидепрессантов или их сочетание с другими препаратами, наркотическими веществами или алкоголем может привести к передозировке и быть небезопасным.

При подозрении на симптомы передозировки, умеренные или серьёзные, необходимо срочно обратиться за помощью.

При соответствующем лечении можно полностью восстановиться после передозировки антидепрессантами.

Придерживаясь советов лечащего врача, пациент может контролировать своё самочувствие. Также справиться с симптомами депрессии или других аффективных расстройств поможет надлежащая поддержка со стороны.

Источник: https://piterskie-zametki.ru/66143

Ссылка на основную публикацию