Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Ротавирусная форма гастроэнтерита — воспалительное инфекционное заболевание, поражающее стенки желудка и тонкого кишечника. Основной причиной возникновения патологии считается заражение вирусом одноименного семейства.

В далеких от медицины кругах ротавирусный гастроэнтерит называют кишечным или желудочным гриппом, и в этом есть лишь доля правды — возбудитель болезни не является прямым «родственником» вируса гриппа, однако в большинстве случаев он поражает слизистые оболочки пищеварительных органов на фоне острой вирусной инфекции простудного характера, или, проще говоря, при гриппе.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

При ротавирусном гастроэнтерите происходит воспаление в желудке и кишечнике в результате попадания инфекции

Как происходит заражение

Источником ротавирусной инфекции в 99% случаев выступает носитель вируса, чаще всего человек.

Наибольшее количество возбудителей болезни, который провоцирует ротавирусный гастроэнтерит, выделяется по окончанию инкубационного периода и в начале болезни.

Согласно статистике, особенно опасными в плане заражения являются больные, у которых болезнь протекает бессимптомно. Опять же, если верить статистике, в эту группу людей входят медицинские работники и дети, посещающие дошкольные учреждения.

Заражение может происходить несколькими путями:

  • при употреблении в пищу продуктов, в которых сохранился вирус (обычно это сырое непастеризованное молоко, не помытые фрукты и овощи, блюда, приготовленные инфицированным человеком);
  • при употреблении воды в общественных местах из нестерильной или многоразовой посуды, из открытых источников или из одной посуды с носителем ротавируса в бытовых условиях;
  • через контакт с больным человеком или с предметом, который соприкасался с больным (контактно-бытовой путь), иногда при купании с инфицированным человеком в бассейне.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Причиной развития ротавирусного гастроэнтерита не редко становится употребление немытых овощей

Все описанные ситуации объединены тем, что так или иначе возбудитель проникает в ротовую полость и далее в пищеварительный тракт.

Ротавирусная инфекция отличается от других вирусов тем, что на нее не влияет кислота желудочного сока, и потому клетки вируса беспрепятственно проникают в просвет тонкого кишечника. Там они начинают активно размножаться и поражают слизистую оболочку кишки, а именно ее ворсистый эпителий.

В результате произошедших изменений клетки, на которые возложена роль по усвоению углеводов, воды и электролитов, разрушаются. Всасывание жидкости и основных питательных веществ приостанавливается.

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 14 часов до 7 дней. До того как у больного появятся первые симптомы, он может заразить других людей.

Ротавирусная инфекция, провоцирующая наступление гастроэнтерита, обнаруживается и у животных, однако она не опасна для человека. Именно поэтому при диагностике не учитываются контакты больного с заболевшими кишечными инфекциями животными, особенно если причиной недуга у них стал ротавирус.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Заболевание сопровождается повышенной температурой

Симптоматическая картина ротавирусного гастроэнтерита

Обычно сигналом, что необходимо начинать лечение ротавирусного гастроэнтерита, становятся серьезные изменения пищеварения. При этом у больного наряду с диспепсическими расстройствами в виде однократной, многократной или повторной рвоты и диареи появляются симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вирусов:

  • повышение температуры тела до 37-38 градусов, причем на начальной стадии повышение может быть выраженным, а затем умеренным;
  • общая интоксикация организма в виде головной боли, слабости, болезненности в мышцах и суставах, снижении аппетита;
  • снижение диуреза.

Кроме того, симптомы дополняются острыми или схваткообразными болями в кишечнике, сопровождающиеся вздутием, урчанием и чувством жжения.

Выраженность симптомов зависит от формы протекания ротавирусного гастроэнтерита:

Наименование формыСимптомыДлительность проявления
Легкая ·          температура тела не выше 37 градусов;
·          однократное возникновение тошноты и/или рвоты;
·          стул до 10 раз в сутки;
·          признаки интоксикации выражены слабо.
От 1 до 2 суток
Средняя ·          температура поднимается максимум до 38 градусов;
·          рвота может повторяться до трех раз в сутки, после нее состояние улучшается;
·          стул обильный, до 15 раз в сутки;
·          признаки интоксикации средние.
2 суток
Тяжелая ·          температура тела выше 38 градусов, иногда до 40;
·          рвота многократная, состояние после нее не улучшается;
·          обильный и очень частый, почти не прекращающийся водянистый стул;
·          выраженная интоксикация, признаки обезвоживания.
От 2 до 5 суток

Также в клинической практике выделяют атипичные формы течения ротавирусного гастроэнтерита, при которой симптомы могут быть смазанными или отсутствовать вовсе. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, даже если лечение больного не осуществлялось.

Нередко подобные атипичные формы инфекции принимают за обычное пищевое расстройство, а правильный диагноз ставят только после детального обследования. Все это время человек является разносчиком вируса.

Диагностика ротавирусной инфекции

При появлении первых симптомов ротавирусного гастроэнтерита диагностировать заболевание только по симптомам не представляется возможным, так как оно дифференцируется с несколькими патологиями.

В первую очередь врач проводит опрос с целью выявления контакта больного с источником инфекции и отслеживания способа инфицирования.

Кроме того, опрос позволяет установить, как давно вирус присутствует в организме.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Для диагностирования заболевания проводятся анализы кала

В дальнейшем для постановки точного диагноза используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • электронная микроскопия кала на предмет обнаружения в нем антигенов к возбудителю болезни (в некоторых случаях применяется флуоресцентная микроскопия);
  • анализ полимеразно-цепной реакции на предмет присутствия в каловых массах генетического материала вируса;
  • серологический анализ крови на предмет обнаружения в нем специфических белков (антител) к определенным видам вирусов.

Дополнительно в ходе лабораторных исследований оценивается присутствие в каловых массах непереваренной клетчатки, нейтральных жиров, крахмальных зерен, измеряется концентрация бифидобактерий. Все это позволяет оценить, насколько масштабные изменения произошли в тонкой кишке, и перешло ли воспаление на другие участки пищеварительной системы (например, на толстый участок кишечника).

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Исследования крови необходимо для постановки точного диагноза

Только после подтверждения диагноза врач назначает лечение, которое соответствует текущему состоянию больного и степени произошедших в организме изменений.

Методы лечения ротавирусного гастроэнтерита

Терапия ротавирусного гастроэнтерита основана исключительно на медикаментозной терапии. При этом используется обширный перечень лекарственных препаратов, призванных устранить не только симптомы, но и причину заболевания, то есть вирусную инфекцию и возникший вследствие ее деятельности воспалительный процесс.

Лечить ротавирусный гастроэнтерит у детей и взрослых можно с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • Сорбенты — лечение ими должно происходить с первого дня появления симптомов. Их основное свойство состоит в нейтрализации и выведении из организма токсинов, образовавшихся в результате жизнедеятельности вируса в кишечнике. При ротавирусном гастроэнтерите рекомендуется использовать Энтеросгель и Смекту. При тяжелой форме заболевания рекомендуется использовать внутривенное введение глюкозы и солевых растворов — они также помогают быстро очистить организм от токсинов.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

При лечении ротавирусного гастроэнтерита применяются различные медикаменты

  • Противовирусные средства — лечение ими осуществляется с первого дня постановки диагноза. Применяются такие лекарства, как Ингавирин, Циклоферон или Арбидол. Они помогают устранить непосредственно инфекцию. В случае если помимо вируса в кишечнике обнаруживаются патогенные бактерии, лечение дополняется антибиотиками — Энтерофурилом или Фуразолидоном.
  • Ферменты — терапия этой группой препаратов показана при выраженном нарушении пищеварения. При этом врачи рекомендуют использовать лекарства Фестал или Креон.
  • Пробиотики — назначаются в случае, если помимо ротавирусной инфекции у больного наблюдается дисбактериоз. В большинстве случаев используются средства Линекс и Аципол.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Схема лечения заболевания подразумевает прием ферментов и пробиотиков

Прием любого лекарства при ротавирусном гастроэнтерите необходимо начинать только после консультации с врачом.

Дополнительно врач может принять решение о приеме симптоматических лекарственных средств. В их число входят спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут снизить температуру тела, если ее показатели превышают 38 градусов.

Кроме лекарств лечение гастроэнтерита, спровоцированного ротавирусом, должно сопровождаться соблюдением строгой диеты и приемом большого количества жидкости. Эти меры помогут ускорить выздоровление, а также избежать возможных осложнений из-за обезвоживания организма.

В видео речь пойдет о ротавирусной инфекции:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/gastroenterit/etiologiya-rotavirusnogo-gastroenterita.html

Что такое ротавирусный гастроэнтерит и как его лечить?

Подхватить инфекционное заболевание может каждый человек, независимо от мер предосторожности. Больше всего вирусы поражают желудочно-кишечный тракт у маленьких детей и пожилых граждан. Патологию необходимо выявить на ранних стадиях до периода осложнения. Как различить гастроэнтерит ротавирусный, какая требуется методика лечения данной болезни, подскажет следующий материал.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Причины

Встречается ротавирусный гастроэнтерит у детей преимущественно младшего дошкольного возраста или взрослого населения старше пятидесяти лет.

Это острая инфекционная болезнь, поражающая органы желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерит у взрослых встречается крайне редко, чаще всего они — носители вируса.

Особенно это касается работников медицинских, дошкольных учреждений.

Вероятность заразиться ротавирусным гастроэнтеритом у детей старше трех лет значительно ниже.

Больше шансов заболеть ротавирусом наблюдается у младенцев, находящихся на искусственном кормлении, согласно статистическим данным, практически каждый малыш к пяти годам переносит данное заболевание.

Данное поражение кишечного отдела, наряду с пупочной грыжей, поражает большую часть детского населения.

Патология характеризуется нарушением пищеварения. Данный недуг по-иному называют кишечным гриппом.

Способы заражения гастроэнтеритом ротавирусным характеризуются следующими причинами:

  • грязные руки;
  • продукты питания, вода неочищенная;
  • воздушно-капельным путем.

Наибольшую опасность подхватить вирусный гастроэнтерит имеют люди, контактирующие с носителями инфекции. Вирусы передаются лишь между людьми. Случаев, когда возбудитель проникает от животных человеку, ранее не наблюдалось.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Проникновение ротавируса осуществляется через рот, дальше переходит в желудочно-кишечный тракт, размножается в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Важно! Вероятность подхватить вирусное заболевания с ярко выраженной симптоматикой высока у людей с положительным ВИЧ-статусом вследствие ослабленного иммунитета.

Симптоматика

Вирусные гастроэнтериты характеризуются инкубационным периодом длительностью от пятнадцати часов до пяти суток. Наибольшего пика признаки заражения достигают в течение первого дня. Спад проявления болезни намечается через несколько дней после заражения.

Читайте также:  Можно ли пить молоко при отравлении: польза и вред

Симптомы начальной стадии болезни:

  • жидкий водянистый стул, проявляющийся в среднем 5-6 раз в сутки;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • изжога, отрыжка.

В легких формах желудочный грипп проявляется следующими признаками:

  • диарея не чаще шести раз в день;
  • отсутствие повышения температуры тела;
  • не наблюдается приступов рвоты, тошноты;
  • слабо выраженные симптомы интоксикации организма.

Помимо основных признаков, инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита у детей и взрослых может характеризоваться дополнительными симптомами:

  • головная боль, головокружения;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • покраснение, воспаление слизистой оболочки неба, миндалин;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение сердечного ритма, ослабление пульса.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Признаки ротавирусного гастроэнтерита средней степени тяжести:

  • температура тела не превышает 37,5°C;
  • наличие рвоты и диареи (понос до десяти раз, второй симптом — до семи);
  • симптоматика интоксикации наблюдается не в острой форме.

Диагностирование

После обнаружения первых признаков инфицирования требуется консультация врача. Проявления заболевания легко путать с острыми кишечными инфекциями вирусной природы. Главный признак – сочетание интоксикации с поражениями верхних дыхательных путей.

Диагностика ротавирусной инфекции содержит спектр исследований:

  • общие анализы крови, мочи, каловых масс;
  • полный физикальный осмотр пациента;
  • сбор анамнеза, жалоб.

Врач проводит дифференциальную диагностику для отличия от других подобных заболеваний. Для назначения правильного лечения следует отличать ротавирус от подобных инфекций (аденовирус, Норуолк, кишечные аденовирусы и другие).

Лечение

Самостоятельное назначение лечения при ротавирусном гастроэнтерите категорически запрещено. Для избавления от заболевания, поражающего желудочно-кишечный тракт, требуется комплексный подход.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Терапия включает регулирование питания, прием медицинских препаратов. Стационарное лечение назначают маленьким детям, беременным женщинам, лицам с ВИЧ, пациентам с тяжелым эксикозом.

Диета

Изменение рациона питания является ключевым фактором при болезни ЖКТ. Для восстановления пищеварения, работы органов желудочно-кишечного тракта требуется стабилизировать водно-солевой баланс организма. Дети первого года жизни должны продолжать грудное вскармливание.

Диета при ротавирусном гастроэнтерите предполагает отказ от следующих продуктов:

  • молочная продукция;
  • жирные, наваристые блюда;
  • консервы;
  • пища, богатая углеводами;
  • свежие овощи, фрукты;
  • свежая выпечка;
  • копченые маринованные блюда.

Перечисленные продукты следует исключать в первые дни после инфицирования при любых формах заболевания. Больным рекомендовано насыщать рацион белковой продукцией. Пищу желательно готовить на пару, варить. Лечебное питание должно обогащать организм питательными веществами, повышать сопротивляемость.

Медикаментозное лечение

Кроме кишечного гриппа, ротавирусный гастроэнтерит часто называют малой холерой. Инфекционное происхождение болезни требует приема лекарственных средств для избавления от главного возбудителя.

Лечить патологию следует следующими видами препаратов:

  • содержащие ферменты: Панкреатин, Мезим, Креон;
  • энтеросорбенты, средства, связывающие и выводящие токсины из тела;
  • пробиотики — для восстановления кишечной микрофлоры;
  • витамины — насыщение организма полезными веществами, усиление иммунной системы после заболевания.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

При обезвоживании следует включить водно-солевые растворы (Регидрон). При острых течениях болезни, повышении температуры выписываются жаропонижающие медицинские препараты. При соблюдении всех условий лечебной терапии вирус будет побежден.

Осложнения

При кишечном гриппе возможные осложнения характеризуются:

  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
  • почечной недостаточностью в острой форме;
  • хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушением микрофлоры кишечника;
  • ухудшением обмена веществ.

Прогнозы по лечению вирусного заболевания чаще всего положительные. Осложнения возникают при несвоевременном обращении к врачу. У большинства людей, переболевших гастроэнтеритом ротавирусной формы, формируется иммунитет к болезни.

Важно! Летальный исход при патологии наблюдается крайне редко. Методы лечения позволяют избавиться от вируса в короткие сроки.

Профилактика инфекционной патологии включает личную гигиену, соблюдение нормативов приготовления пищи. Еду следует готовить согласно санитарным нормам, следить за сроками хранения продуктов питания. Особое внимание следует уделять качеству воду. Её необходимо очищать, кипятить до конца. Соблюдение норм гигиены повысит шансы избежать заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Причины возникновения и методы лечения язвенного колита

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/gastroenterit-rotavirusnyj

Симптомы и лечение ротавирусного гастроэнтерита

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Гастроэнтерит ротавирусный – это патология, представляющая обширную отрасль вирусных острых поносов, которые протекают на фоне серьезного поражения ЖКТ, а также респираторных путей.

Характер подобного гастроэнтерита определяется фебрильной либо субфебрильной температурой, болевым синдромом в животе, многократной рвотой, гиперемией зева, а также поносом в пределах пяти-пятнадцати раз в день.

Подтвердить гастроэнтерит может соответствующий ПЦР-анализ дефекаций, серологическое исследование крови разнообразными методами. Лечебный курс состоит из обязательной диеты, применения противовирусных средств, энтеросорбентов и ферментов.

При обнаружении подозрительной симптоматики нежелательно заниматься самолечением, так как неправильная терапия гастроэнтерита способна стать причиной серьезного обезвоживания организма.

Этиология гастроэнтерита

Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой острую инфекцию кишечника, которая проявляется лихорадкой и частым обильным поносом. Учитывая особую специфику заболевания, симптомы, патологию часто именуют кишечным гриппом.

Ротавирусный гастроэнтерит наблюдается также среди новорожденных детей. Ежегодно по всему миру фиксируется около 600 тысяч смертельных исходов от гастроэнтерита. Ротавирусный гастроэнтерит может проявляться в виде групповых, семейных вспышек. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных в педиатрии и гастроэнтерологии.

Возбудителем патологии является Вирион, обладающий двухслойной оболочкой и сферической формой. Выделяют девять серотипов вируса. Для человека представляют опасность с первого по четвертый, а также восьмой и девятый.

Что касается остальных видов, то они поражают только животных. Ротавирусы способны хранить свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Они могут жить в каловых массах, на овощах, в водопроводной воде.

У них имеется прочная устойчивость к дезинфицирующим средствам.

Эпидемическая опасность присуща больным гастроэнтеритом ротавирусным, а также носителям вируса. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путем, а также бытовым, воздушно-капельным, водным и пищевым. В качестве инфицирующего фактора выступает молоко, вода водопроводная, предметы быта, игрушки, фрукты, ягоды и овощи.

Высокая чувствительность к инфекции фиксируется у грудных детей, имеющих неблагоприятный преморбидный фон, а также тех, которые вскармливаются искусственно. В основном, под угрозой находятся дети до трехлетнего возраста.

После заболевания может сохраняться непродолжительный иммунитет. Гастроэнтерит данного типа может вспыхивать в родильном доме, детском стационаре, а также в дошкольных учреждениях.

Что касается сезонности, в основном, патология проявляется зимой и весной, когда иммунитет ослаблен.

Когда ротавирус попадает в желудочно-кишечный тракт, происходит активное размножение энтероцитов в тонкой кишке, что способствует разрушению ворсинок, развивает дистрофию.

Это провоцирует нарушение продуцирования дисахаридаза, а также вызывает скопление дисахаридов, которые не расщепились, в кишечнике. Наблюдается ферментная недостаточность, протекающая на фоне неправильного переваривания пищи, всасывания воды.

Проявляется усиленная моторика кишечника, которая приводит к развитию диареи.

Клиническая картина ротавирусного гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита ротавирусного начинают проявляться в течение непродолжительного инкубационного периода, который длится от пятнадцати часов до пяти суток. В большинстве случаев данный период составляет около двух суток. Симптомы развиваются резко.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Наиболее специфичными признаками ротавирусного гастроэнтерита являются такие проявления, как:

  • рвота;
  • тошнота;
  • острый понос;
  • сильные боли в животе.

Приступы рвоты беспокоят около пяти раз в первые сутки, учащение стула наблюдается в пределах пяти-пятнадцати раз. В случае легкого течения патологии стул характеризуется кашицеобразной консистенцией. Если стадия острая, то он становится пенистым, водянистым, преобладает резкий кислый запах, цвет дефекаций становится желто-зеленым. В стуле не должно содержаться крови, слизи.

В некоторых случаях испражнения становятся темными, что напоминает стул, характерный холере. Диарейный синдром протекает на фоне схваткообразных болей, локализующихся в области пупка и в эпигастральной области.

Наблюдается интенсивное урчание. У новорожденных дегидратация протекает стремительно, проявляется судорогами, головокружением, сильной вялостью, слабостью, потерей веса, а также тургорой тканей.

Требуется срочная медицинская помощь.

Температура способна повышаться и держаться в течение четырех дней. В 70% всех случаев на фоне поражения желудочно-кишечного тракта наблюдается развитие острого респираторного синдрома. Для него характерен фарингит, першение в горле, ринит, гиперемия мягкого неба.

Кратковременно проявляются трансформации в работе почек:

  • олигурия;
  • микрогематурия;
  • цилиндрурия;
  • альбуминурия.

В тяжелых случаях гастроэнтерита может развиться острая почечная недостаточность, а также ацидоз метаболический декомпенсированный. Длительность заболевания составляет около семи-десяти дней. Лихорадочно-интоксикационный период длится трое суток, понос может проявляться в течение шести дней. Что касается рвоты, она, как правило, присутствует в первые два дня.

Особенности диагностики и лечения гастроэнтерита

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

При постановке диагноза учитываются клинические, эпидемиологические, лабораторные данные. О гастроэнтерите вирусного типа свидетельствует коллективная или семейная вспышка, весенне-зимняя сезонность. Кроме этого, наблюдается ярко выраженная симптоматика. Критерии диагностики – обнаружение особого антитела возбудителя в каловых массах, для чего проводится анализ РЛА, ПЦР, РСК, ИФА, РТГ.

Важно, чтобы лечение патологии началось своевременно. При легкой или средней тяжести патологии терапия осуществляется амбулаторным путем, больной находится под наблюдением врача.

Госпитализация осуществляется в случае тяжелого эксикоза, а также если речь идет о грудных детях. В период лечения острой формы заболевания показана строгая диета, запрещающая молочную продукцию, углеводы.

Необходимо увеличить количество белка в рационе.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Рекомендуется принимать ферментные средства, пробиотики и энтеросорбенты. В легком случае дезинтоксикация, регидратация проводится пероральным путем, в тяжелом – парентеральным.

Рекомендуется пить морс, чай, минеральную воду, чтобы восполнить утраченные запасы жидкости. В обязательном порядке внутривенно вводится калия хлорид, натрия хлорид, глюкоза и натрия гирокарбонат.

В данной ситуации не нужно использовать антибиотики.

Что касается прогноза, в большинстве случаев он благоприятный. В редких случаях встречаются летальные исходы, чаще всего, среди новорожденных детей. Это обусловлено ОПН, бактериальной инфекцией, недостаточностью сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Отравление устрицами: появление первых симптомов, методы лечения и возможные последствия

Для лечения ротавирусного гастроэнтерита требуется прием соответствующих препаратов и соблюдение диеты. Не следует заниматься самолечением, так как это может привести к развитию различных осложнений. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении признаков патологии.

Источник: https://VashZhkt.com/bolezni/rotavirusnyj-gastroenterit.html

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит — кишечная инфекция, приводящая к развитию диареи и поражения верхних дыхательных путей.

Течение заболевания сопровождается повышением температуры, покраснением слизистых оболочек гортани, приступами рвоты, болями в эпигастральной области и частым жидким стулом.

Диагноз ставится на основании результатов ПЦР-анализа кала и серологических исследований крови. Лечение подразумевает соблюдение специальной диеты, прием ферментов, сорбентов и противовирусных средств.

Ротавирусный гастроэнтерит — острый патологический процесс инфекционного генеза, сопровождающийся диареей, непродолжительной лихорадкой и катаральными проявлениями. Из-за характерной клинической картины заболевание часто называют малой холерой. Вирусные инфекции — наиболее распространенные причины нарушения пищеварения у детей раннего возраста.

Ежегодно регистрируется более 100 млн случаев ротавирусного гастроэнтерита, 600 тыс. случаев заканчивается летальным исходом. По распространенности это заболевание уступает только гриппу и ОРВИ. Ротавирусный гастроэнтерит может возникать вспышками в семьях, трудовых и детских коллективах.

Именно поэтому кишечные инфекции вирусного происхождения являются актуальной проблемой современной медицины.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Причины развития заболевания

Возбудителем инфекции является вирус рода Rotavirus семейства Reoviridae. Он имеет округлую форму и двухслойную защитную оболочку, содержащую РНК. Существует несколько типов вируса, из которых опасными для людей считаются 1, 4, 8 и 9 виды.

Остальные вызывают кишечные инфекции у животных. Во внешней среде возбудитель инфекции может просуществовать до 12 месяцев. Он обнаруживается в водопроводной воде, почве, продуктах питания.

Отличается относительной устойчивостью к стандартным дезинфицирующим веществам.

Больные ротавирусным гастроэнтеритом и носители вируса считаются опасными для окружающих.

Вторые могут являться источником инфекции в течение нескольких месяцев, первые являются особо заразными на ранних стадиях заболевания.

Передача вируса может осуществляться орально-фекальным, бытовым, воздушно-капельным или пищевым путем. Инфекция проникает в организм вместе с водопроводной водой, молоком, кисломолочными продуктами, овощами и фруктами.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Наиболее уязвимыми к вирусу являются новорожденные дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Большая часть малышей сталкивается с ротавирусным гастроэнтеритом в возрасте до 5 лет.

Иммунитет, формирующийся вследствие перенесенной инфекции, является неустойчивым. Вирусный гастроэнтерит часто возникает в качестве вспышки внутрибольничной инфекции в родильных домах и детских стационарах.

Нередко ребенок заражается в школе или детском саду.

Заболевание чаще всего возникает зимой и весной. После проникновения в кишечник вирус начинает активно размножаться в энтероцитах, что приводит к разрушению эпителия ворсинок.

Нарушается выработка дисахаридаз, дисахариды в неизмененном состоянии скапливаются в кишечнике. Ферментная недостаточность способствует нарушению процессов пищеварения и всасывания жидкости в толстом кишечнике.

В сочетании с гипермоторикой кишечника это приводит к развитию диареи.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита длится не более 48 часов. По истечении этого срока появляются ярко выраженные симптомы заболевания. Патологический процесс начинается остро, развернутая клиническая картина наблюдается на 12 час болезни.

Расстройство пищеварения — основной признак ротавирусной инфекции. Проявляется оно в виде диареи, тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области. Рвота наблюдается лишь в первые сутки заболевания, приступы случаются не более 5 раз в сутки.

Стул бывает 10-15 раз в день, при легком течении заболевания он имеет кашицеобразную структуру, при тяжелом — водянистый пенистый характер. Кал приобретает желтый или зеленоватый цвет и резкий неприятный запах. В тяжелых случаях он становится мутным и бесцветным.

Диарея сочетается со спазмами в эпигастральной области и усиленным газообразованием.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Длительное течение заболевания приводит к развитию обезвоживания, у детей оно проявляется в виде резкой потери веса, головокружения, общей слабости, снижения тургора кожи. Температура при ротавирусной инфекции повышается незначительно и держится в течение нескольких дней.

В большинстве случаев вместе с поражением пищеварительной системы развивается респираторный синдром, проявляющийся в виде покраснения слизистых оболочек гортани, насморка, боли в горле. Патологические изменения в выделительной системе носят кратковременный характер.

В тяжелых случаях возникает декомпенсированный метаболический ацидоз.

Заболевание длится не более 10 дней. Лихорадочный синдром наиболее ярко проявляется в первые 3 дня, диарея наблюдается в течение 3-6 суток, рвота — в течение 24-48 часов. Наиболее тяжелую форму гастроэнтерит принимает у людей с выраженным иммунодефицитом.

Его длительное течение может приводить к некрозу и кровоизлияниям в слизистых оболочках кишечника. Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, результатов лабораторных анализов и имеющихся у пациента симптомов. В пользу инфекционной природы заболевания свидетельствует обнаружение подобных симптомов у людей, контактировавших с больным.

Ротавирусный гастроэнтерит характеризуется стремительным развитием клинической картины.

При диагностической ректороманоскопии каких-либо патологических изменений в слизистых оболочках не наблюдается. Может обнаружиться незначительная отечность и покраснение слизистых оболочек кишки. Лабораторный метод выявления ротавирусной инфекции основывается на выделении антигена вируса из кала методом ПЦР или РЛА.

Многократное увеличение титра антител позволяет убедиться в правильности установленного диагноза лишь через 14 дней. При бактериологическом анализе кала каких-либо возбудителей кишечных инфекций не обнаруживается. Это позволяет отличить вирусный гастроэнтерит от сальмонеллеза, эшерихиоза и других кишечных инфекций.

При диагностике заболевания необходимо исключить паразитарные инвазии и заболевания, вызываемые простейшими организмами.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Способы лечения заболевания

Легкие и средние формы заболевания можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением терапевта или инфекциониста. Госпитализация показана при обнаружении вирусного гастроэнтерита у детей младше 3 лет и лиц с выраженным иммунодефицитом.

В острую фазу заболевания рекомендуется соблюдать специальную диету и постельный режим. Из рациона необходимо исключить молочные продукты и пищу с повышенным содержанием углеводов. Ферментные препараты должны употребляться при каждом приеме пищи. Кроме того, необходимо применять энтеросорбенты и пробиотики.

Регидратационная терапия при легких формах заболевания проводится перорально, при тяжелых — парентерально.

Рекомендуется пить как можно больше минеральной воды, чая, морсов. Внутривенно вводятся растворы глюкозы, хлорида натрия, хлорида калия. Антибиотики при лечении ротавирусного гастроэнтерита не применяются. Наиболее эффективными противовирусными препаратами считаются Анаферон и Арбидол.

Заболевание практически всегда имеет благоприятный прогноз. Летальные исходы наблюдаются среди детей раннего возраста и лиц с выраженным иммунодефицитом. Профилактика распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении и изоляции зараженных, соблюдении правил личной гигиены.

Непосредственным возбудителем болезни является ротавирус, имеющий сферическую форму, капсидную оболочку и содержащий однонитевую РНК. Ротавирусы отличаются своими антигенными свойствами, что позволяет выделить 9 их серологических типов. Часть из них вызывает заболевания только у человека (1-4, 8, 9 типы), а часть – только у животных (5-7 типы).

Ротавирусы отличаются устойчивостью во внешней среде. Например, в водопроводной воде они могут быть активны на протяжении 2 месяцев, в фекалиях – до 7-ми месяцев.

Эпидемиология

Источником заражения может быть как вирусоноситель, так и больной человек. В первом случае может не быть каких-либо клинических проявлений и как таковая история болезни отсутствует, что затрудняет диагностику. Во втором – у больного отмечаются выраженные признаки болезни.

  • Происходит заражение фекально-оральным путем, который на практике может реализовываться различными способами:
  • Также не исключен аэрогенный путь передачи инфекции, когда в воздухе могут присутствовать взвешенные частички фекалий, имеющих в своем составе ротавирус.
  • Человек может заразиться через инфицированные бытовые предметы, которые использовались больным человеком или вирусоносителем, через грязные руки, употребляя в пищу продукты, на поверхности которых присутствует данный возбудитель.
  • При постановке диагноза врач внимательно изучает историю болезни и оценивает возможные пути заражения.

Свое активное действие ротавирус начинает сразу после попадания в желудочно-кишечный тракт человека. Там вирус поражает ворсинки кишечника и начинает активно размножаться.

Все это сопровождается гибелью клеток эпителия, а также снижением выработки некоторых ферментов.

Такие процессы являются причиной того, что нарушается пищеварение, появляются расстройство стула и другие симптомы ротавирусного гастроэнтерита.

Также ротавирус может поражать и респираторный тракт, что приводит к появлению катаральных симптомов. Но точный патогенез их возникновения до конца не изучен.

Имеется мнение, что ротавирусы поражают эпителиоциты верхних дыхательных путей.

Клиническая картина

Инкубационный период у данной инфекции может оставлять от 1 до 4-х дней, после чего появляются определенные симптомы, которые могут быть различной степени выраженности (в зависимости от этого выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень гастроэнтерита). Также не исключена и бессимптомная форма болезни или ее протекание в стертой форме.

Ротавирусный гастроэнтерит начинается остро. У больного появляется рвота, отмечается резкая боль в животе, расстройство стула. Все это происходит на фоне повышения температуры тела до 38 градусов (может быть и выше). Рассмотрим подробнее основные клинические проявления этой болезни.

  1. Рвота. Она является, как правило, начальным клиническим проявлением ротавирусной инфекции. Нередко рвота появляется одновременно с диареей, но чаще всего опережает ее. Рвота чаще всего многократная и повторяющаяся. Этот симптом отмечается на протяжении одного-двух дней.
  2. Стул. При ротавирусной инфекции отмечается учащение стула, он может наблюдаться до 10-ти и более раз в день. Стул обильный, водянистый, имеет желтоватый или желто-зеленый оттенок и резкий запах. После акта дефекации у больного может отмечаться незначительное облечение, но оно, как правило, непродолжительное.
  3. Болевой синдром. Боли в области живота отмечаются практически у всех. Локализуются они возле пупка и в эпигастральной области. Чаще всего они носят схваткообразный характер, нередко сопровождаются урчанием в животе. При осмотре врачом отмечается болезненность живота во время пальпации.
  4. Повышение температуры тела. Ее подъем во многом зависит от тяжести заболевания. При легких формах может наблюдаться субфебрильная температура или даже она остается в пределах нормы. Вместе с интоксикационным синдромом отмечается общая слабость, головная боль, головокружение. В тяжелых случаях истории болезни могут отмечаться судороги и потеря сознания.
  5. Респираторный синдром. Клинические проявления со стороны верхних дыхательных путей могут развиваться как одновременно с поражением кишечника, так и предшествовать ему. Отмечается покраснение мягкого неба, его зернистость. Больной жалуется на першение и боли в горле, насморк.
  6. Признаки обезвоживания. При потере жидкости можно заметить некоторые внешние симптомы – сухость кожных покровов, больной ощущает жажду, на его языке отмечаются отпечатки зубов, пульс учащается. В тяжелых случаях болезни может наблюдаться снижение веса.
Читайте также:  Отравление ртутью: симптомы, признаки, последствия, первая помощь

Дифференциальная диагностика

Схожие симптомы отмечаются и при других заболеваниях. В частности, врачу иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с аденовирусной инфекцией, кишечной формой гриппа, сальмонеллезом и другими заболеваниями. Для этого специалисту требуется оценить всю историю болезни.

  1. Для аденовирусной инфекции характерно развитие конъюнктивита, который дополняет кишечный и респираторный синдромы.
  2. При сальмонеллезе нередко отмечается групповое заболевание среди лиц, употреблявших в пищу одинаковые продукты.
  3. В решении вопроса дифференциальной диагностики помогает правильная оценка эпидемиологической обстановки.
  4. Но наиболее точный диагноз можно установить только после проведения дополнительного исследования, в результате которого будет выявлен конкретный возбудитель болезни.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза могут проводиться следующие виды лабораторных исследований:

  • бактериологическое исследование кала, позволяющее выявить наличие возбудителя;
  • обнаружение антигена возбудителя с помощью метода ПЦР в испражнениях;
  • исследование сыворотки крови на выявление специфических антител.

Тактика лечения во многом зависит от тяжести болезни. При легких и средней степени тяжести лечение может проходить амбулаторно под контролем врача. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

Само лечение при ротавирусном гастроэнтерите включает в себя проведение симптоматической и патогенетической терапии. Обязательным является проведение регидратации – восполнение потерянной жидкости. Наиболее эффективно эти мероприятия выполнять в условиях стационара. Также могут быть назначены ферментные и пробиотические препараты.

Рекомендуется и соблюдение определенной диеты. В самом начале заболевания желателен полный отказ от еды, но с продолжением употребления жидкости. Позже вся пища должна быть щадящей для желудка и кишечника.

Осложнения

Осложнения чаще всего отмечаются при присоединении бактериальной инфекции. Наиболее часто это происходит у детей. Лечение осложнений должно проводиться в стационаре.

Профилактика

Наиболее простой мерой профилактики, которая доступна всем, является мытье рук (особенно перед едой). Также важно своевременно выявление больных и их изоляция. При соблюдении санитарно-гигиенических мер можно избежать заражения и никакого лечения в данном случае не потребуется.

Как видите, ротавирусный гастроэнтерит является сложным заболеванием, которое нередко требует проведения дифференциальной диагностики. Поэтому при появлении первых схожих клинических проявлений нужно обращаться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего и своевременного лечения.

Автор: Марина Нагорная, специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://jktblog.ru/zabolevaniya-zhkt/gastroenterit/rotavirusnyj-gastroenterit.html

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Ротавирусный гастроэнтерит – заболевание из группы острых вирусных диарей, протекающее с признаками поражения желудочно-кишечного и респираторного тракта. Течение ротавирусного гастроэнтерита характеризуется субфебрильной или фебрильной температурой, умеренной гиперемией зева, рвотой, болями в животе, частым водянистым стулом кратностью до 5-15 раз в сутки. Диагноз ротавирусного гастроэнтерита подтверждается с помощью ПЦР-анализа испражнений и серологического исследования крови методами ИФА, РСК, РТГА. Лечебные мероприятия при ротавирусном гастроэнтерите включают диету, регидратацию, прием ферментных препаратов, энтеросорбентов, противовирусных препаратов.

Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) — острая кишечная инфекция, характеризующаяся диарейным синдромом, кратковременной лихорадкой и катаральными явлениями.

За свою специфическую симптоматику ротавирусный гастроэнтерит часто называют «малой холерой» или «кишечным гриппом». Ротавирусная инфекция является наиболее распространенной причиной диареи у новорожденных и детей раннего возраста (40%).

В мире ежегодно регистрируется около 111 млн. случаев заболевания и свыше 600 тыс. смертей от ротавирусного гастроэнтерита. В структуре инфекционной заболеваемости ротавирусные гастроэнтериты уступают только ОРВИ.

Заболевание нередко возникает в виде семейных и групповых вспышек. Данные обстоятельства обусловливают актуальность ротавирусной инфекции для педиатрии, гастроэнтерологии и инфекционных болезней.

Ротавирусный гастроэнтерит: причины развития, стадии заболевания, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и последствия

Ротавирусный гастроэнтерит

Инфекционный возбудитель относится к роду Rotavirus, семейству Reoviridae. Вирион имеет сферическую форму, двухслойную капсидную оболочку, диаметр 70-75 нм, содержит рибонуклеиновую кислоту.

Различают 9 серотипов ротавируса, из которых для человека патогенны серотипы 1-4, 8 и 9; остальные вызывают диарейные заболевания у животных.

Ротавирусы длительно, от 1 до нескольких месяцев, сохраняют жизнеспособность во внешней среде (в фекалиях, водопроводной воде, на овощах и т. д.), относительно устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Эпидемическую опасность для окружающих представляют вирусоносители и больные ротавирусным гастроэнтеритом: первые могут выделять вирус до нескольких месяцев, вторые наиболее контагиозны в первую неделю заболевания (иногда до 20-30 дней).

Передача инфекции происходит по фекально-оральному механизму; пищевым, водным, воздушно-капельным или бытовым путем.

Инфицирующими факторами в большинстве случаев выступают водопроводная вода, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты, игрушки и предметы обихода.

Наибольшая восприимчивость к ротавирусу отмечается среди новорожденных с неблагоприятным преморбидным фоном и находящихся на искусственном вскармливании, а также детей до 3-х лет. Считается, что к 5 годам 95% детей хотя бы раз переболевают ротавирусным гастроэнтеритом.

После перенесенной ротавирусной инфекции остается непродолжительный типоспецифический иммунитет. Ротавирусный гастроэнтерит нередко возникает в виде внутрибольничных вспышек в родильных домах и детских стационарах различного профиля, а также групповых вспышек в организованных дошкольных коллективах.

Для заболевания характерна весенне-зимняя сезонность.

При попадании в пищеварительный тракт ротавирусы начинают размножаться в энтероцитах тонкой кишки, вызывая дистрофию и разрушение эпителия ворсинок.

Это приводит к нарушению синтеза дисахаридаз и скоплению в кишечнике нерасщепленных дисахаридов.

Ферментная недостаточность сопровождается нарушением переваривания пищи и всасывания воды в толстом кишечнике, гипермоторикой кишечника, что в конечном итоге вызывает развитие осмотического диарейного синдрома.

Симптоматика ротавирусного гастроэнтерита разворачивается после кратковременного инкубационного периода, длящегося от 15 часов до 3-5 суток (в среднем 1-2 дня). Клинические проявления манифестируют остро и достигают максимальной выраженности в течение 12-24 часов.

Самыми характерными синдромом ротавирусного гастроэнтерита является расстройство пищеварения: острая диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно рвота повторяется не более 3-4 раз и только в течение первых суток.

Стул учащается до 5-15 раз в сутки; при легком течении ротавирусного гастроэнтерита имеет кашицеобразную консистенцию; при тяжелой форме приобретает водянистый, пенистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, имеет резкий кислый запах, не содержит патологических примесей (слизи, крови).

В некоторых случаях испражнения становятся мутными, белесоватой окраски и напоминают стул при холере. Диарея сопровождается постоянными или схваткообразными болями в эпигастральной области и в районе пупка, урчанием в животе. Проявлениями дегидратации у грудных детей служат снижение массы тела и тургора тканей; возможны сильная слабость, головокружение, судороги.

Температура тела при ротавирусном гастроэнтерите повышается до субфебрильных или фебрильных значений и обычно удерживается 3-4 дня.

У 60-70% пациентов одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром, характеризующийся гиперемией слизистой оболочки мягкого неба, ринитом, першением в горле, фарингитом.

Изменения со стороны почек обычно кратковременны; могут включать альбуминурию, микрогематурию, цилиндрурию, олигурию. В отдельных случаях развивается декомпенсированный метаболический ацидоз и острая почечная недостаточность.

Общая продолжительность ротавирусного гастроэнтерита составляет 7-10 суток. Лихорадочно-интоксикационный синдром выражен в первые 2-3 дня, длительность диарейного синдрома составляет 3-6 дней, рвота отмечается в первые 2 суток. У лиц с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфицированных, ротавирусный гастроэнтерит может осложниться геморрагическим гастроэнтеритом или некротическим энтероколитом.

Подтвердить диагноз ротавирусного гастроэнтерита позволяет совокупность эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. В пользу вирусной диареи свидетельствуют семейные или коллективные вспышки, зимне-весенняя сезонность, бурное развитие симптоматики (обильный водянистый стул, приступообразные боли в животе, императивные позывы на дефекацию, кратковременная лихорадка и т. п.).

Диагностическая ректороманоскопия не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме слабой гиперемии и отечности слизистой оболочки кишки.

Критерием лабораторной диагностики ротавирусного гастроэнтерита является обнаружение антигена возбудителя в испражнениях с помощью ПЦР или РЛА.

Четырехкратное нарастание титра антител к ротавирусу, выявляемое методами ИФА, РСК и РТГА, позволяет удостовериться в правильности диагноза лишь спустя 2 недели.

Отсутствие находок при бактериологическом исследовании кала на кишечную группу является основанием для исключения сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза и других кишечных инфекций. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с пищевыми токсикоинфекциями, энтеровирусной инфекцией, иерсиниозом, лямблиозом, криптоспоридиозом, балантидиазом, холерой.

В легких и среднетяжелых случаях лечение ротавирусного гастроэнтерита проводится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра или инфекциониста; госпитализации полежат дети раннего возраста и лица с тяжелым эксикозом.

В остром периоде ротавирусного гастроэнтерита больным показан покой, диета с исключением молочных продуктов, ограничением углеводов и увеличением количества белка. Показан прием ферментных препаратов (панкреатина), энтеросорбентов, пробиотиков.

Регидратационная и дезинтоксикационная терапия в легких случаях проводится перорально; в тяжелых – парентерально в соответствии с объемом потерянной жидкости. Рекомендовано питье чая, морсов, минеральной воды; внутривенное введение растворов натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, глюкозы и др.

Антибакте­риальные препараты при ротавирусном гастроэнтерите не показаны; в качестве этиотропной терапии назначают умифеновир, альфа интерферон.

Прогноз течения ротавирусного гастроэнтерита почти всегда благоприятный. Крайне редко, преимущественно у грудных детей, наблюдаются летальные исходы, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточностью, ОПН или присоединением бактериальной инфекции.

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и изоляции больного, соблюдении санитарно-гигиенического режима в ДОУ, проведение заключительной дезинфекции. Для детей первого года жизни профилактикой ротавирусного гастроэнтерита служит грудное вскармливание.

В старшей возрастной группе предлагается дополнительная вакцинация от ротавирусной инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/rotavirus-gastroenteritis

Ссылка на основную публикацию