Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условиях

Существенную роль в терапии патологии прямой кишки играет лекарственная клизма. Алгоритм манипуляции включает 2 стадии: перед введением медикаментов для улучшения всасывания лекарств предполагается очистительная клизма.

Методика учитывает не только техническую сторону выполнения, но и точный выбор дозы лекарственного препарата, выполнение назначений врача.

Для оснащения процедуры потребуются груши, соответствующие размером выбранному объему, возрасту пациента, трубки, катетеры.

Польза лекарственных клизм в терапии заболеваний

В классификации клизм лекарственная разновидность входит в состав лечебных, является ее частью. Некоторые ошибочно объединяют эти понятия. Отличия заключаются в характере вводимого раствора.

Лечебными свойствами обладают как медикаменты, так и отвары растительных трав, масла, соли. Для усиленного действия выбирают повышенные концентрации состава (гипертонический).

Постановку лечебной клизмы несложно подготовить и использовать в домашних условиях.

Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условияхПостановка лекарственной клизмы имеет своей целью введение различных препаратов. Перед ее выполнением обычно делают очистительную клизму.

Лекарственное воздействие осуществляется только за счет медицинских препаратов, приготовленных в стерильных условиях, растворенных в изотоническом (как плазма крови) водном содержимом.

По объему относится к микроклизмам. Эта форма терапии имеет четко установленную дозировку, назначается только врачом, применяется в стационарах.

Процедура значительно сложнее, проводится подготовленным медицинским персоналом.

Как действуют: суть лечения клизмами

Очистительные, лечебные и питательные клизмы давно известны в медицине. Цели соответствуют названию.

Применение основано на способности кишечника реагировать на переполнение и растяжение полости, раздражение рецепторного аппарата самоочищением, выводом содержимого в процессе дефекации.

Свойство эффективно помогает освободить организм от накопленных шлаков и токсинов, убрать газы, снизить температуру, стимулировать перистальтику.

Другое полезное действие заключается во всасывании через стенку нижних отделов толстого кишечника растворов с содержащимися в них лекарствами. Через геморроидальные вены препарат попадает сразу в нижнюю полую вену. Печень при транспортировке исключается.

Это вызывает сохранность лекарств, которые при проглатывании в таблетках частично разрушаются в органе, при введении через прямую кишку они не подвергаются воздействию пищеварительных соков и ферментов.

Свойство используется в производстве ректальных суппозиториев, мазей, микроклизм.

Лечебные клизмы оказывают поверхностное противовоспалительное действие при геморрое, трещинах, проктосигмоидитах, колитах.

Для местной терапии подходят отвары с ромашкой, шалфеем, календулой, масло облепихи, шиповника.

Использование гипертонических солевых и масляных растворов при небольшом объеме (250 мл) вызывает дефекацию и помогает справиться с запорами у взрослых и детей, лечить атонию.

Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условияхОблепиховое масло обладает выраженными регенеративными свойствами. Часто используется для постановки масляных клизм, применяемых в целях устранения запоров.

Лекарственные клизмы применяются в основном для оказания общего действия (резорбтивного).

Их используют в неотложной помощи ребенку, при организации сестринского ухода, если нет возможности уколоть пациента в вену.

Таким способом вводятся нуждающимся противосудорожные препараты (Хлоралгидрат), сердечные гликозиды. Для постановки недостаточно резиновой груши, манипуляция требует специального катетера и шприц Жане.

Важно! Для достижения результатов с помощью любых лекарственных клизм (включая лекарственные) необходим контроль за температурой вводимого раствора. Стандартом считается 37–39 градусов. Несоблюдение показателя приводит к нарушению всасываемости, превращает клизму в очистительную.

Показания для проведения лечебных клизм

Необходимость лечебной клизмы для кишечника (в том числе лекарственной) возникает в комбинированной схеме терапии при таких заболеваниях:

  • устойчивые запоры у грудничков;
  • отсутствие эффективности слабительных таблеток, капель;
  • воспаление прямой и сигмовидной кишки;
  • цистит;
  • простатит у мужчин;
  • срыв менструального цикла у женщин.

Лекарственную послабляющую клизму применяют, если нельзя вводить значительное количество воды, для подготовки к диагностическим мероприятиям, хирургическому вмешательству, перед родами.

Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условияхОсобенность постановки лекарственной клизмы заключается в том, что температура раствора должна быть не менее 38 градусов по Цельсию. Именно такая температура обеспечивает оптимальное всасывание из слизистой.

Медикаменты, поступающие через прямую кишку, помогают в случаях:

  • невозможности проглатывания (при нарушениях, связанных с параличом глотания, после операций на пищеводе и челюсти, удалении части желудка);
  • нарушении функции печени, вызванном гепатитами, циррозом;
  • срочной целесообразности введения противосудорожных, обезболивающих, снотворных средств.

Кому противопоказан данный метод лечения?

Лекарственную клизму нельзя вводить пациентам с целью:

  • устранения острых болей в животе неясного происхождения;
  • терапии инфекции в толстом и тонком кишечнике;
  • остановки массивного кровотечения;
  • лечения травматического повреждения анального отверстия;
  • помощи при резком увеличении, отечности и ущемлении геморроидальных узлов;
  • поддержки выпадающей прямой кишки;
  • ликвидации аллергической сыпи вокруг ануса.

Оправдано применение метода для обезболивания распадающейся опухоли кишечника, но противопоказано использовать при неподтвержденном диагнозе.

Правила постановки лекарственной клизмы

Постановка клизмы с лекарственным препаратом требует осторожности: активными факторами является не только вода, но и медикаментозное средство. По скорости всасывания эпителий прямой кишки стоит на втором месте после внутривенного введения препаратов.

Действие наступает значительно быстрее, чем при проглатывании таблеток или капсул. При введении с клизмой сильнодействующих средств сохраняется риск отравления и проявления признаков передозировки, поэтому выбор нужного количества определяется только врачом.

Важно! Для предотвращения осложнений следует по возможности предупредить человека о негативных симптомах, внимательно наблюдать за состоянием пациента. Ощущение дискомфорта в зоне прямой кишки нуждается в прекращении введения и выяснении причин.

Нельзя нарушать правила использования лекарственных клизм:

  • обязательно предварительно выясняется наличие аллергии на медикаментозный препарат;
  • для взрослых пациентов нужно информированное согласие на метод терапии (роспись в истории болезни);
  • ректальное введение производится спустя полчаса после опорожнения кишечника самостоятельно или с помощью очистительной клизмы;
  • наконечника резиновой груши недостаточно, используется более глубокое введение катетера, чем для чистки;
  • раствор с лекарственным веществом нужно подогреть до 37–39 градусов;
  • концентрация растворенного вещества должна соответствовать изотоническому типу, не раздражать кишечник (для хлористого натрия 0,9%, для глюкозы — 5%, стандартный раствор Рингера-Локка из солей натрия, калия, кальция и глюкозы);
  • введение производится медленно, по скорости равносильно капельному;
  • после процедуры больному необходимо полежать не менее 60 минут.

Читайте также  Как сделать масляную клизму, и для чего она нужна?

Виды составов и их объем

По составу различают лечебные клизмы:

  • очищающие (с гипертоническими растворами);
  • смягчающие, обволакивающие (с молоком, семенами льна, крахмалом);
  • слабительные или раздражающие (с глицерином);
  • травяные с лекарственными растениями (с ромашкой, валерианой, корой дуба, календулой, алтеем);
  • масляные или эмульсионные (из облепихи, шиповника, вазелина);
  • противопаразитарные (используется полынь, пижма, корень одуванчика, папоротника).

Из медикаментозных препаратов общего действия в клизмах чаще применяются:

  • обезболивающие;
  • антибактериальные препараты, бактериофаги в суспензии и растворе;
  • адреналин (при кровотечении);
  • хлорид железа (в терапии анемии);
  • глюкокортикоидные гормоны, сульфасалазин (для ускорения регенерации язв кишечника при болезни Крона, язвенном колите).

Для лечения заболеваний прямой кишки, усиления местного эффекта свечей используют:

  • цинк сернокислый в соединении с раствором ляписа при поносе, геморрое (оказывает местное вяжущее, подсушивающее, антисептическое, иммуномодулирующее действие);
  • колларгол в комбинации с антипирином и маслом (при проктосигмоидите);
  • антисептики: марганцовку, протаргол в слабой концентрации.

По объему манипуляция относится к микроклизмам, поскольку используется 50-100 мл, для отваров из лекарственных трав разрешается до 200 мл (заваривают на стакан). Для детей объем рассчитывают на год жизни:

  • новорожденным вводят не более 20 мл раствора;
  • затем каждый год прибавляется по 10 мл;
  • максимум в 50-75 мл достигает в 5 лет и не разрешается увеличивать.

Подготовка к процедуре

Пациенты без разъяснения отказываются от процедуры. Соглашаются на болезненные уколы, употребление таблеток.

Медицинским работникам приходится подробно рассказывать о целесообразности и преимуществах метода, важности для здоровья.

На фоне проведения курсового лечения вызывают искусственное опорожнение кишечника очистительными клизмами до введения лекарственного состава, поэтому врач предупреждает больного о необходимости соблюдения диеты.

Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условияхЛекарственные клизмы могут быть местного действия или общего. В зависимости от этого используются разные методы их постановки.

В рацион нельзя добавлять:

  • жареные и копченые мясные блюда;
  • острое, соленое, приправы, соусы и пряности;
  • бобовые;
  • виноград;
  • грибы и капусту;
  • свежие овощи и фрукты;
  • выпечку и сладости.

Важно! Эти продукты усиливают брожение, способствуют газообразованию, что затрудняет введение раствора для очистительной клизмы.

Обязательно следует выяснить, нет ли у пациента повышенной чувствительности к препарату или растительному средству. Ректальный способ введения не снимает риска аллергической реакции с кожным зудом, высыпаниями, одышкой, отеками.

Читайте также  Киви слабит или крепит: можно ли использовать при запорах?

Метод требует четкого соблюдения гигиенического ухода за анальным отверстием, обязательных подмываний с антисептиками, просушивания салфетками.

Введение лекарства

Алгоритм проведения процедуры похож, но сложнее, чем при очистительной клизме. Вместо кружки Эсмарха потребуется газоотводная трубка и шприц Жане. От точного соблюдения последовательных действий зависит эффект лекарственного препарата:

  • мед. персонал моет руки мылом, надежнее — надевание стерильных перчаток;
  • заранее подогревается лекарственный раствор, им заполняют шприц;
  • кушетка должна застилаться клеенкой;
  • газоотводную трубку смазать вазелином;
  • взрослым и старшим детям нужно помочь принять положение на левом боку с вытянутой левой ногой и согнутой в колене правой (ребенка до 6 месяцев достаточно положить на спину, удерживать ноги поднятыми вверх);
  • марлевой салфеткой разводят ягодицы для осмотра анального отверстия;
  • газоотводная трубка осторожно медленно вводится взрослому на глубину 15 см, ребенку удобнее вводить резиновый катетер на расстояние от поверхности 8–10 см;
  • на свободный конец надевают шприц с раствором или заполненную резиновую грушу;
  • состав вводится медленно;
  • по окончании трубку (катетер) пережимают зажимом и извлекают из ануса;
  • пациенту рекомендуется полежать на спине до часа (некоторые специалисты предлагают положение на животе).

Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условияхПри постановке клизмы нужно четко следовать инструкции и врачебным рекомендациям, иначе возникнет риск нанесения вреда здоровью, и результат не будет достигнут.

Плюсы и минусы лекарственных клизм

Каждый способ введения медикаментов индивидуален, зависит от состояния больного, психологического настроя, сопутствующих заболеваний, характера человека. Клизмы — не исключение.

К несомненным плюсам метода относятся:

  • доступность и простота, возможность обучения взрослого человека, члена семьи;
  • предварительное промывание кишечника, очищение от шлаков и токсинов;
  • возможность использовать малые объемы отваров целебных трав;
  • быстрота действия как местного, так и общего, что помогает при неотложных состояниях.
Читайте также:  Отравление пивом: симптомы, первая помощь, лечение

Минусы выражаются в следующем:

  • механическое травмирование кишечника трубкой, наконечником кружки Эсмарха;
  • необходимость частого использования очистительных клизм, вымывающих полезную микрофлору;
  • риск привыкания и потери собственной способности кишечника к перистальтике.

Лекарственные клизмы врачи применяют в оправданных случаях: если нет иной возможности помочь пациенту.

В стационарах взрослым и детям для частого введения медикаментов используют современный способ — установку постоянного катетера в подключичную вену.

Для местного лечения прямой кишки имеется широкий арсенал ректальных суппозиториев, мазей с аппликатором, поэтому от лечебных клизм постепенно отказываются.

  1. Ставцева В.В. Основы медицинских знаний. Белгород: БелГУ, 2010 г.
  2. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. Минск. Современный литератор. 2002 г.
  3. Еренков В.А. Пособие по педиатрии для средних медицинских работников. Киев. Здоровье. 2001 г.

Источник: https://MojGemorroj.ru/lekarstvennaya-klizma.html

Лечебные клизмы. Противопоказания. Техника постановки

Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условиях

Любые лечебные клизмы как взрослым, так и детям ставятся только после предварительной консультации с врачом. От правильности проведения процедуры очистительной или любой другой клизмы зависит эффективность лечения.

Лечебные клизмы, в основном, применяются в двух целях: для очистки кишечника и для введения в толстую кишку лекарственных веществ.

Подготовка к процедуре

Для постановки клизмы в домашних условиях нужно купить в аптеке кружку Эсмарха со стеклянным или пластмассовым наконечником или резиновую грушу, вазелин, клеенку, судно при необходимости (для тяжелобольных).

Кружка Эсмарха представляет собой резиновую, пластиковую или силиконовую кружку емкостью 1-3 л с гибкой резиновой или пластизолевой отводной трубкой длиной до 2 м.

Резиновые груши могут быть как целиком резиновыми, так иметь пластиковый наконечник. Объемы резиновых груш могут быть разными. Груши, имеющие маленький объем, используются для очищения кишечника у детей и для постановки лекарственных клизм взрослым. Большие груши предназначены для очищения кишечника у взрослых.

Очистительная клизма

Делается с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения и его всасывание в кишечник нежелательно.

Противопоказания: злокачественные новообразования в прямой кишке, кровотечения ЖКТ, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Техника постановки клизмы

Подготовьте 1.0-1.5 л кипяченой или отстояной воды комнатной температуры (20-27 °С). Теплая вода, которая используется в процедуре очищения кишечника, иногда не достаточно эффективна. В нее можно добавить свежий свекольный сок, лимонный сок или яблочный уксус (две столовые ложки на один литр воды).

В некоторых случаях, чтобы усилить действие клизмы, чистую воду заменяют солевым или мыльным раствором. Для этого необходимо в теплой воде растворить столовую ложку соли или ½ чайной ложки предварительно измельченного детского мыла. Для облегчения выведения кала в воду можно добавить столовую ложку касторового или вазелинового масла.

  В качестве добавки можно использовать настой ромашки из расчета: на один стакан кипятка 1 ст ложка цветов ромашки.

Налейте воду в кружку Эсмарха. Подвесьте заполненную водой кружку на высоту 1-1.5 м от уровня кровати — для взрослых, 0.5 м — для детей, чтобы вода могла без проблем вытекать из кружки, когда будет открыт вентиль.

  После того как кружка будет заполнена, необходимо выпустить немного воды, чтобы вытеснить воздух, находящийся в трубке и наконечнике. Смажьте наконечник вазелином.

Прилягте на кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами, под ягодицы подложите клеенку, свободный край ее опустите в ведро.

Раздвиньте ягодицы и бережными вращательными движениями осторожно введите наконечник в прямую кишку. Откройте кран на резиновой трубке. Воду в прямую кишку вводите постепенно.

При появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника опустите кружку Эсмарха, чтобы вывести воздух из кишечника. Затем снова поднимите кружку выше постели и держите до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.

Немного жидкости оставьте, чтобы не вводить в кишечник воздух из кружки.

Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника – проведите его глубже или слегка вытяните наружу.

Если это не помогает, извлеките наконечник, промойте его от каловых масс под сильной струей воды и введите в анальное отверстие вновь. После окончания процедуры вращательным движением осторожно выведите наконечник из прямой кишки.

Сохраняйте лежачее положение в течение 7-10 мин. По истечении отведенного времени перейдите в туалетную комнату для опорожнения кишечника.

За один раз нужно ввести не менее двух литров воды. Если не получается, сделайте предварительно несколько пол-литровых клизм, чтобы освободить прямую кишку от каловых масс. Общий объем воды для тщательной промывки кишечника — шесть-восемь литров. Желательно, чтобы в конце процедуры из кишечника выходила чистая вода.

После употребления наконечник следует промыть кипятком или прокипятить.

Очистительная клизма детям

Детям очистительную клизму готовят из теплой (28-30°С) кипяченой воды. Количество жидкости зависит от возраста ребенка. Детям до 5 лет жидкость вводят спринцовкой, предварительно прокипяченой. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить им слизистую оболочку прямой кишки.

Жидкость вводят медленно, без сильного давления. После удаления наконечника ягодицы на некоторое время сжимают, чтобы избежать вытекания воды из заднепроходного отверстия. После клизмы ребенка кладут на спину, дают ему полежать 10 мин. Без предварительной консультации с врачом применять клизмы детям не следует.

Частые клизмы могут привести  к привыканию.

Объем жидкости, вводимой при очистительной клизме

Возраст ребенка
Объем жидкости, мл
до 1 мес. 30
1-3 мес. 60
3-6 мес. 90
6-9 мес. 120-150
9-12 мес. 180
1-2 года 200
2-5 лет 300
6-9 лет 400

Ребенку 10-14 лет — 500 мл.

Лекарственные микроклизмы

Лечебные (лекарственные) клизмы – микроклизмы (10-100 мл), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью системного действия. Отрицательной стороной использования клизмы как лечебной процедуры является нарушение микрофлоры кишечника при частом использовании.

Лекарственные микоклизмы применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настои ромашки), для общего воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).

За 20-30 минут до проведения лекарственой микроклизмы необходимо поставить очистительную клизму. Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37-38 °С и, с помощью  микроклизмы вводят 50-100 мл.

После клизмы желательно не вставать с постели не менее часа.

Гипертоническая клизма

Клизмы гипертонические вызывают хорошее послабляющее действие, без резкой перистальтики кишечника. В прямую кишку вводят 100-200 мл теплого 5-10% раствора хлорида натрия, 20-30% раствора сульфата магния при помощи резиновой груши. При этом необходимо задержать раствор в кишечнике не менее 20-30 минут.

Приготовить его несложно: на 0,5 стакана воды 3 чайные ложки сернокислой магнезии. Раздражение слизистой оболочки кишечника от этих растворов настолько велико, что уже через 20-30 мин очистится весь ЖКТ.

Однако не всем показана чистка подобными растворами, так как содержащиеся в них компоненты могут вызвать аллергические и раздражающие реакции.

Противопоказанием являются воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области анального отверстия.

Масляные клизмы

Масляные клизмы применяют при упорных запорах. Клизму лучше делать на ночь, чтобы она оставалась в кишечнике до утра.  Для одной клизмы берут 50-100-200  мл (детям 30-50 мл) подогретого до 37-40°С масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое.

Вводят масло обычно резиновым баллоном, через шприц с катетером, который продвигают в прямую кишку на 6-10 см. Масло растекается по стенке кишки, расслабляет кишечную мускулатуру и таким образом способствует выведению кала. После масляной микроклизмы необходимо 10-15 мин находится в лежачем положении.

Опорожнение кишечника наступает через 10-12 часов.

Крахмальные клизмы

Крахмальные клизмы применяют для уменьшения перистальтики кишечника, как обволакивающее смягчающее средство при острых колитах. Для этого 5 г крахмала (картофельного, рисового, кукурузного, пшеничного) разводят в 100 мл прохладной воды и, размешивая, постепенно добавляют 100 мл кипятка. Остывшую жидкость до температуры 38-40°С вводят в прямую кишку.

Источник: http://it-apharm.ru/lechebnye-klizmy-protivopokazaniya-tekhnika-postanovki.html

Лекарственная клизма — алгоритм постановки, виды

Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условиях

Температурный режим вводимых медикаментов должен быть в районе 37-38 градусов, иначе процедура будет сопровождаться актом дефекации, что повлечет плохое всасывание лекарств и безуспешность проведения.

Особенности постановки

Эффект от лекарственной клизмы обеспечивается путем прямого всасывания через стенки прямой кишки, вследствие чего оказывается лечебное воздействие на определенную систему организма или орган.

Техника стандартной постановки медикаментозной клизмы выполняется при наличии резиновой груши либо шприца Жане, снабженного катетером. Разновидностями лечебных клизм являются резорбтивные клизмы и стандартные (местного воздействия).

Виды лекарственных клизм

В зависимости от состава и принципа действия клизма может быть:

  • Смягчающей (при запорах);
  • Утоляющей боль(имеет обезболивающий эффект);
  • Вяжущей (эффективна при поносе);
  • Раздражающей (рекомендуется при потере сознания, сильных ударах головы, кровяных приливах);
  • Глистогонной (назначается для изгнания глистов).

Показания к процедуре

Данный вид клизмы показан при:

  • отсутствии эффекта после приема слабительных;
  • постоянных запорах;
  • инфекционных болезнях прямой кишки;
  • различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
  • невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

Читайте также:  Симптомы гипермагниемии: признаки у взрослых, лечение переизбытка магния в организме женщин и мужчин, последствия отравления солями магния

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

  • ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
  • у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
  • требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Какие составы принято использовать

Клизмы имеют различный состав. В качестве лекарства наиболее часто используются:

  • крахмал (назначается с целью обволакивания слизистой прямой кишки);
  • антибактериальные препараты в виде растворов;
  • ромашка (эффективна при воспалительных процессах);
  • адреналин в виде смеси (для устранения кровотечений);
  • корень папоротника;
  • валериана;
  • хлорида железа;
  • кора дуба;
  • сернокислый цинк в соединении с раствором ляписа;
  • алтейный корень;
  • маковые головки;
  • семена льна;
  • обезболивающие растворы;
  • глюкокортикоиды, сульфасалазин (постановка показана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);
  • колларгол в составе с маслом и антипирином (при лечении проктосигмоидита);
  • марганцовка, протаргол в виде слабых растворов (для вяжущих клизм).

Противопоказания

Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:

  • острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
  • воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
  • травмах анального отверстия;
  • кровотечениях органов ЖКТ;
  • онкологии кишечника;
  • наличии выпирающих геморроидальных узлов;
  • аллергических высыпаниях в зоне ануса;
  • выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
  • опухолевых состояниях.

Правила постановки

Алгоритм выполнения данной медицинской процедуры заключается в следующем:

  1. В обязательном порядке процедура согласовывается с пациентом.
  2. Пациент заранее предупреждается о предстоящей манипуляции и особенностях ее проведения.
  3. Медработник переодевается в чистую униформу.
  4. Проводится процедура дезинфекции рук (тщательное мытье, одевание перчаток).
  5. Лекарство подогревается, им заполняется груша или шприц Жане.
  6. Подготавливается место для проведения манипуляции (поверхность кушетки застилается клеенкой и пеленкой).
  7. Пациенту оказывается помощь в укладывании на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми при этом к животу.
  8. Проводится смазывание газоотводной трубки вазелином.
  9. Обрабатывается марлевая салфетка вазелиновым маслом, после чего ею аккуратно разводятся ягодицы пациента, тщательно ос­матривается анус на предмет отсутствия раздражений, язв, ран.
  10. Медленно вводится на глубину 15 см в анальное отверстие газоотводная трубка.
  11. К концу трубки присоединяется груша или шприц Жане, вводится лекарство.
  12. После окончания ввода лекарства, не разжимая, извлекается груша или пережатая зажимом газоотводная трубка.
  13. С целью быстрейшего воздействия лекарственное средство оставляется внутри на 25-30 минут. Положение, которое наиболее подходит для всасывания лекарства – лежа на спине.
  14. Дезинфицируются все манипуляционные приспособления.

Несложный алгоритм постановки манипуляции позволяет делать ее в случаях, когда применение лекарств через рот затруднено. При анальном введении препаратов концентрация активных составляющих активно всасывается стенками слизистой и быстро транспортируется в кровь, оказывая лечебное действие на органы и системы.

Важность постановки данного вида клизмы основана на способности прямой кишки всасывать сквозь стенки поступающие в нее вещества и жидкости.

Не стоит забывать, что процесс поглощения лекарства слизистой прямой кишки значительно слабее, чем стенками желудка, поэтому дозы лекарственного средства для клизмы должны быть чуть больше, чем при обычном приеме.

С осторожностью следует делать клизмы с преобладанием сильно действующих препаратов, т.к. есть риск отравить пациента. Во избежание негативных последствий следует тщательно дозировать лекарства и строго контролировать их введение. При возникновении дискомфорта в области заднего прохода или жалоб стоит временно отказаться от процедуры и провести обследование.

Источник: https://snovazapor.ru/klizmy/lekarstvennaya-klizma.html

Лекарственная клизма: алгоритм постановки и введение лекарственных средств

Многие знакомы с распространённым методом очищения, лечения организма как клизмы. Они делаются в домашних условиях и в больничных. Известно множество разновидностей, что зависит от цели применения. Распространены и терапевтические.

Лекарственная клизма – медицинская процедура, во время проведения которой происходит введение лекарств внутрь. Препараты используются для локального и общего действия. Как правило, для лекарственных используется объём лекарственных средств до 100 мл, что считается микроклизмой.

Важно учесть показатель температуры вводимой жидкости. Она не должна быть ни горячей, ни холодной. Приемлемой считается показатель термометра 37-38 градусов.

Соблюдение температурного режима обеспечит полноценное и мгновенное всасывание кишечными стенками лекарственных препаратов.

Отклонение температурных показателей в обе стороны приведёт к акту опорожнения кишечника, что снизит результат процедуры.

Особенности постановки клизмы

Клизма вызывает благоприятное воздействие на организм и отдельные органы. При постановке, в том числе лекарственной, начинается всасывание лекарственного препарата стенками кишечника.

Если говорить о лекарственной, подразумевается больше местный эффект. Конечно, и организм получает пользу, только опосредованно.

Цель лечебной – воздействовать на область организма, орган, требующие лечения.

Для постановки используется резиновая груша. Менее распространённый вариант: шприц Жане со специальным катетером.

Показания к процедуре

Лечение с помощью клизмы применяется при широком спектре заболеваний. Желательно перед использованием проконсультироваться с врачом. Тем более, когда вводится не просто вода или отвар трав, а медикамент. Ниже приведен список состояний, при которых применяется очищение промыванием кишечника:

  • Отсутствие результата приёма слабительных средств.
  • Непрекращающиеся запоры.
  • Инфекции в области прямой кишки.
  • Во время заболеваний, когда требуется применение успокаивающих, снотворных.
  • Отсутствие возможности ввести вещество альтернативными способами.
  • Воспалённая прямая, сигмовидная, тонкая кишка.
  • Воспалительный процесс предстательной железы.
  • Нарушенный менструальный цикл.
  • Цистит.

Кроме вышеперечисленного, к помощи клизм обращаются перед операциями, обследованиями кишечника и родами.

Лекарственную клизму вводят в общих целях в указанных случаях:

  • Нежелательность приёма лекарства и неспособность принять перорально.
  • Дисфункция печени, когда не всасываются питательные, полезные вещества.
  • Необходимость введения снотворного.

Состав для растворов разнообразен. Сюда включаются лекарственные травы: ромашка, алтей, дуба кора, валериана. Дополнительно используются антибактериальные препараты в форме растворов, обезболивающие и другие.

Как упоминалось выше, микроклизма отличается от обычной очистительной. Для процедуры характерен небольшой объём вводимых лекарств – от 50 до 200 мл. Она производит очистительный и местный эффект.

Виды микроклизм

В зависимости от цели применения делятся на:

  1. Очищающие (с применением кофе).
  2. Смягчающие (с добавлением молока).
  3. Слабящие (с глицерином).
  4. Травяные (эффект дают ромашковые растворы).
  5. Эмульсионные.
  6. Препарат «Микролакс».

Противопоказания

Известен ряд противопоказаний, когда использование промывания кишечника запрещено. Сюда относят:

  • Сильные боли в животе, неясного происхождения.
  • Течение воспалительных процессов, особенно в области прямой кишки.
  • Повреждение отверстия входа в толстый кишечник.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Опухоли кишечника.
  • Геморрой.

Алгоритм постановки лечебных клизм для кишечника

Если клизма ставится правильно, болевых ощущений нет. Возможно появление неприятного чувства в конце процедуры.

Нужно знать и соблюдать правила и последовательность действий – алгоритм. Правильное введение раствора обеспечивает усвоение организмом лекарственных веществ, моментальное действие.

Классификация лечебных клизм

Выделяют следующие типы лекарственных клизм:

  • Смягчающая, используется при задержке стула.
  • Обезболивающая.
  • Вяжущая.
  • Раздражающая.
  • Против паразитов.

Этапы проведения процедуры:

  1. Первое, что необходимо сделать – получить согласие пациента.
  2. Медперсонал должен подробно рассказать об особенностях процедуры, предстоящих манипуляциях.
  3. Тщательная подготовка работника к осуществлению процедуры. Соблюдение гигиенических требований: переодевание в чистую одежду, тщательное мытьё рук.
  4. Жидкость нагревается до необходимой отметки, наполняется груша либо шприц Жане.
  5. Должно быть хорошо убрано и подготовлено место, где делается клизма. На поверхность кушетки постелить чистую клеёнку или другое покрытие. Важное условие – чистота.
  6. При необходимости помочь принять нужное положение. Больной должен так разместиться, чтобы лежать на левой стороне тела с подогнутыми к животу ногами.
  7. Наконечник или шприц смазывают растительным маслом, для облегчения его ввода.
  8. Осторожно вводится внутрь на глубину 15 см газоотводная трубка. К её концу присоединяется груша или шприц Жане. Осуществляется ввод лекарства. Напоминает капельный ввод лекарств.
  9. Когда весь раствор оказался внутри, средства убираются, и лекарство остается внутри. Самое лучшее положение для пациента после лекарственной процедуры – на животе, так происходит оптимальное всасывание полезных веществ в стенки толстого кишечника.
  10. Проведение процедуры заканчивается обязательной дезинфекцией средств, использовавшихся для манипуляции.

Техника проведения процедуры проста. Эффективность высока, потому что все необходимые вещества поступают в кровь, а из неё к органам.

Нужно строго соблюдать дозировку. При пероральном приёме она больше. При введении лекарства с помощью клизмы необходимо брать меньшее количество действующего вещества, потому что всасывание происходит больше и быстрее. Если применяются лекарства сильного действия, полагается точно рассчитать дозировку. В противном случае возможно отравление!

Случается, пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения во время процедуры. В таких случаях сразу прекратить процедуру и направить на обследование.

Плюсы и минусы лекарственной клизмы

Тем, кто серьёзно относится к своему здоровью, наверняка приходилось слышать, что чистый кишечник ведёт к здоровью всего организма в целом. Чем меньше токсинов в организме, тем лучше он справляется с обычными функциями. Человек чувствует себя легко, повышается работоспособность. Меняется даже мировосприятие.

Клизмы помогают выводить шлаки, токсины, хорошо сочетаются с диетами, дают отличный видимый результат. Стоит немного сказать о плюсах и минусах указанного метода лечения.

Плюсы в использовании клизм:

  • Метод доступен всем – в этом основное преимущество. Взрослый человек может самостоятельно сделать её дома, заранее ознакомившись с необходимой тематической информацией.
  • Профилактическая промывка кишечника помогает выводить каловые массы, которые успел накопить толстый кишечник.
  • Если нужно усилить эффективность от постановки клизмы, рекомендуется добавлять в воду отвары различных трав, в зависимости от заболевания.
  • Происходит стимуляция работы кишечника, его нижних отделов, что способствует нормальной работе органа, своевременному опорожнению.
  • Очищенный от токсинов кишечник, с нормальной микрофлорой даёт замечательный косметический эффект свежести лица. Происходит общее повышение жизненного тонуса: улучшение работоспособности, снижение усталости, ощущение лёгкости в теле.

Минусы в использовании клизм:

  • В процессе вымывания шлаков из организма выходит и часть полезной микрофлоры, что приводит к нарушению баланса в кишечнике. Стоит добавить, что эта опасность возникает только в случаях частого использования метода. Нужна мера.
  • Анальное отверстие подвергается механической травме. Особенно это вредно при геморрое. Чтобы смягчить механику процесса ввода наконечника, нужно смазать растительным маслом. Это поможет избежать травм и повреждений.
  • Постоянная постановка клизм приводит к тому, что кишечник расслабляется, становится вялым. А зачем трудиться, когда всю работу делают за него? Здравый подход органа. Возникает атония кишечника, или «синдром ленивого кишечника». Желательно использовать клизмы исключительно тогда, когда ничто другое уже не помогает. Известны естественные методы, в которых участвует кишечник, выполняя возложенную на него природой работу.
Читайте также:  Первая помощь при укусе змеи: что делать при укусе ядовитой змеи

Лечебная клизма – хорошая альтернатива. Кишечник – тот орган, который стоит держать в чистоте. Своевременное удаление токсинов, ядов приводит к здоровому функционированию.

При выборе этого метода нужно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие противопоказаний, получить рекомендации по используемому веществу и дозировке.

При правильном подходе и соблюдении алгоритма эффект не заставит себя ждать.

Источник: https://GastroTract.ru/chistka/lekarstvennaya-klizma.html

2. Алгоритм постановки очистительной клизмы

Цель:
очистить нижний отдел толстого кишечника
каловых масс и газов.

Оснащение: система,
состоящая из кружки Эсмарха, соединительной
трубки, длиной 1,5 м с вентилем или э
жимом; штатив; стерильный ректальный
наконечник, салфетки; вода температурой
20° С, в количестве 1,5—2 л; водяной
термометр; вазелин; шпатель для смазывания
наконечника вазелином; клеенка и пеленка;
судно с клеенкой; таз; спецодежда:
перчатки однократного применения»
медицинский халат, клеенчатый фартук,
сменная обувь.

ПОДГОТОВКА
К ПРОЦЕДУРЕ

1.
Установить доверительные конфиденциальные
отношения с пациентом. Обеспечить
изоляцию, комфортные условия.

2.

Уточнить у пациента понимание цели и
хода предстоящей процедуры, убедиться,
что нет противопоказаний Противопоказания:
кровотечение из пищеварительного
тракта; острые воспалительные заболевания
толстой и прямой кишки; злокачественные
новообразования прямой кишки; первые
дни после операции; трещины в области
заднего прохода; выпадение прямой кишки;
острый аппендицит, перитонит; массивные
отеки.

3.
Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки,
сменную обувь. Спецодежда одевается
медицинской сестрой в клизменной
комнате.

4.
Собрать систему, подсоединить к ней
наконечник.

5.
Налить в кружку Эсмарха 1,5 — 2 л поды.

6.
Проверить температуру воды водяным
термометром. Температура воды для
постановки клизмы зависит от вида
задержки стула:


  • при атоническом запоре — 12″ — 20° С;

  • при спастическом — 37° — 42° С:

  • при запоре — 20° С.

7.
Подвесить кружку Эсмарха на штатив на
высоту одного метра от уровня пола (не
выше 30 см над пациентом).

8.
Смазать клизменный наконечник вазелином.

9.
Заполнить систему. Открыть вентиль на
системе, выпустить воздух, закрыть
вентиль.10. Уложить пациента на левый
бок на кушетку или постель ноги согнуть
в коленях и слегка подвести к
животу. Отвернуть одеяло так, чтобы были
видны только ягодицы. Если пациента
уложить на бок нельзя, клизму ставят в
положении лежа на спине.

  1. 11.
    Подложить под ягодицы пациента клеенку,
    свисающую в таз и покрытую
  2. пеленкой.
  3. ВЫПОЛНЕНИЕ
    ПРОЦЕДУРЫ

1.
Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки,
а правой рукой осторожно ввести наконечник
в анальное отверстие, проводя первые
3—4 см по направлению к пупку, затем
параллельно позвоночнику до 8-10
см. Учитывается анатомическое строение
прямой кишки.

2.

Открыть вентиль на системе, отрегулировать
поступление жидкости в кишечник. Попросить
пациента расслабиться и дышать животом

При
жалобе на боль спастического характера,
прекратить процедуру, пока боль но
утихнет. Если боль не утихает, сообщить
врачу.

ОКОНЧАНИЕ
ПРОЦЕДУРЫ

1. Закрыть вентиль на системе после
введения жидкости, осторожно извлечь
наконечник, снять его с системы. Наконечник
сразу поместить в раствор для дезинфекции

2.

Сменить перчатки. Использованные
перчатки поместить в раствор для
дезинфекции.

3.
Предложить пациенту в течение 5-10 минут
полежать на спине и удержать воду в
кишечнике

4.
Сопроводить пациента в туалетную комнату
или подать судно при появлении позывов
на дефекацию Обеспечить туалетной
бумагой. Если пациент лежит на судне,
то приподнять, по возможности, изголовье
кровати на 45˚-60.˚

5.
Убедиться, что процедура прошла
эффективно. Если пациент лежит на судне
— убрать судно на стул (скамейку), накрыть
клеенкой Осмотреть фекалии.

6.
Подмыть пациента .

7.
Разобрать системы. Поместить в емкость
с дезинфицирующим раствором.

8.
Сменить халат, перчатки, фартук. Перчатки,
фартук поместить в емкости с дезинфицирующим
раствором.

9.
Провести дезинфекцию использованных
предметов. Согласно действующим
приказам.

Задача
1

В
здравпункт обратился больной с жалобами
на боль в правом голеностопном суставе.
Утром, по пути на работу, подвернул ногу.
Дошел до работы самостоятельно. При
осмотре правый голеностопный сустав
отечный, контуры сглажены, движения в
суставе умеренно ограничены из-за боли.

Предполагаемый
диагноз? Какую повязку необходимо
наложить на голеностопный сустав?
Указать последовательность наложения
повязки.

  • Ответ:
  • У
    больной растяжение связок правого
    голеностопного сустава; необходимо
    наложить тугую восьмиобразную повязку
    на сустав, приложить холод и создать
    возвышенное положение конечности.
  • Лечение:
  • а)
    создание покоя для конечности — свести
    к минимуму нагрузку на ногу, поменьше
    ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;
  • б)
    холод местно — использовать гипотермический
    пакет или грелку со льдом (по 20 минут с
    перерывами на 20 минут до растаивания
    льда) для уменьшения отека;

в)
обезболивание общее — пенталгин-Н по 1
таб. 3 р./день в течение 3-х дней;

  1. г)
    обезболивание местное — наносить на
    кожу долгит крем 2р./день в течение 1
    недели;
  2. Восьмиобразная
    повязка на голеностопный сустав
  3. Применяется
    для фиксации голеностопного сустава и
    перевязочного материала на его область.
  4. Последовательность
    действий:

1.
Закрепляющий тур делают над голеностопным
суставом в нижней трети голени.

2.

По тыльной поверхности голеностопного
сустава бинт переходит на стопу 3. Далее
— вниз на подошву и вокруг стопы.

4.
Затем бинт снова выходит на тыльную
поверхность сустава и направляется
косо к голени.

5.
Огибает ее и вновь выходит на тыл стопы,
повторяя второй ход и чередуя ходы до
полной фиксации сустава.

Восьмиобразная
повязка на голеностопный сустав

Задача
2

Через
три часа после экстракции зуба больной
отметил появление алой крови во рту,
которую он беспрестанно сплевывает.
Общее состояние хорошее, кожные покровы
розовые. Пульс 80 в минуту, хорошего
наполнения и напряжения.

Какова
причина кровотечения? Что нужено сделать
для его остановки?

Ответ:

Если
после удаления зуба идет кровь, это
абсолютно нормальное явление, ведь
удаление зуба – это оперативное
вмешательство, нарушающее целостность
тканей челюсти. Чтобы остановить
кровотечение, нужно приложить к зубу
марлевый тампон смоченный 3% перекисью
водорода, который нужно держать 20-30
минут.

По
каким причинам может открыться
кровотечение?

1.
Если невнимательно отнестись к
рекомендациям врача. Например, поесть
горячей или твердой пищи, выпить
газированный напиток или, чтобы снять
неприятные ощущения в районе удаленного
зуба, интенсивно полоскать рот.

2.

Если вы страдаете повышенным артериальным
давлением (гипертонией).

3.
Если по каким-то причинам произошел
распад кровяного сгустка в лунке или
сгусток не образовался (так называемая
сухая лунка).

Речь
идет именно о в той или иной степени
выраженном кровотечении. Если слюна
просто окрашена кровью в розовый цвет,
и во рту вкус крови , то не о чем
беспокоиться. Эти симптомы в норме
сопровождают процесс заживления лунки.
Через пару дней они исчезнут.

ЗАПОЛНИТЕ
ТАБЛИЦЫ

Симптомы,
осложнения и принципы ПДП при кровотечении
из вен шеи

Основные симптомы Возможные осложнения Принципы ПДП
кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Цвет крови темно-виш­невый. Такое кровотечение реже приводит к массивной кровопотере. Опасность ранения крупных вен шеи, которые часто повреждаются вместе с артериями, усиливается возможностью развития воздушной эмболии. Временно остановить кровотечение путем пальцевого прижатия артерии выше места ранения. Первая помощь:

  1. Наложить давящую повязку на область ранения.
  2. При ранениях шеи необходима тщательная герметизация повязки.
  3. Максимальное внимание больному (возможна эмболия).

Симптомы
и ПДП при отравлении синильной кислотой

Обстоятельства отравления Симптомы Принципы ПДП
Синильная кислота попадает в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или кожу, вследствие этого нарушается внутриклеточное дыхание. В результате этого нарушаются функции головного мозга и дыхательного центра. Отравление сопровождается головокружением и рвотой. У больного возникают судороги, чувство страха и шок. Затем он теряет сознание и, если не была оказана первая помощь, умирает. При легком отравлении:

  • Запах горького миндаля изо рта.
  • Першение в горле.
  • Головокружение,слюнотечение, рвота.
  • Страх, шок.

При тяжелом отравлении:

  • Потеря сознания. Судороги.
  • Гиперемия кожных покровов.
  • Паралич дыхательного центра
В первую очередь у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, затем вывести его на свежий воздух, дать выпить активизированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. В случае отравления необходимо как можно скорее вызвать врача. Сначала врач определит, действительно ли больной отравился синильной кислотой. Врач внутривенно введет противоядие (антидот) синильной кислоты — тиосульфат натрия, который ослабляет действие яда.

Основные
симптомы и принципы ПДП при некоторых
острых состояниях

Состояния Основные симптомы Принципы ПДП
1. Острый аппендицит
  • 1. боль в животе
  • 2. повышение температуры тела (37 – 38 С)
  • 3. тошнота и рвота
Нужно сразу уложить больного, затем положить на живот лед и вызвать врача или же отправить в больницу, так как при остром аппендиците обязательно нужна срочная операция.В подобной ситуации нельзя давать слабительное (в крайнем случае, можно поставить клизму из теплой воды для отвода кала от слепой кишки), нельзя давать обезболивающие средства и класть грелку на живот, потому что тепло только усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства дадут лишь временное улучшение.
2. Острый холецистит боли в правом верхнем отделе живота, иногда лихорадка (повышение температуры), озноб, тошнота и рвота. 1) голод в течение 2-3 дней; 2) применение «пузыря» со льдом на область правого подреберья; 3) промывание желудка при сохранении тошноты и рвоты; 4) назначение в инъекциях спазмолитиков 3 раза в день.

Источник: https://studfile.net/preview/2548895/page:2/

Ссылка на основную публикацию