Неотложная помощь при острых отравлениях

Неотложная помощь при острых отравленияхОтравление – это патологическое состояние, обусловленное воздействием ядов на организм.

Причинами отравлений могут быть недоброкачественные пищевые продукты и ядовитые растения, различные химические вещества, применяемые в быту и на производстве, лекарственные препараты и т. д.

Яды оказывают на организм местное и общее воздействие, которое зависит от характера яда и пути его попадания в организм.

При всех острых отравлениях неотложная помощь должна преследовать следующие цели:

  1. максимально быстрое выведение яда из организма;
  2. обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий (антидотов);
  3. борьба с нарушениями дыхания и кровообращения.
  • При попадании яда через рот необходимо немедленное промывание желудка, которое проводят там, где произошло отравление (дома, на производстве); целесообразно очистить кишечник, для чего дают слабительное, ставят клизму.
  • При попадании яда на кожу или слизистые оболочки надо немедленно удалить его механическим путем.
  • Для дезинтоксикации по назначению врача подкожно и внутривенно вводят растворы глюкозы, хлорида натрия, гемодеза, полиглюкина и др.

Неотложная помощь при острых отравлениях

Для обезвреживания яда используют специфические антидоты (унитиол, метиленовый синий и др.) в зависимости от характера отравления.

Для восстановления функции дыхания и кровообращения применяют кислород, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, искусственное дыхание, включая аппаратное.

Пищевые отравления начинаются остро — через несколько часов после еды появляются тошнота, резкая слабость, дурнота, чувство распирания и боль в подложечной области; вскоре присоединяется обильная рвота, которая приносит больному некоторое облегчение.

Рвота сочетается с поносом, стул частый. Обильный, жидкий, иногда с примесью слизи, он может сопровождаться схваткообразными болями в животе. Нередко наблюдаются повышение температуры, головная боль, ломота в теле.

Неотложная помощь должна начинаться с промывания желудка при помощи толстого зонда до полного очищения от остатков пищи, т. е. до чистой воды.

В тех случаях, когда невозможно ввести зонд, больному дают пить стаканами воду с последующим механическим раздражением пальцами зева до появления рвоты. После рвоты следует дать солевое слабительное (20—30 г сульфата магния или натрия в 400— 500 мл воды).

Больного следует уложить в постель, положить на живот грелки. При болях можно дать 5— 7 капель 0,1%-ного раствора сульфата атропина или 0,015 г белладонны, иногда атропин (0,5—1 мл 0,1%-ного раствора) можно ввести подкожно.

При коллапсе вводят сердечно-сосудистые средства: 2 мл кордиамина, 2 мл 20% -ного раствора камфоры, 2 мл 10% -ного раствора сульфокамфокаина, 1 мл 10%-ного раствора кофеина, 1 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно.

При обезвоживании и потере электролитов следует наладить капельное введение 500—1000 мл изотонического раствора натрия хлорида подкожно или внутривенно. Одновременно необходимо ввести внутривенно 10—20 мл 10%-ного раствора хлорида натрия.

Сочетание симптомов интоксикации, обезвоженности с признаками коллапса требует обязательного внутривенного капельного введения жидкостей (изотонический раствор натрия хлорида с 5% -ной глюкозой) и сердечно-сосудистых средств (кофеин, мезатон; 0,5—1 мл 0,2%-ного раствора норадреналина добавляют в капельницу).

При пищевых отравлениях в первые 1—2 дня больному рекомендуют воздержаться от еды: можно давать негорячий чай. В дальнейшем пищевой режим постепенно расширяется по указанию врача.

Источник: https://ftiza.info/neotlozhnaya-pomoshh-pri-otravlenii/

Неотложная помощь на ФАП при отравлениях

Справочник фельдшера >>Острые отравления >>Неотложная помощь на ФАП при отравлениях

Неотложная помощь при острых отравлениях

В последние годы в большинстве стран мира увеличилось число острых и хронических отравлений.

Это связано с ускоренным развитием химической промышленности, расширенным внедрением в практику сельского хозяйства ядохимикатов различного назначения, широким использованием бытовых химических веществ; возможны отравления лекарственными средствами, грибами, ядовитыми растениями, при злоупотреблении алкоголем, иногда — с целью самоубийства. Острые отравления относят к заболеваниям, исход которых зависит от своевременно начатой интенсивной терапевтической помощи на догоспитальном этапе лечения, а в сельской местности — в условиях фельдшерско-акушерского пункта.

  • Неотложная помощь зависит от пути поступления ядовитого вещества в организм.
  • Выделяют следующие пути поступления токсического вещества в организм:
  • • пероральный путь, когда химические соединения начинают всасываться уже в полости рта, затем в желудке, кишечнике (особенно жирорастворимые соединения);
    • парентеральный путь (внутривенно, внутримышечно, под кожу) — самый быстрый способ поступления токсической дозы лекарственных препаратов в кровь;
    • ингаляционный путь — отравление газообразными, парообразными веществами во вдыхаемой смеси, а также жидкими веществами в форме аэрозолей;

• перкутанный путь, когда отравляющие вещества кожно-нарывного действия сравнительно хорошо проникают через кожу, всасываются и оказывают общерезорбтивное действие. Введение токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, влагалище).

Хронические отравления развиваются постепенно, при действии одного и того же химического вещества, поступающего в организм в течение длительного времени. Проявлению острого отравления при хроническом поступлении яда в организм способствуют такие явления, как кумуляция, сенсибилизация, привыкание и пристрастие.

Кумуляцией называют накопление в организме химического или фармакологически активного вещества. Накапливаться может вещество, которое медленно выводится или обезвреживается в организме.

Сенсибилизация — явление, при котором в организме вырабатывается повышенная чувствительность к повторно поступающему химическому веществу. Чаще повторное введение одних и тех же лекарств в сенсибилизированный организм проявляется аллергическими реакциями.

  1. Отравления требуют оказания интенсивной терапевтической помощи на фельдшерском участке и лечения в стационаре.
  2. Неотложная доврачебная помощь на ФАП при всех видах отравления заключается в сочетанном выполнении следующих основных мероприятий:
  3. • задержка всасывания яда в кровь;
    • обезвреживание всасывающегося токсического вещества;
    • ускоренное выведение его из организма;
  4. • симптоматическая терапия.

Задержка всасывания яда в кровь осуществляется в зависимости от пути поступления токсического вещества в организм. При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательными и экстренными являются следующие мероприятия.

  • I. Механическое удаление яда:
  • • промывание желудка через зонд независимо от состояния больного и срока, прошедшего с момента приема яда;
    • назначение рвотных средств;
    • назначение слабительных средств (солевых);
  • • опорожнение кишечника с помощью сифонной клизмы.
  • II. Химическое разрушение и нейтрализация яда:
  • • с помощью кислоты при отравлении щелочами;
    • с помощью щелочи при отравлении кислотами;
  • • сероводородная вода при отравлении солями тяжелых металлов.

III. Физико-химическое связывание яда (адсорбция яда).

  1. Наибольшими адсорбирующими свойствами обладают активированный уголь (карболен) и белая глина; как обволакивающие и адсорбирующие средства могут применяться тальк, крахмал, гидроокись амоминия, альмагель, трисиликат магния.
  2. При ингаляционных отравлениях следует:

    • удалить пострадавшего из пораженной атмосферы; при этом персонал и пострадавший должны иметь противогазы;
    • начать гипервентиляцию легких кислородом при помощи аппарата искусственного дыхания или чистым воздухом;
  3. • провести симптоматическое лечение.
  4. При попадании токсического вещества на кожу необходимо:
  5. • обмыть кожные покровы проточной водой;
    • обезвредить яд химическим путем, нейтрализовать кислоты и щелочи;
  6. • при поражении отравляющими веществами кожнонарывного действия участки кожи дополнительно обработать раствором хлорамина, провести симптоматическую терапию и эвакуировать пострадавшего по назначению.
  7. Обезвреживание всосавшегося яда включает следующие мероприятия:
  8. • специфическую или антидотную терапию;
    • симптоматическую терапию или стимуляцию физиологических функций;

• методы ускорения выведения яда из организма. Обезвреживания уже всосавшегося яда при острых отравлениях достигают при применении вышеописанных лечебных мероприятий с промыванием желудка и др.

Антидотная терапия оказывает противотоксическое действие. Симптоматическая терапия направлена на поддержание кровообращения (введение сердечных гликозидов, камфоры) и дыхания (аналептические средства — стимуляторы дыхания, искусственное дыхание, кислородная терапия). Переливание кровезамещающих жидкостей или крови проводится только под наблюдением врача.

Ускорение выведения токсического вещества

На ФАП наиболее простым и легко выполнимым методом диуреза (мочеизнурения) является водная нагрузка. С этой целью пострадавшему назначают обильное питье, внутривенно вводят большие количества изотонических растворов (5%-ный раствор глюкозы, 0,85%-ный раствор хлорида натрия).

Диуретические (мочегонные) средства можно применять только по назначению врача. Мочегонные средства противопоказаны при осложнении отравления острой почечной недостаточностью (анурия). Ускорению выделения яда способствует усиление моторной деятельности кишечника с помощью слабительных (солевых) средств и клизм.

Фельдшер обязан владеть приемами искусственного дыхания, искусственной вентиляции легких, кровопускания.

Гемодиализ с использованием аппарата «искусственная почка», перитонеальный диализ, обменное переливание крови (операция замещения крови) могут применяться лишь в стационаре, в специализированных неврологических и токсикологических отделениях.

Приемы доврачебной реанимации

Реанимация на догоспитальном этапе при отравлениях доступна каждому. Фельдшер обязан в совершенстве владеть приемами доврачебной реанимации.

  • Сердечно-легочную реанимацию проводят в следующей последовательности:
  • • обеспечение проходимости дыхательных путей;
    • осуществление искусственного дыхания;
  • • восстановление кровообращения.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей больной должен лежать на спине; голову его запрокидывают назад. Нагнетание воздуха в легкие проводят способом «изо рта в рот», с помощью дыхательного мешка или аппарата.

Если искусственная вентиляция легких на этих этапах не удалась, следует выдвинуть вперед нижнюю челюсть, очистить рот и глотку, ввести воздуховод (с целью удержать западение корня языка и предупредить обтурацию воздухоносных путей); при возможности — провести интубацию трахеи с искусственной вентиляцией легких; ликвидировать бронхоспазм введением 1 мл 0,1%-ного раствора атропина.

Нарушение гемодинамики в раннем периоде отравлений проявляется снижением или падением артериальное давление. В подобных случаях целесообразно внутривенно капельное введение 500— 800 мл полиглюкина или гемодеза, введение эфедрина, адреналина.

  1. Основные задачи фельдшера:
  2. • своевременное оказание неотложной доврачебной помощи при отравлениях;
    • обязательная госпитализация всех больных с острыми отравлениями;
    • учет и диспансеризация больных после лечения антабусом и отравления;
    • повышение квалификации и безукоризненное владение приемами сердечно-легочной реанимации;
  3. • проведение санитарно-просветительской работы среди населения и противоалкогольной пропаганды.
  4. Фельдшер обязан знать на своем участке возможные источники отравления (неправильное хранение ядовитых веществ в совхозе, колхозе, столовой; несоблюдение правил безопасности при использовании различных ядохимикатов; злоупотребление алкоголем; возможные отравления суррогатами алкоголя).
  5. Для оказания помощи больным с острыми отравлениями на ФАП должны быть в достаточном количестве соответствующее оборудование и медикаменты.
  6. Оборудование

• Зонды желудочные.
• Воздуховоды разного типа.
• Языкодержатель.
• Роторасширитель.
• Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких, дыхательный мешок любой конструкции.

• Электроотсос, водоструйный отсос, шприц типа Жане.
• Воронки стеклянные.
• Кувшин для воды.
• Ведра, тазы.
• Кислородный ингалятор.
• Ингалятор аэрозольный.

Читайте также:  Чем кормить кошку после отравления - диета и питьевой режим

• Система для внутривенного введения кровезаменителей, лекарственных средств.

• Шприцы емкостью 2,5,10 и 20 мл.

Медикаменты

• Атропин 0,1.%-ный раствор — 50 амп. по 1 мл.
• Бемегрид 0,5%-ный раствор — 10 амп. по 10 мл.
• Дипироксим (ТМБ-4), 15%-ный раствор —10 амп. по 1 мл.
• Натрия тиосульфат 30%-ный раствор — 20 амп. по 10 мл.
• Глюкоза, 40%-ный раствор — 20 амп. по 20 мл.
• Унитиол, 5%-ный раствор —10 амп. по 5 мл.
• Прозерин, 0,05%-ный раствор —10 амп. по 1 мл.

• Аскорбиновая кислота, 5%-ный раствор — 20 амп. по 1 мл.
• Полиглюкин — 3 флакона.
• Гемодез — 3 флакона.
• Активированный уголь — 200 г.
• Метиленовый синий, 1%-ный раствор— 10 амп. по 10 мл.
• Сульфат магния, 25%-ный раствор — 30 амп. по 10 мл.
• Сердечно-сосудистые средства.
• Диуретические средства
• Налорфин, 0,5%-ный раствор — 5 амп. по 2 мл.

• Антарсил, 1 %-ный раствор — 5 амп. по 1 мл.

• Амилнитрит — 5 амп. по 0,5 мл.

Источник: https://feldsherstvo.ru/razdel-7/neotlozhnaya-pomoshh-na-fap-pri-otravleniyah/

Неотложная помощь при острых отравлениях

Неотложная помощь при острых отравлениях

Химические препараты проявляют свое токсическое действие различными способами, соответственно которым они делятся на раздражающие, прижигающие, удушаю­щие, кожно-нарывные, снотворные, судорожные и прочие яды. Большинство из них обладает так называемой избирательной токсичностью, т. е. способностью воз­действовать на строго определенные структуры клеток и тканей («рецепторы токсичности»), не затрагивая при этом другие, даже если они находятся в непосредст­венном контакте с ними.

Согласно принципу «избира­тельной токсичности», выделяют «кровяные» яды, воздей­ствующие преимущественно на клетки крови (угарный газ, анилин, селитра и пр.), «нервные», или нейротоксические, поражающие центральную и периферическую нервную систему (алкоголь, наркотики и пр.), «почеч­ные» и «печеночные», нарушающие функции соответст­вующих органов (соединения тяжелых металлов и мышь­яка), «сердечные», при воздействии которых расстраива­ется работа сердца (группа растительных алкалоидов), и «желудочно-кишечные» яды, поражающие эти органы при непосредственном контакте (концентрированные кис­лоты и щелочи).

Клиническая картина. Клинические проявления ост­рых отравлений представляют собой ряд патологических синдромов, отражающих расстройства функции различных органов и тканей, которые преимущественно поражаются данным ядом в связи с его «избирательной токсич­ностью».

Наиболее часто обнаруживаются психоневроло­гические расстройства, клиническими проявлениями ко­торых являются токсическая кома и интоксикационный психоз (делирий).

Могут наблюдаться другие невроло­гические расстройства: изменение величины зрачков (ми-оз, мидриаз), нарушения терморегуляции (гипертермия), повышение секреции потовых, слюнных или бронхиаль­ных желез (гипергидроз, саливация, бронхорея).

Токси­ческими психоневрологическими расстройствами проявля­ются «мускариноподобный синдром» (миоз, потливость, бронхорея, гипотермия), «атропиноподобный синдром» (мидриаз, сухость кожи и слизистых оболочек, гипер­термия), нарушения нервно-мышечной проводимости (симметричные парезы и параличи). Длительно и тяжело протекающие психоневрологические расстройства обозначают термином «токсическая энцефалопатия»; ее вызывают нейротоксические яды.

Нарушения дыхания с развитием острой дыхательной недостаточности являются частыми осложнениями острых отравлений.

Они могут быть отражением рас­стройств газообмена и транспорта кислорода на любом из трех основных этапов: в легких, в крови, в тканях, что приводит к появлению различных видов гипоксии.

Клиническими проявлениями этих нарушений служат аритмия дыхания, резкий цианоз кожи и слизистых обо­лочек,- одышка, часто связанная с «механической асфик­сией» — закупоркой верхних дыхательных путей. К поздним осложнениям относится пневмония.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях развивается в результате непосред­ственного действия химического вещества (нарушения ритма и проводимости сердца, токсический шок с резким падением артериального давления) и как следствие истощения компенсаторных резервов в условиях ток­сического поражения внутренних органов (коллапс, дистрофия миокарда). В диагностике указанных наруше­ний большое значение имеют данные ЭКГ.

Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта обычно проявляется в виде диспепсических расстройств (тошнота, рвота), пищеводно-желудочных кровотечений (при химическом ожоге кислотами и щелочами) и специ­фического гастроэнтерита (боли в животе» жидкий стул) при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка.

Нарушение функции печени и почек (токсическая гепатопатия, нефропатия) развивается вследствие воз­действия гепатотоксических и нейротоксических ядов, ко­торые вызывают непосредственное повреждение специфических клеток этих органов.

К клиническим признака тяжелого поражения относятся: появление желтухи, увеличение и болезненность печени, боли в пояснице, отеки, уменьшение количества отделяемой мочи.

У тяжелых больных с токсической гепато- и нефропатией обычно отмечается синдром печеночно-почечной недостаточности в результате сочетанного поражения этих органов, что обусловливает высокую летальность при данной патоло­гии.

Диагностика острых отравлений на догоспитальном этапе основана на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической картины заболевания для выявления определенных симптомов, характерных для воздействия на организм химических веществ по принципу их «избирательной токсичности». При этом следует обязательно учитывать токсикологи­ческую обстановку и анамнез данного случая отрав­ления.

Госпитализация больных с острыми отравлениями осу­ществляется в специализированные центры по лечению отравлений (организованы в городах с населением более 500 000) или реанимационные отделения городских больниц СМП.

В указанных центрах можно круглосу­точно по телефону получить необходимую методическую помощь или консультацию.

Кроме того, в больших городах работают специализированные токсикологиче­ские бригады СМП, которые обслуживают наиболее тя­желых больных с отравлениями.

Неотложная помощь.

Особенность неотложной помо­щи при острых экзогенных отравлениях заключается в необходимости сочетанного проведения следующих ле­чебных мероприятий: 1) ускоренного выведения токси­ческих веществ из организма (методы активной детоксикации); 2) срочного применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей ее токсичность; 3) симптоматической терапии, направлен­ной на защиту и поддержание той функции организма, которая преимущественно поражается данным токсиче­ским веществом в связи с его «избирательной токсич­ностью». Все эти мероприятия следует начинать на до-госпитальном этапе и продолжать в стационаре.

1. Методы активной детоксикации ор­ганизма. При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным меропри­ятием, которое фельдшер проводит на догоспитальном этапе, является промывание желудка через зонд.

В ко­матозном состоянии больного, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов, для предотвращения аспирации промывание желудка производят только после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой. Если этого нельзя сделать на догоспиталь­ном этапе, то промывание желудка делают в стационаре.

Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ применяют активированный уголь в виде «кашицы по одной столовой ложке внутрь до и после промывания желудка.

В стационаре для лечения острых отравлений в ка­честве методов активной детоксикации используют фор­сированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диа­лиз, гемосорбцию и операцию замещения крови реци­пиента кровью донора.

2. Специфическая (антидотная) тера­пия (табл. 3). Лечение эффективно в ранней, «токсикогенной», стадии острых отравлений и может быть использовано только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза отравления. В противном случае антидот может сам оказать токсическое действие на организм. Антидотную терапию назначает врач.  

Примечание: При проведении антидотной терапии у детей следует рассчитывать дозы введения антидота с учетом массы тела и возраста ребенка.

3. Симптоматическая терапия.

Лечение психоневрологических расстройств при острых отравле­ниях в состоянии токсической комы требует проведения строго дифференцированных мероприятий, а купирование интоксикационного психоза достигается путем примене­ния современных транквилизаторов и нейроплегиков (аминазин, галоперидол, виадрил, ГОМК и пр.). Неот­ложная помощь обычно требуется при развитии судо­рожного синдрома. Прежде всего следует восстановить проходимость дыхательных путей и вводить внутривен­но по 2—4 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена).

Лечение нарушения дыхания при острых отравлениях проводится по известным принципам купирования острой дыхательной недостаточности. При резко выраженной са­ливации и бронхореи подкожно вводят 1 мл 0,1% раст­вора атропина, при необходимости инъекцию повто­ряют.

В случае остановки дыхания проводят искусственное дыхание, по возможности аппаратное, причем лучше после предварительной интубации.

Если асфиксия обус­ловлена ожогом верхних дыхательных путей и отеком гортани в результате отравления прижигающими ядами, необходима срочная операция — нижняя трахеостомия.

Особую форму нарушения дыхания при острых от­равлениях составляют гемическая гипоксия вследствие гемолиза, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии, а также тканевая гипоксия вследствие блокады дыха­тельных ферментов тканей. Большое значение в лечение данной патологии имеет гипербарическая оксигенация и специфическая антидотная терапия (см. табл. 3).

Лечение нарушений функции сердеч­но-сосудистой системы. При развитии экзоток-сического шока для компенсации сердечно-сосудистых нарушений проводится активная инфузионная терапия, вводят гормоны и т. д. (см. главу 3 раздела II).

В случае токсического отека легких вводят 60—80 мг преднизолона внутривенно с 20 мл 40% раствора глюко­зы (при необходимости повторно), 100—150 мл 30% раствора мочевины внутривенно или 80—100 мг фуросемида.

При токсической гепатопатии в качестве неотложной применяют витаминотерапию: внутримышечно 2 мл 5% раствора витамина В6, никотинамида 1000 мкг, цианкобаламин (или витамин В12).

Целесообразно внут­ривенное введение 20—40 мл 1% раствора глутаминовой кислоты, липоевой кислоты и до 40 мл в сутки 5% раствора унитиола, 200 мг кокарбоксилазы, внутри­венно капельно дважды в сутки вводят по 750 мл 10% раствора глюкозы и внутримышечно— 16—20 ЕД инсулина в сутки.

В тяжелых случаях печеночно-почечной недостаточности также рекомендуется проведение операции гемодиализа, гемосорбции.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985  

Источник: http://extremed.ru/skorpom/38-np-otravlen/700-ostrotrav

Неотложная помощь при острых отравлениях — Народная медицина

Неотложная помощь при острых отравлениях

страницаОтравления

Острое отравление – это опасное заболевание, вызвано попаданием в организм яда или токсинов. Чтобы не допустить последствий, нужно знать симптомы интоксикации и как оказывать первую помощь.

Что такое и особенности

Отравление в острой форме — заболевание, имеющее большое количество подвидов. Согласно мировому классификатору болезней МКБ 10, у каждого есть свой специальный код.

Возникают проблемы на фоне попадания в организм, в частности в желудок при пищевых формах, нежелательных веществ. Это могут быть:

  1. Продукты с истекшим сроком годности, еда, зараженная бактериями.
  2. Токсины.
  3. Химические вещества, агрессивно воздействующие на организм (хлористый водород).

Особенность острой интоксикации — скоротечность. Симптомы проявляются быстро, стремительно развиваются, нарушают работу внутренних систем организма. От первого контакта с раздражителем до острого проявления заболевания проходит мало времени. Состояние человека достигает критического пика.

Распознать болезнь можно по тяжелым субъективным жалобам пациентов и групповому характеру развития. Особенно это касается пищевых разновидностей, отравлений угарными газами, в случае с которыми под воздействие негативных факторов попадает сразу много человек.

Читайте также:  Передозировка энергетическими напитками: симптомы, первая помощь, лечение, последствия отравления энергетиками

Чем отличается от хронического

Хроническая и острая формы отравления оказывают негативное влияние на организм человека. На этом их сходства заканчиваются. Основное отличие 2 видов заболевания кроется в скорости развития, проявления симптоматики.

Симптомы острого отравления проявляются быстро. Хроническое заболевание развивается месяцами или даже годами. Токсические вещества, являющиеся катализаторами, накапливаются в теле постепенно. Чаще всего это хлор, марганец, свинец, ртуть, бензол. Они вызывают явные проявления только после набора определенной массы внутри человека.

Еще одно отличие 2 форм болезни — количество пострадавших. Острая разновидность поражает целые коллективы или группы людей. Хроническая интоксикация может быть единичным случаем.

Часто периодическое отравление алкоголем, опиатами, наркотическими веществами приводит к возникновению стойкой зависимости. Больные испытывают тяжесть синдрома отмены этилового спирта или вызывающих привыкание препаратов, что провоцирует повторную интоксикацию.

Симптомы и признаки пищевого острого отравления

Признаки острого заболевания отличаются. Большое влияние на развитие симптоматики оказывают возбудители, воздействующие на организм, наносящие вред. Несмотря на патогенез отравления, выделяют ряд общих симптомов:

  • постоянное ощущение тошноты;
  • резкие боли в области желудка, кишечника;
  • обильное слюноотделение, многократная рвота;
  • диарея, поносы могут иметь неконтролируемый характер;
  • общая слабость, головокружение;
  • повышение температуры тела до 38–39 градусов.

Возможны другие признаки заболевания. Они менее распространены, могут проявляться не с начала течения болезни:

  1. Судороги.
  2. Реакция со стороны органов зрения. Может проявляться в виде сужения или расширения зрачков.
  3. Бессознательное состояние, бред.
  4. Боли в сердце, брадикардия, аритмия.
  5. Желтуха. Обычно проявляется через некоторое время под влиянием определенных процессов в крови.

Первые симптомы пищевого отравления могут появиться у пациента уже через 30 минут после приема пищи. В других ситуациях болезнь может проявиться через 8–24 часа после контакта с вредоносным веществом.

Важно не пропустить первые проявления, своевременно начать оказывать помощь. Промедление может стоить жизни пациента. Особенно тщательного подхода к лечению требуют дети, люди пожилого возраста. Они тяжело переносят отравление, их организму сложно противостоять интоксикации, выводить продукты распада.

Стадии и виды

Стать причиной острого отравления может любой яд, в независимости от того, как он попал в организм. В зависимости от основной причины развития заболевания выделяют следующие виды интоксикации:

  1. Бытовая. Сюда входят интоксикация алкоголем или наркотиками.
  2. Сельскохозяйственная. Основные причины — контакт пострадавшего с пестицидами, нитратами, препаратами для борьбы с вредителями.
  3. Экологическая. Связана с загрязнениями окружающей среды, выбросами вредных веществ в атмосферу.
  4. Радиоактивная.
  5. Производственная. причина — аварийные ситуации на крупных предприятиях.
  6. Транспортные.
  7. Боевая. Развивается под воздействием химического оружия.
  8. Медицинская. К этой категории относится отравление медпрепаратами, принятыми по ошибке.
  9. Природная. Основная причина — яды, вырабатываемые животными, растениями.
  10. Пищевая. Болезнь провоцируется приемом в пищу испорченных, неправильно обработанных продуктов питания.
  11. Детская. Наступает у ребенка по причине недостатка внимания со стороны взрослых, их халатности.

Классификацию отравлений проводят и по другим признакам:

  • по происхождению. Рассматривают род токсинов, вызывающих ухудшение самочувствия;
  • по месту получения. Может быть бытовая или производственная интоксикация;
  • по влиянию на тело человека. Оказывают влияние токсины на ЖКТ, нервную систему, печень, почки, сердце.

Лечение каждой из разновидностей отравления требует особенных мер неотложной помощи. Важно учитывать то, как давно случился контакт с ядом, насколько сильно успели проявиться первые признаки интоксикации, индивидуальные противопоказания для каждого пациента. Для оценки состояния человека выделяют следующие стадии острого пищевого или химического отравления:

  1. Бессимптомная. Начальный этап. Длительность зависит от возбудителя. Чем агрессивнее вещество, тем быстрее проходит стадия. Если удастся предугадать возможные проблемы, начать принимать меры, проявления симптомов, развития болезни можно избежать. Поможет вовремя сделанное промывание желудка, прием сорбентов.
  2. Токсикогенная. Ее началом принято считать момент проявления первых признаков негативного воздействия на организм. На этом этапе обычно проводятся первые лечебные мероприятия, больные обращаются к медикам. Длится стадия вплоть до максимального выведения токсинов, обусловленного приемом медицинских препаратов.
  3. Реконвалесценционная. Завершающий этап. Он длится, пока организм полностью не восстановится после случившегося. Продолжительность периода зависит от характера отравления, вида яда, состояния здоровья пациента, принимаемых для лечения мер.

Если правильно классифицировать стадию и степень развития интоксикации, это поможет определиться с подходом к терапии, ускорить процесс выздоровления.

Оказание первой помощи

От скорости реакции на первые признаки отравления зависит успешность, скорость наступления выздоровления. Чем быстрее человек избавится от отравляющих веществ внутри, тем больше у него оснований рассчитывать на благоприятный исход дела без осложнений. При обнаружении первых признаков интоксикации нужно действовать незамедлительно.

В основе первой помощи при острых пищевых или химических отравлениях лежат 2 шага:

  1. Промывание желудка. Делать его обязательно, даже если у человека была обильная рвота. Организм не в состоянии самостоятельно справиться с выведением отравляющих веществ. Вода поможет удалить из желудка слизь, сок с остатками возбудителя болезни. Для процедуры потребуется минимум 1,5 литра чистой кипяченой теплой воды. Ее нужно выпить, а через несколько минут вызвать рвоту. В зависимости от тяжести состояния пациента может возникнуть необходимость повторения мероприятия. В некоторых случаях, если прием чистой воды затруднен, в нее можно добавить ложку соды. Пить такую жидкость проще.
  2. Пероральный прием сорбентов. Распространенный вариант — активированный уголь. Его частицы захватывают отравляющие вещества, связывают их, выводят из организма, не давая нанести повреждения. Пить таблетки можно только после промывания, избавления от рвоты. Нарушение алгоритма недопустимо.

Источник: https://bedrug.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostryx-otravleniyax.html

Диагностика и принципы оказания помощи при острых отравлениях на догоспитальном этапе

Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. В роли яда может выступать практически любое химическое соединение, способное вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни и здоровья.

Отравлением обычно называют только те интоксикации, которые вызваны ядами, поступившими в организм извне (экзогенно). Токсикант — синоним яда.

  • Ниже приведены особенности работы врача скорой медицинской помощи при вызове на острое отравление.
  • ■ Короткий промежуток времени, в течение которого врач должен уметь поставить точный или хотя бы синдромологический диагноз, оценить тяжесть состояния больного и выявить ведущие нарушения, требующие незамедлительной коррекции.
  • ■ Ограничение возможности использования дополнительных методов обследования, а также организации консилиума врачей других специальностей.
  • ■ Необходимость в короткие сроки определить последовательность и оптимальный объём неотложных лечебных мероприятий не только на месте происшествия, но и во время транспортировки больного в стационар.
  • КЛАССИФИКАЦИЯ
  • Отравления по времени действия вредного вещества различаются следующим образом.

■ Острые отравления — заболевания химической этиологии, развивающиеся при, как правило, однократном попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни и здоровья. Острые отравления имеют острое начало и выраженные специфические симптомы.

  1. ■ Хронической называют интоксикацию, развивающуюся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта в малых дозах, в этих случаях заболевание начинается с неспецифических симптомов, отражающих нарушение функций преимущественно нервной системы.
  2. ■ Подострая интоксикация развивается в результате непрерывного или интермитирующего воздействия токсиканта продолжительностью до 90 сут.
  3. Отравления классифицируют по причине и месту их возникновения:
  4. □ случайные;
  5. □ преднамеренные (суицидальные, криминальные, с целью алкогольного опьянения, с целью наркотического эффекта);
  6. □ производственные;
  7. □ бытовые.
  8. По тяжести выделяют:
  9. □ лёгкие;
  10. □ средней степени тяжести;
  11. □ тяжёлые;
  12. □ крайне тяжёлые;
  13. □ смертельные.
  14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  15. В клиническом течении отравлений различают две стадии.
  16. ■ Токсикогенная стадия (действующее вещество находится в организме в дозе, при которой возникает специфический токсический эффект).
  17. ■ Соматогенная стадия (наступает после удаления или разрушения токсического агента и проявляется в виде «следовых» нарушений структуры и функции органов и систем).
  18. Основу диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе составляет клиническая синдромологическая диагностика: анамнез, результаты осмотра места происшествия, выявление специфических синдромов и симптомов отравления.
  19. Основные клинические синдромы острых отравлений приведены ниже.
  20. ■ Синдромы поражения нервной системы (токсические энцефалопатии и нейропатии).
  21. □ Сопор, кома (для дифференциальной диагностики используют показатель величины зрачка — миоз, мидриаз).
  22. □ Психомоторное возбуждение, судорожный синдром.
  23. □ Интоксикационный психоз, делирий.
  24. □ Болевой синдром (при отравлениях прижигающими жидкостями).

□ Токсические поражения периферических нервов (токсические полиневриты, неврит зрительного нерва, слухового и др.).

  • ■ Синдромы нарушения дыхания.
  • □ Угнетение глубины и ритма вплоть до остановки (неврогенного происхождения).
  • □ Аспирационно-обтурационные нарушения (вследствие поступления рвотных масс, ожогов, задымления, бронхоспазма и бронхореи).
  • □ Токсический отёк лёгких.
  • □ Токсическая пневмония.
  • ■ Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы.
  • □ Экзотоксический шок (острая сердечно-сосудистая недостаточность).
  • □ Токсическая миокардиопатия и миокардиодистрофия (ишемические нарушения, расстройства ритма и проводимости).
  • □ Остановка сердца.
  • ■ Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии).
  • □ Карбоксигемоглобинемия (отравления угарным газом).
  • □ Метгемоглобинемия (отравления нитросоединениями).
  • □ Гемолиз (отравления прижигающими ядами и мышьяковистым водородом).
  • □ Венозная гипероксия (на фоне тканевой гипоксии при отравлениях цианистыми соединениями и сероводородом).
  • ■ Токсический гастроэнтерит.
  • ■ Токсическая нефропатия.
  • ■ Токсическая гепатопатия.
  • ■ Токсический дерматит и алопеция, химический ожог.

При сборе анамнеза обращают внимание на время, место отравления, основной путь поступления и количество поступившего яда. Важно выяснить наличие рвоты, дефекации, через какое время после отравления они возникли, оказывалась ли какая-либо медицинская помощь. Необходимо

уточнить, имеются ли сопутствующие и ранее перенесённые заболевания, которые могут повлиять на состояние пострадавшего и лечение. К данным анамнеза следует относиться критически, особенно у больных с нарушением сознания и в случаях отравлений с целью суицида.

  1. На месте происшествия необходимо выяснить следующую информацию.
  2. ■ Причину отравления.
  3. ■ По возможности вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм.
  4. ■ Время отравления.
  5. ■ Концентрацию токсического вещества в растворе или дозу ЛС, вызвавшего отравление.
  6. Эти сведения работники скорой помощи или другие лица, оказывающие первую помощь, должны сообщить врачу стационара, в который госпитализируют больного с острым отравлением.
Читайте также:  Первая помощь при укусе пчелы

При диагностике острых отравлений, особенно у больных в коматозном состоянии, важны тщательный осмотр места происшествия, обнаружение вещественных доказательств отравления (посуда из-под алкогольных напитков или суррогатов, упаковка от домашних химикатов или ЛС, запах химических веществ, характер рвотных масс). ЛС и другие химические препараты должны быть направлены как вещественные доказательства вместе с больным по месту его госпитализации.

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  • Наиболее частые дифференциально-диагностические ошибки на догоспитальном этапе возникают при дифференциальной диагностике ком в процессе постановки диагноза острого отравления. Наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику острого отравления с
  • закрытой ЧМТ, гипогликемической комой, инфекционным менингитом, острым нарушением мозгового кровообращения.
  • ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА
  • Клинический диагноз острого отравления должен включать следующие пункты.
  • ■ Форму клинического течения (острое, хроническое, подострое).
  • ■ Путь поступления яда (не обязательно, когда ясно из названия яда, например, угарный газ может поступать только ингаляционным путём).

■ Характер яда или, при отсутствии чётких специфических симптомов, его групповая принадлежность. В сомнительных случаях указывают ведущий клинический синдром неустановленный яд психотропного, пульмонотропного, гепатотропного, нефротропного и другого действия). Не допустимы при формулировании диагноза фразы «отравление неизвестным ядом», «отравления медикаментами».

  1. ■ Степень тяжести (лёгкое, средней степени тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое).
  2. ■ Причина отравления, если известно [суицидная попытка (обязательно), с целью самолечения, алкогольного опьянения и др.];
  3. ■ Место отравления (производственное обязательно).
  4. ■ Осложнения и основные патологические синдромы (токсическая, гипоксическая, токсикоипоксическая, постгипоксическая энцефалопатия, токсическая миокардиодистрофия, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, экзотоксический шок и другие).
  5. ■ Сопутствующие заболевания.
  6. Примеры формулирования диагноза.

■ Острое пероральное отравление фенобарбиталом тяжёлой степени. Суицидная попытка. Токсико-гипоксическая энцефалопатия. Экзотоксический шок. Токсическая миокардиодистрофия. Аспирационный синдром. Острая дыхательная недостаточность.

■ Острое пероральное отравление неустановленным ядом прижигающего действия тяжёлой степени. Производственное. Химический ожог ротоглотки, пищевода, желудка. Экзотоксический шок. Токсическая нефропатия.

■ Острое отравление угарным газом крайне тяжёлой степени. Задымление лёгких. Термический ожог лица II—III степени. Экзотоксический шок. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия покоя.

  • ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
  • догоспитальном этапе.
  • ■ Синдромная и патогенетическая терапия (восстановление функции жизненноважных органов и купирование ведущих патологических синдромов по неотложным показаниям).
  • ■ Прекращение дальнейшего поступления яда в организм (промывание желудка, удаление яда с кожных покровов, эвакуация пострадавшего из заражённой атмосферы).
  • ■ Антидотная терапия.

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2012/06/blog-post.html

Первая помощь при острых отравлениях

Категория: Первая помощь и лечение

Отравления возможны у любого человека. Острые формы интоксикации развиваются стремительно, представляют опасность для человека. При появлении неприятных симптомов требуется оказать человеку первую помощь, чтобы облегчить его состояние и ускорить вывод вредных веществ. Как правильно оказать неотложную помощь при острых отравлениях пострадавшему?

Бытовые отравления

Отравления в быту происходят чаще других видов интоксикаций. Человека окружают разные вещества, которые при попадании в организм вызывают неприятные ощущения и последствия. Чем возможно отравиться в быту?

Вещества:

  1. Лекарственные препараты. Отравление часто диагностируется у детей, которые находят оставленные в доступных местах медикаменты. Нередко лекарства употребляют в повышенном количестве люди, склонные к суициду.
  2. Бытовая химия. Подобные вещества часто становятся причиной отравления у детей и домашних питомцев.
  3. Ядовитые растения. Это бывают как домашние цветы, так и растения, растущие во дворе частных домой и дач.
  4. Продукты питания. Острую интоксикацию вызывает просроченная еда, несоблюдение условия хранения, продукты со множеством химических компонентов.

Таким образом, острые отравления в домашних условиях вполне возможны. Причиной выступают окружающие человека вещества и соединения.

Какие острые отравление бывают

Какие отравления называют острыми? Вызвать подобную интоксикацию способны многие вещества и соединения. Степень острого отравления зависит от ряда факторов. Выделяют несколько классификаций передозировок.

По виду:

  • бытовые – алкогольные напитки, наркотики, никотин,
  • связанные с сельским хозяйством – удобрения, средства для избавления от насекомых,
  • экологические – загрязнение отходами производства,
  • радиационные – возникают в результате аварийных ситуаций на АЭС,
  • производственные – отмечаются на производстве,
  • транспортные – разрушение цистерн с горючими и химическими веществами,
  • боевые отравляющие вещества,
  • медицинские – отравление лекарствами, ошибки медицинского персонала,
  • биологические – ядовитые растения и животные,
  • пищевые – некачественная пища,
  • детские – возникают по разным причинам, часто в результате невнимательности взрослых людей.

Острые отравления также разделяют по происхождению, месту возникновения – бытовые либо промышленные, по оказываемому влиянию на внутренние органы – на что действует.

Острая интоксикация отличается от хронической скоротечностью. Симптоматика распространяется быстро, стремительно нарушается работа внутренних органов. От начального контакта до острой реакции проходит немного времени, общее состояние быстро ухудшается.

Нарушение дыхания при остром отравлении

Проблемы с дыхательным процессом нередко возникают при острых видах отравления. До приезда неотложной помощи осуществляют действия, направленные на восстановление дыхательного процесса.

Что делать:

  1. Отравившегося укладывают на ровную поверхность.
  2. Расстегивают тесную одежду.
  3. Проверяют ротовую полость на наличие инородных предметов, при необходимости очищают марлевым тампоном либо салфеткой.
  4. Проверяют пульс.
  5. Если дыхание отсутствует, то начинают восстанавливать его искусственным способом.
  6. Проводят непрямой массаж сердца.
  7. За одну секунду проводят пять надавливаний на грудную клетку и делают быстрый вдох, в минуту подобных циклов должно быть двенадцать.

У детей искусственное дыхание осуществляют, одновременно вдувая воздух в рот и нос, оптимально делать восемнадцать циклов в минуту. У малышей массаж выполняют двумя пальцами, у деток постарше (школьный возраст) – одной рукой.

Пострадавшему требуется обеспечить приток свежего воздуха. После восстановления дыхательного процесса и оказания медицинской помощи внимательно следят за состоянием человека до приезда врачей.

Неотложная помощь при интоксикации

При обнаружении признаков острого отравления требуется сразу вызывать врачей. Диспетчеру спокойно и быстро объясняют, что произошло, описывают симптоматику. До приезда проводят доврачебные действия, направленные на облегчение состояния пациента. Помощь при острых отравлениях различается в зависимости от способа проникновения токсина внутрь.

При попадании яда на эпидермис:

  • При проникновении токсина на конъюнктиву глаза осуществляют промывание водой либо молоком так, чтобы вредное вещество не попадало в здоровый орган.
  • Если токсин попал на кожные покровы, выполняют промывание прохладной водой на протяжении двадцати минут. При необходимости удаляют яд ватным тампоном. Не рекомендуется очищать вредные вещества спиртом, водкой, мочалкой. Подобные действия провоцируют развитие раздражения и повреждение эпидермиса.

При отравлении через дыхательные пути:

  1. Отравившегося выводят либо выносят на свежий воздух.
  2. Вызывают врача.
  3. Расстегивают всю тесную одежду.
  4. Снимают с пострадавшего одежду, впитывающую ядовитые соединения.
  5. При попадании газа на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей осуществляют промывание теплой водой либо двухпроцентным раствором соды.
  6. Данной жидкостью промывают также глотку пострадавшему.
  7. При наличии светобоязни пострадавшему надевают затемненные очки.
  8. Человека располагают полусидя, подобное состояние облегчает дыхательный процесс.
  9. При наличии кашля пациенту дают употребить теплое молоко с добавлением соды либо воды Боржоми.
  10. Если отсутствует сознание, проверяют и очищают дыхательные пути.
  11. При нарушении дыхательного процесса проводят реанимационные действия и искусственное дыхание.
  12. При возможной отечности легких на конечности накладывают венозные жгуты, допустимы горячие ножные ванны.
  13. Состояние отравившегося человека постоянно находится под контролем.

При проникновении токсического вещества внутрь:

  • Осуществляют промывание желудка. Для данной цели лучше брать кипяченую теплую воду. Человеку дают пить жидкость в большом объеме, провоцируют рвотный рефлекс. При острых отравлениях некоторыми соединениями проводить очищение не допускается, поэтому требуется уточнить возможность осуществления данных действий у врача.
  • После промывания человеку дают сорбенты, ускоряющие процесс выведения токсина из организма.
  • Возможно использование клизм и слабительных препаратов.
  • По возможности вводят антидоты – если таковые существуют в наличии и есть понимание, как они применяются.
  • Человека обязательно поят большим объемом жидкости для предупреждения развития обезвоживания. Допустимо добавлять в питье небольшое количество меда, он поможет быстрее восстановить электролитный баланс. Допустимо давать компоты из сухофруктов, отвары кураги либо изюма, зеленых яблок.
  • Пациенту обеспечивают полный покой, укрывают его одеялом и постоянно контролируют его состояние.

После проведения первой помощи при острых отравлениях дожидаются врачей и передают им пострадавшего, объяснив симптомы и осуществленные действия. Введение антидотов в домашних условиях происходит редко из-за отсутствия подобных средств.

Не каждый человек способен правильно ввести нейтрализующее вещество. Острое отравление требует быстрой реакции. Это поможет спасти человеку жизнь и избежать негативных последствий.

Профилактические меры

Профилактикой острых отравлений является соблюдение техники безопасности. В домашних и промышленных условиях профилактические меры идентичны.

Меры:

  1. На производстве использовать защитные средства и одежду при работе с опасными веществами, закрывать глаза промышленными очками, надевать респиратор.
  2. Не употреблять в пищу просроченные продукты, соблюдать условия хранения быстропортящейся еды, внимательно читать информацию на упаковке перед покупкой.
  3. Лекарственные средства хранят в местах, недоступных для детей, принимают строго по назначению врача, соблюдают инструкцию.
  4. Детям рассказывают о ядовитых растениях, показывают, как они выглядят, объясняют, что их не употребляют в пищу.
  5. Бытовая химия используется в средствах защиты, хранится в труднодоступных для ребенка местах.
  6. На производстве соблюдают инструкцию по работе с опасными веществами, в аптечке всегда должны присутствовать антидоты.
  7. При появлении признаков острой формы отравления сразу оказывают неотложную помощь и вызывают врача.

Профилактические меры помогут избежать острой интоксикации, сохранят здоровье человеку. Опасные вещества хранят подальше от детей и домашних питомцев.

Последствия

Острые отравления опасны быстрым развитием и поражением внутренних органов. К сожалению, во многих случаях последствия подобных интоксикаций печальны.

У человека нарушается работа нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, страдает сердце, почки, печень. Нередко развиваются стремительные отеки легких и мозга.

Часто острая форма отравления заканчивается летальным исходом либо инвалидностью пострадавшего.

Неотложная помощь при острых отравлениях поможет спасти жизнь человеку. Рекомендуется знать действия, которые выполняют при интоксикации. В первую очередь всегда вызывают бригаду врачей, консультируются с ними о возможных действиях, облегчающих состояние пострадавшего.

Видео: первая помощь с Еленой Малышевой

Источник: https://otravlen.info/pervaja-pomoshh/pri-ostryh-otravlenijah.html

Ссылка на основную публикацию