Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Отравление свинцом – распространенный тип интоксикации солями тяжелых металлов. Для данного состояния свойственна специфическая клиническая картина. Важно вовремя распознать тревожные сигналы и правильно оказать первую помощь: это поможет избежать серьезных последствий.

Чем опасен свинец для человека?

Согласно статистике, ежегодно в мире из-за отравления этим ядовитым веществом умирает свыше 150 тысяч человек. При этом дети подвержены негативному влиянию в 4-5 раз больше, чем взрослые.

Чтобы разобраться в том, чем чревато отравление свинцом, прежде нужно уяснить, что собой представляет этот металл и где он используется. Это химическое вещество плотной консистенции серо-синего оттенка.

В древние времена алхимики связывали свинец с Сатурном, поэтому отравление им получило название сатурнизм.

Этот металл был одним из первых, который люди научились выплавлять. Промышленное производство товаров, содержащих свинец, активными темпами началось в 1870-х годах. Этот металл присутствует в:

  1. Посуде. Свинец добавляют в глазурь, которой покрывают чашки, тарелки и другие глиняные сосуды. К тому же этот металл присутствует в припое, используемом для скрепления ведер, бочек и прочих емкостей. Приготовление еды или ее длительное хранение в такой посуде провоцирует сатурнизм.
  2. Отделочных материалах. Особенно опасными являются краски, содержащие сурик. Отравление свинцом возникает при сжигании предметов, покрытых таким красящим веществом.
  3. Этилированном бензине. Чтобы улучшить эксплуатационные свойства топлива, никоторые производители обогащают его тетраэтилом свинца. При его сгорании происходит выброс токсичного вещества в воздух.

Есть и другие причины отравления свинцом:

  • употребление воды из старого водопровода;
  • резка металла, покрытого свинцом;
  • обработка полей препаратами, содержащими данный металл;
  • употребление загрязненной воды;
  • работа на промышленном предприятии;
  • употребление немытых овощей и фруктов.

В результате можно выделить такие пути проникновения свинца в организм:

  • через кожный покров;
  • с пищей;
  • через дыхательные пути.

Соли и пары данного металла очень токсины, поэтому важно разобраться, чем опасен свинец. Это вещество вступает во взаимодействие с дисульфидными белками, изменяет их структуру и провоцирует гибель клеток. В результате в организме развивается воспалительный процесс. Интенсивность его развития зависит от количества попавшего в организм отравляющего вещества.

У взрослых в желудочно-кишечном тракте всасывается примерно 10% солей металла. У детей этот показатель увеличивается до 40%. Если же организм испытывает дефицит цинка, железа или кальция, абсорбция отравляющего вещества увеличивается. В среднем в течение суток с мочой выводится 100 мкг свинца. Излишек же оседает в различных органах и тканях, провоцируя в них патологические изменения.

Это ядовитое вещество распределяется следующим образом:

  • 5% связывается с красными кровяными клетками;
  • 90% депонируется в костных тканях;
  • 5% откладывается в селезенке, почках, головном мозге, печени.

Дозы при отравлении свинцом

Считается, что для взрослых предельно допустимый показатель равен 150 мкг солей металла в сутки. Однако, по данным ВОЗ, безопасной дозы не существует.

Любой контакт с отравляющими веществами чреват негативными последствиями. Опасным считается состояние, когда в организм попадает 1-3 мг солей: этой дозы свинца для отравления взрослого человека хватит.

Летальный исход наступает, когда концентрация ядовитого вещества увеличивается до 10 г.

Отравление свинцом – симптомы у человека

По степени тяжести выделяют такие формы патологического процесса:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая;
  • летальная.

По стадии развития различают:

  • функциональные нарушения;
  • органические изменения.

Классификация по течению заболевания такова:

  • острая форма;
  • подострая;
  • хронический тип.

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Отравление свинцом симптомы на первом этапе может иметь едва заметные. В большинстве случаев только лабораторное исследование помогает выявить По мере накопления отравляющего вещества в организме клиническая картина становится ярко выраженной и «многоликой».

При остром течении заболевание сопровождается следующими признаками:

  • запорами;
  • бессонницей;
  • отсутствием аппетита;
  • анемией, сопровождающейся бледностью кожи;
  • ощущением металлического привкуса во рту;
  • одышкой;
  • головными болями;
  • гиперпигментацией;
  • тошнотой.

Признаки отравления свинцом у человека при хроническом течении заболевания таковы:

  • упадок сил;
  • окрашивание кожи в серый тон;
  • лиловые полосы на деснах;
  • головокружение;
  • судорожное сокращение мышц;
  • скачок давления;
  • потеря сознания.

Острое отравление свинцом

Такое нарушение возникает, если в одночасье в организм поступает 0,1-0,5 г солей металла. Первые признаки отравления свинцом начинают проявляться уже спустя пару часов после контакта с ядовитым веществом. Состояние пациента резко ухудшается, поэтому требуется срочная госпитализация в больницу. Чаще такая форма заболевания диагностируется у производственных работников во время аварии.

Хроническое отравление свинцом

Такое состояние формируется, когда в течение многих месяцев или даже лет в организм поступают микроскопические дозы ядовитого вещества.

Интоксикация свинцом симптомы при этом на начальном этапе проявляет едва заметные. Продолжительное время на них никто не обращает внимание.

Чаще полноценный симптомокомплекс обнаруживается лишь 3, а иногда и 5 лет спустя после первого контакта человека с отравляющим веществом.

Все признаки, которые наблюдаются при таком нарушении, условно можно разделить на следующие группы:

  1. Анемический синдром – это одно из первых проявлений свинцового отравления. Поскольку данный яд повреждает эритроциты, в организме наступает кислородное голодание. Такое состояние сопровождается изматывающей головной болью, сонливостью и бледностью кожных покровов.
  2. Абдоминальный синдром – нарушение, при котором периодически возникают сильные схваткообразные боли. Одновременно наблюдаются запоры и стремительное снижение веса, спровоцированное отсутствием аппетита.
  3. Нервно-мышечный синдром – сопровождается поражением двигательных волокон. При мононевропатии (если, например, пострадал малоберцовый нерв), пациент не может приподнять стопу. В будущем же это чревато мышечной слабостью, болезненностью, окрашиванием конечностей в синеватый оттенок и локальным снижением температуры.
  4. Астеновегетативный синдром – состояние, при котором пациент становится сильно раздражительным, быстро утомляется и плохо спит. Одновременно у него учащается пульс (более 90 ударов за минуту) и усиливается потоотделение.
  5. Церебральный синдром – сопровождается спутанностью создания, конвульсиями. Из-за отека тканей головного мозга повышается внутричерепное давление.
  6. Костный синдром – скапливающийся в костях свинец вытесняет кальций. В результате начинает интенсивно развиваться остеопороз.

Отравление ядовитым свинцом у детей – очень опасное состояние. Интоксикация провоцирует необратимые процессы. Если к моменту контакта с вредным веществом у ребенка уже были сформированы какие-то речевые или двигательные навыки, под воздействием свинца они угасают. К тому же у деток наблюдается агрессия. Чем выше концентрация яда в организме, тем тяжелее состояние ребенка.

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Лечением данного заболевания занимается токсиколог. Прежде чем дать свои рекомендации, он направит пациента на обследование. Такое исследование помогает выявить точную дозу отравляющего вещества в организме. При диагностике используют биологическую жидкость пациента.

Иногда же концентрацию яда выявляют путем исследования волос. После того как хроническое отравление свинцом диагностика выявила, проводится химико-токсикологическое исследование воды, продуктов питания, почвы и воздуха.

Такая процедура помогает выявить источник ядовитого вещества.

Первая помощь при отравлении свинцом

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

При острой интоксикации требуется немедленная госпитализация. Однако до приезда доктора пострадавшему правильно должна быть оказана первая помощь. В противном случае его состояние ухудшится.

При отравлении свинцом первая помощь выглядит так:

  1. Когда ядовитое вещество попало в организм через пищеварительный тракт, желудок промывают солевым раствором. Если интоксикация произошла пару часов назад, очищают кишечник. Одновременно пострадавшему дают мочегонные препараты. После вводят антидот при отравлении свинцом.
  2. Если интоксикация возникла из-за вдыхания паров, пострадавшего необходимо немедленно вывести на свежий воздух. К тому же нужно позаботиться о том, чтобы он прополоскал рот и носовую полость чистой водой. Еще ему дают некрепкий сладкий чай.
  3. Если ядовитое вещество попало через кожу, ее нужно промыть обильным количеством воды.

Интоксикация возникает при плавке металла. Пары проникают в организм через легкие, а оттуда направляются в кровоток. Одновременно яды могут поступать при употреблении пищи в загрязненном помещении или при курении.

С ростом температуры в плавильном помещении увеличивается токсичность металла. По этой причине работникам промышленных предприятий важно знать, что делать при отравлении свинцом и как предупредить такое состояние.

Возникшие тревожные симптомы – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при отравлении парами свинца:

  1. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха. Для этого его нужно вывести на улицу.
  2. Расстегнуть одежду или снять сдавливающие предметы гардероба. Такие манипуляции обеспечат пострадавшему свободное дыхание.
  3. Позаботиться о том, чтобы отравившийся прополоскал рот и носовую полость чистой водой.
  4. Обеспечить обильное теплое питье, например, некрепкий сладкий чай.
  5. Контролировать показатели артериального давления. При его резком повышении дают гипотензивное средство в уменьшенной дозировке (об этом обязательно нужно будет сообщить специалистам скорой помощи).

Такие отравляющие вещества поступают в организм через пищеварительный тракт или кожный покров. Первая помощь должна быть оказана правильно, иначе ситуация только усугубится.

Интоксикация свинцом коварна еще и тем, что отравляющее вещество скапливается в виде неактивного соединения в организме.

При неблагоприятных условиях (злоупотребление спиртными напитками, чрезмерный стресс, инфекционные заболевания) соединения выбрасываются в кровь, провоцируя этим повторное отравление организма. В этом случае восстановление займет больше времени.

Первая помощь при отравлении солями свинца:

  1. Вывести пострадавшего на свежий воздух.
  2. При отравлении контактным путем промыть область соприкосновения с ядовитым веществом под струей проточной воды. Жидкость при этом не должна быть холодна: важно, чтобы ее температура была комфортной.
  3. Если отравление произошло через пищеварительный тракт, промывают желудок слабосоленым раствором (на литр воды 1 чайная ложка соли).
  4. Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой помощи.

Терапия предусматривает комплексный подход. Лечение включает в себя следующие этапы:

  • этиологический;
  • патогенетический;
  • симптоматический.

На этиологическом этапе применяются антидоты – лекарственные средства, связывающиеся с ионами металла и выводящие их из организма.

К ним относятся следующие препараты:

  • Сукцимер;
  • Унитиол;
  • Д-пеницилламин;
  • Тетацин.
Читайте также:  Озноб при отравлении: причины, осложнения и способы устранения

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Патогенетическое лечение направлено на борьбу с нарушениями, доминирующими в клинической картине.

Чаще болезнь сатурнизм сопровождается поражением нервной системы, поэтому при терапии назначаются следующие препараты:

  • Магнезиум;
  • Вазобрал;
  • раствор глюкозы;
  • Винпоцетин.

Если поражена сердечно-сосудистая система, прописывают такие лекарственные средства:

  • АТФ;
  • Никотиновую кислоту;
  • Кокарбоксилазу.

Отравление свинцом – последствия

Контакт с этим тяжелым металлом чреват возникновением серьезных осложнений.

Хроническая интоксикация свинцом может стать причиной:

  • развития остеопороза;
  • потери слуха;
  • снижения интеллекта;
  • потери зрения;
  • поражения эндокринной системы.

Источник: https://womanadvice.ru/otravlenie-svincom-kak-raspoznat-simptomy-i-chto-delat-dalshe

Отравление свинцом

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Отравление свинцом — это интоксикация, вызванная поступлением данного элемента в организм пероральным или ингаляционным путем. Признаками острой формы являются гастроинтестинальный синдром, общая и очаговая неврологическая симптоматика, токсические явления, нарушение сознания. Хронические разновидности приводят к снижению аппетита, недомоганию, ослаблению интеллекта, изменению психоэмоционального состояния. Патология диагностируется на основании клинической картины, анамнеза, пробы на наличие копропорфирина и свинца в моче, результатов радиоизотопного изучения состава костной ткани. Лечение – промывание желудка, антидоты, инфузионная и посиндромная терапия.

Отравление свинцом (сатурнизм) — самая распространенная разновидность отравления тяжелыми металлами. Ежегодно в мире регистрируется около 500 тысяч смертей, вызванных Pb-интоксикациями. Дети подвержены влиянию в 4-5 раз сильнее, чем взрослые.

При ингаляционном введении усваивается в 10 раз больше отравляющего вещества, чем при его проглатывании. Максимальное количество случаев выявляется среди населения стран с низким уровнем социального и экономического развития.

Это обусловлено широким применением бытовых предметов и материалов отделки, при изготовлении которых используется более дешевый по сравнению с аналогами мягкий металл.

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Отравление свинцом

Наиболее распространенная причина свинцовых интоксикаций у детей — попытки расплавить вещество на газовой плите. Аналогичные действия на открытом воздухе редко заканчиваются отравлением, но в закрытом пространстве концентрация паров быстро достигает критических значений. Предельно допустимое содержание токсиканта — 0,3 мкг/м3. Другие факторы риска:

  • Посуда со свинцом. Мягкий металл применяется для изготовления глазури, которой покрывают глиняные сосуды. Он является основным элементом припоя, скрепляющего части ведер, бочек и других емкостей, не предназначенных для пищи. Приготовление и хранение еды в таких предметах на протяжении нескольких месяцев становится причиной сатурнизма.
  • Этилированный бензин. Для улучшения эксплуатационных характеристик некоторые виды топлива смешивают с тетраэтилом свинца. При сгорании такого бензина происходит выброс Pb в окружающую среду. С 2000 года горючее с подобными присадками запрещено во всех странах мира за исключением Йемена, Афганистана, Палестины и Северной Кореи.
  • Материалы отделки. Опасность представляют краски, изготовленные с использованием сурика. Отравление свинцом возникает во время сжигания окрашенных материалов при недостаточном уровне вентиляции. Обычно сочетается с признаками умеренного поражения угарным газом и другими продуктами горения.
  • Проглатывание металла. Диагностируется у детей и пациентов, страдающих аллотриофагией. Развивается, когда человек съедает мелкие кусочки токсиканта или предметы, его содержащие. Течение болезни обычно хроническое, острые разновидности патологии выявляются редко.
  • Производство. Работники предприятий, использующих Pb — одна из наиболее подверженных отравлениям групп населения. При нарушении техники безопасности сатурнизм диагностируется у 95% людей, находящихся в непосредственной близости от источника заражения на территории производственных цехов.

Летальная разовая доза свинца — 0,5 грамма, хронические процессы возникают при ежедневном поступлении 0,0005 г/сутки. Проникая в организм, вещество закрепляется на поверхности эритроцитов и разносится по тканям центральной нервной системы, почек, печени.

Около 90% металла депонируется внутри костей. Непосредственное токсическое действие обусловлено формированием связей между ионами свинца и центрами, отвечающими за образование тех или иных ферментов.

Блокируется выработка гексокиназы, глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, нарушается цикл трикарбоновых кислот.

Образование белка в печени, миокарде и сосудистой стенке снижается. Происходит торможение синтеза порфобилиногена, что приводит к повышению концентрации свободного порфирина, появлению в моче копропорфирина, ДАК.

У пострадавшего развивается анемия, вызванная нарушением процесса митотического деления созревающих клеток крови. Отмечается дефицит витаминов, что способствует расстройствам деятельности всех систем организма.

Отравление свинцом классифицируется по степени тяжести (легкое, средней тяжести, тяжелое, летальное); по стадиям (I – функциональные нарушения. II – структурные и органические изменения); по способу поступления яда (пероральный, ингаляционный, чрескожный, смешанный). На практике наиболее значимой считают систематизацию по течению болезни. Выделяют следующие формы:

  1. Острая. Возникает при одномоментном поступлении 0,1-0,5 г. Симптомы развиваются через 1-5 часов. Клиническая картина выраженная, состояние пострадавшего резко ухудшается. Необходима экстренная госпитализация для оказания специализированной медицинской помощи. Острое отравление встречается преимущественно у работников предприятий после аварий на производстве.
  2. Подострая. Выявляется у детей младшего и среднего возраста после отливания фигур из расплавленного металла. При его подготовке они вдыхают достаточное для поражения количество токсичных паров. Признаки болезни начинают определяться спустя 5-24 часа, клинические проявления умеренные. Показана транспортировка в лечебное учреждение.
  3. Хроническая. Формируется через несколько месяцев или лет регулярного употребления микроскопических доз металла. Картина сатурнизма проявляется постепенно, начиная с незначительных и практически всегда остающихся незамеченными явлений. Полный симптомокомплекс обнаруживается через 3-5 лет. Экстренная госпитализация не показана, лечение проводят амбулаторно.
  4. Отдаленные последствия. Полностью удалить свинец из организма невозможно, поэтому его отравляющее влияние сохраняется на протяжении всей жизни больного. Отдаленные последствия определяются через 10-30 и более лет в форме неврологических нарушений, аритмии, прогрессирующего снижения интеллекта, почечной недостаточности.

Начальным признаком острой формы заболевания считается сильная болезненность около пупка. У пострадавшего присутствуют симптомы диспепсии, вздутие живота, запор (иногда диарея). Картина напоминает функциональное расстройство кишечника.

Далее возникают явления, позволяющие предположить поражение ЦНС: ригидность мышц шеи, спутанность сознания, нестерпимая головная боль, судороги, нарушения поведения.

В тяжелых случаях выявляется кома, некупирующийся сосудистый коллапс, остановка сердца.

Симптомокомплекс при хронических интоксикациях у детей сравнительно скудный. Определяется снижение аппетита, запоры, рвота, головные боли, отставание в умственном развитии.

На фоне уменьшения количества эритроцитов и формирования анемии кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными. Ребенок ослабленный, вялый, неактивный. Явные нарушения гемодинамики обычно отсутствуют.

Признаки могут быть смазанными, нечеткими, своевременно установить причину их появления удается не всегда.

У взрослых отравление свинцом проявляется в виде нескольких синдромов. Один из первых симптомов — частая цефалгия тупого характера. Позже присоединяется головокружение, слабость, снижение трудоспособности, нарушение сна.

Возможно ухудшение зрения, слуха, вкусовых ощущений. Объективно отмечается усиленное потоотделение, красный дермографизм, тремор, снижение мышечного тонуса. При пальпации — умеренная болезненность мышц, областей проекции нервных стволов.

Тяжелые экзотоксикозы сопровождаются парезами, сосудистыми кризами, энцефалопатией.

Нарушения со стороны ЖКТ характеризуются разлитыми схваткообразными болями (свинцовая колика), запорами, вздутием живота. Повышается содержание желудочной соляной кислоты, что провоцирует изжогу. Стул приобретает вид овечьего кала.

По краю десен образуется лилово-серая кайма, особенно выраженная у пациентов, страдающих кариесом. При поражении печени регистрируются жалобы на тяжесть справа под ребрами, появление сосудистых звездочек на коже. Полная картина развивается не во всех эпизодах.

У пострадавшего может присутствовать 2-3 симптома из перечисленных.

Основное осложнение при отравлениях средней тяжести — формирование умственных дефектов, особенно выраженное у детей.

Отставание от сверстников диагностируется у 55-60% больных с хронической формой и у 45-50% пациентов с острой интоксикацией. Второе по частоте встречаемости последствие употребления свинца — неврологические нарушения.

Выявляются у 30% пострадавших, могут возникать через несколько лет или десятилетий после купирования первоначальной симптоматики.

Отравление свинцом максимальной степени иногда сопровождается печеночной недостаточностью. Это приводит к накоплению токсичных метаболитов, росту активности ферментов, развитию гипербилирубинемии.

Встречается в 3-5% случаев, может стать причиной гибели пострадавшего. Почечная недостаточность развивается реже.

Со стороны костно-мышечной системы обнаруживаются спонтанные переломы костей, атрофия мышц, обусловленная нарушением нервной иннервации конечностей и ухудшением белкового синтеза.

При хронических экзотоксикозах диагноз выставляет врач первичного звена: терапевт, специалист общей практики. Подтверждение производится на основании специфических лабораторных тестов, визуализации костной ткани.

Предположить наличие сатурнизма может и врач скорой помощи, однако подобные диагнозы в практике СМП обычно не используются.

Для дифференциации с анемиями и энцефалопатиями другого происхождения, опухолями, сосудистой мальформацией, паразитозами необходима консультация гематолога, инфекциониста, невропатолога. Методы обследования:

  • Физикальное. Присутствует ряд признаков поражения ЦНС, ЖКТ, периферических нервов и костей. При осмотре отмечается бледность, сниженный тонус мышц, звездочки на коже, кайма на деснах. Пациент раздражителен, вспыльчив. АД может сохраняться или трансформироваться в любую сторону. Пульс более 90 ударов/минуту. Печень выходит за пределы реберной дуги.
  • Лабораторное. Копропорфирин мочи 100 мкг/г и более, концентрация дельта-аминолевулиновой кислоты выше 15 мкг/г. Содержание свинца крови >60 мкг%. Гемоглобин, цветовой показатель и эритроциты снижены. Сывороточное железо >32 мкмоль/л или удерживается в пределах нормы. Может присутствовать дефицит общего белка.
  • Инструментальное. Основа аппаратного обследования — рентгенография крупных костей, где обнаруживаются признаки отложения токсиканта. На ЭКГ — снижение высоты зубца P, уменьшение интервала R-R, нарушение внутрисердечной проводимости. На УЗИ — увеличение размеров печени, селезенки, структурные изменения почечной паренхимы.

Лечение данной патологии осуществляет врач-токсиколог, а при его отсутствии терапевт. Тяжелые процессы требуют участия реаниматолога.

Госпитализация производится в специализированный токсикологический центр или многопрофильную клинику, имеющую в своем составе ОРИТ.

Плановая терапия хронических процессов первой степени реализуется амбулаторно. Помимо лечащего врача пациента должен наблюдать психиатр, невролог.

Первая помощь

На этапе первой помощи при острой форме вне зависимости от пути проникновения яда показано зондовое очищение желудка. В качестве промывной жидкости используют 2% натрия гидрокарбонат или белковую взвесь.

После окончания манипуляции вводят невсасывающийся энтеросорбент — активированный уголь. Антидотом солей тяжелых металлов является унитиол. Препарат образует с веществом малотоксичные комплексы, которые удаляются почками.

Читайте также:  Яды мгновенного действия

Дозировка — 1 мл 5% раствора на 10 кг веса пострадавшего, метод введения инъекционный, внутримышечный.

Требуется посимптомное лечение. При развитии судорог используют антиконвульсанты, для устранения гиповолемии назначают инфузионную терапию.

Объем жидкости рассчитывают таким образом, чтобы восполнить потери, но избежать гипергидратации (10-20 мл/кг массы тела). Применяются кристаллоидные, а при нарушении гемодинамики – коллоидные составы.

По показаниям проводят инотропную и респираторную поддержку. Хронический тип отравления не требует неотложной помощи.

Лечение в стационаре

Основной метод медикаментозной терапии в условиях стационара — комбинация унитиола с тетацином кальция. Тетацин в 20-50 раз ускоряет выведение свинца из биологических жидкостей с мочой, а унитиол связывает отравляющее вещество и делает его безвредным для почек.

Курс лечения составляет 2-5 дней, далее требуется равный по времени перерыв. Общее количество курсов – не более трех. Использование тетацина без унитиола противопоказано, поскольку усиливает симптомы отравления и создает риск возникновения ренальной недостаточности.

Для коррекции нарушенных функций организма пострадавший получает поливитамины, препараты железа, гепатопротекторы. Развитие энцефалопатии с отеком мозга требует использования мочегонных. Хирургические методики декомпрессии не применяются.

Выведение Pb при хронических отравлениях производится по той же схеме, что и при острых. Инфузии при амбулаторной работе с больным не назначаются.

Показано соблюдение диеты со сниженным количеством жиров, ограничением жидкости, повышенным содержанием железа и кальция в пище.

Экспериментальные методики

В Южной Корее проводятся исследования, направленные на разработку новых способов детоксикации. В кровоток больного внедряют флуоресцентные рецепторы, совмещенные с магнитоактивными частицами.

Вещество связывается с ионами тяжелого металла. После этого больному проводят гемодиализ, воздействуя на кровь магнитом.

В условиях лаборатории способ позволяет удалить 96% отравляющей субстанции, однако широкого практического распространения он пока не получил.

Реабилитация

После купирования острой симптоматики и удаления основного объема вредного вещества из организма пациент нуждается в длительной реабилитации. Требуется наблюдение психиатра, невролога.

В 35-40% случаев больному назначают седативные препараты и антидепрессанты. Показана терапия, направленная на улучшение работы головного мозга (ноотропы). При неврологических нарушениях применяют средства, улучшающие проведение импульса.

Рекомендовано пребывание в санаторно-курортных учреждениях, ЛФК.

Острое отравление свинцом тяжелой степени имеет неблагоприятный прогноз. Летальность составляет 25% даже при своевременном введении антидотов.

У 15-40% больных после излечения пожизненно сохраняются неврологические и психические нарушения: эпилептиморфные припадки, заторможенность, у детей — задержка физического и умственного развития. Хронические процессы всегда приводят к поражению ЦНС.

Больные становятся агрессивными, вспыльчивыми, у них обнаруживается значительное ослабление умственных способностей.

Профилактика заключается в использовании перчаток, масок и противогазов при работе с веществами, содержащими свинец (краски, белила). От применения посуды, на которой имеются следы пайки или обработки глазурью, необходимо отказаться.

При частых контактах с токсикантом нужно провести коррекцию рациона так, чтобы он содержал повышенное количество кальция, витамина C, цинка. Рекомендуется употреблять чеснок, морскую капусту, сок алоэ вера.

Важно контролировать поведение детей и объяснять им, какие опасности возникают во время плавления мягкого металла.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/plumbism

Отравление свинцом — симптомы, диагностика, лечение

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Свинец — это мягкий металл с температурой плавления 327°С. Благодаря этим свойствам, а также коррозионная стойкость он широко используется в промышленности для изготовления аккумуляторных пластин, оболочек кабелей, защиты от радиационного излучения, химических приборов, припоев. Свинец также используют при изготовлении красок (свинцовые белила, свинцовый сурик, глазурь для гончарных изделий). Предельно допустимая концентрация (ПДК) свинца в воздухе промышленных помещений 0,01 мг/м3.

Отравление свинцом встречается на тех производствах, где используется свинец, а также в быту при употреблении продуктов питания и вина, которые хранились в глиняной посуде обработанная глазурью из свинца.

В производственных условиях основной путь поступления свинца — ингаляционный, возможно поступление его также через желудочно-кишечный тракт. Попав к организму, свинец циркулирует в крови в виде фосфата или альбумината свинца. Выводится из организма через почки, толстую кишку. Может находиться в желудочном соке, желчи, грудном молоке.

В организме откладывается в печени, почках, костях, где может храниться годами. Под влиянием инфекций, переохлаждение, употребление алкоголя может поступать в значительном количестве из депо в кровь, вызывая интоксикацию.

Отравление свинцом — патогенез

Свинец и его соединения действуют на организм политропно. Но главное его действие направлено на биосинтез порфиринов и гема.

Повреждающее действие на биосинтез порфиринов в первую очередь связана со снижением активности дельта-аминолевулиновой кислоты (АЛК), вследствие чего увеличивается содержание АЛК и копропорфиринов в моче.

Свинец тормозяще влияет на активность фермента гемсинтетазы, регулирующего соединение протопорфирина (ПП) с железом, сопровождающимся увеличением ПП эритроцитов и железа сыворотки.

Кроме ферментопатичекого действия на синтез гема, свинец нарушает процесс утилизации железа и синтеза гема, а также приводит к нарушениям функции эритроцитов. В патогенезе неврологических симптомов, нарушения сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта главное место принадлежит дегенеративным изменениям нервных клеток, расстройства вегетативной нервной системы.

Отравление свинцом — клинические симптомы

Клиническая картина интоксикации свинцом протекает с развитием следующих синдромов:

Астенический синдром является ведущим в интоксикации свинцом. Больные жалуются на слабость, головокружение, похудение, быструю утомляемость. Анемия гипохромная (сидероахрестична), то есть основным ее признаком является гипохромия эритроцитов при повышенном содержании железа в сыворотке.

Этот тип анемии появляется только при действии высоких концентраций свинца. В крови находят эритроциты с базофильной зернистостью (обычно более 500 на один миллион), ретикулез до 40-60%. Содержание гемоглобина снижается только на более поздних стадиях.

Параллельно, а иногда значительно раньше, меняются показатели порфиринового обмена (увеличение выделения с мочой АЛК и копропорфирина (КП)).

Астено-вегетативный синдром — возникает на ранних стадиях интоксикации и характеризуется: развитием слабости, быстрой утомляемостью, головокружением, головной болью, нарушением сна, снижением аппетита, потливостью, иногда судорожным симптомом и парастезиями конечностей, снижением артериального давления, брадикардией.

Свинцовая энцефалопатия — встречается редко, чаще при тяжелых формах интоксикации. Протекает с длительными головными болями в затылочной области, головокружением, снижением памяти, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, гиперкинезами, дизартрией.

Синдром полинейропатии — проявляется болью и слабостью в руках и ногах, потливостью. При осмотре: гипотрофия мышц, болезненность вокруг нервов, гиперстезия дистальных отделов конечностей. Могут развиваться двигательные расстройства.

Часто развиваются парезы и параличи разгибателей кисти и пальцев, которые имеют симметричный характер, одновременно снижается сила в сгибателях кисти, развивается так называемая «висячая кисть».

Со временем (только в случае выраженной стадии) появляется атрофия мышц кисти и плеча.

Желудочно-кишечный синдром — жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, запоры, сладкий или металлический вкус во рту, наличие свинцовой каймы на деснах, коликообразная боль в животе, не связан с приемом пищи.

При рентгенологическом исследовании желудка выявляется повышенная моторика, желудок в виде «каскада».

Наиболее характерно развитие свинцовой колики: резкая коликообразная боль в нижних отделах живота, сопровождающийся рвотой, потливостью, тревожным поведением больного, напоминающим «острый живот.

» Свинцовая колика, в отличие от кишечной колики непрофессионального происхождения, отличается такими особенностями: при нажиме на живот — боль незначительно уменьшается, свинцовая колика сопровождается брадикардией, анемией, артериальной гипертензией, нередко выделением мочи темно-красного цвета.

Печеночный синдром — жалобы на боль под правым ребром, горький вкус во рту. Печень при пальпации твердая, незначительно увеличена. Глаза желтые, нарушается протробинобразующая, белковосинтезирующая, антитоксическая функции печени.

Почечный синдром — наблюдаются приступообразная боль, характерная почечной колики, которая сопровождается изменениями мочи (лейкоцитурия, микрогематурия).

Сердечно-сосудистый синдром — наблюдают спазм сосудов сетчатки. Развивается синдром Рейно, гипотония, затем устойчивая гипертензия, дистрофия миокарда.

В зависимости от выраженности интоксикации свинцом различают:

  • Начальная степень (носительство свинца). Клинические симптомы отсутствуют, но наблюдается повышенное содержание свинца в моче. Содержание гемоглобина и количество эритроцитов в пределах нормы. Повышается выход
    с мочой АЛК до 10 мг и КП до 300 мкг на 1 г креатинина.
  • Легкая степень. Появляется астено-невротический синдром, свинцовая кайма, металлический вкус во рту. В крови ретикулез до 40%, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью, гемоглобин не снижается. Повышение экскреции с мочой АЛК до 20мг и КП до 400 мкг на 1 г креатинина.
  • Средняя степень. Наблюдается выраженный астено-невротический, полинейропатический синдромы. Иногда энцефалопатия, свинцовая колика, поражение печени, поражение сердечно-сосудистой системы, свинцовые параличи. Тяжелая гипохромная анемия, снижение гемоглобина до 60 г/л. Экскреция с мочой АЛК до 25 мг и КП более 500 мкг на 1 г креатинина.
  • Тяжелая степень. Выраженный анемический, астено-невротический, полинейропатический синдром, иногда энцефалопатия, часто свинцовая колика, поражение печени, изменение сердечно-сосудистой системы, свинцовые параличи. Тяжелая гипохромная анемия, снижение гемоглобина до 50 г/л и ниже. Экскреция АЛК более 25 мг и КП более 500 мкг на 1 г креатинина.

Отравление свинцом — диагностика, дифференциальная диагностика

При определении диагноза необходимо учитывать профессиональный путь, данные санитарно-гигиенической характеристики, типичные изменения в крови, порфириновом обмене, нервной системе, желудочно-кишечном тракте, сердечно-сосудистой системе.

При дифференциальной диагностике надо исключить острую порфирию (для нее характерно типичное увеличение порфобилиногена и уропорфирина), чего не бывает при сатурнизме.

Анемию при интоксикации свинцом также необходимо отличать от железодефицитных анемий, злокачественных опухолей желудка и толстой кишки, потому что при этих заболеваниях наблюдается подобная клинико-лабораторная симптоматика (но при них отмечается нормальный уровень АЛК в моче, низкое содержание железа в сыворотке, нормальный уровень свинца в моче, кале).

Отравление свинцом — лечение

В первую очередь необходимо назначить препараты, способные выводить свинец из организма (комплексоны): тетацин кальция, пентацин, Д-пенициламин.

Читайте также:  Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза

Тетацин-кальция вводят в виде 10% раствора по 20 мл ежедневно внутривенно медленно в течение трех дней, после чего делают перерыв на 3-5 дней (курс лечения состоит с 2-3 циклов). Пентацин вводят в количестве 40 мл 5% раствора.

Д-пенициламин (Купренил) принимается в капсулах или таблетках по 0,15 и 0,25 г 3 раза в день (по 0,6-0,9 г) на протяжении 20-25 дней до восстановления картины крови и порфиринового обмена.

Можно использовать и сукцимер по 0,5 г в течении 1-5 дней. Кроме антидотов, требуется рациональное питание с высоким содержанием белков, кальция, железа, овощей и фруктов.

Также назначают витамины В1, В6, В12, глюкозу, транквилизаторы. Во время приступа свинцовой колики: инъекции атропина, сернокислой магнезии и тепло на нижнюю область живота.

Отравление свинцом экспертиза трудоспособности

Отравления легкой степени — лечение в стационаре, временный переход к труду по больничному листку. В случае повторных интоксикаций легкой степени — переход на другую работу.

В случаях отравления средней степени — лечение в стационаре, больничный листок на 2 месяца, после чего больному предоставляется отпуск. Возможен возврат к предыдущему труду при полном выздоровлении. В случаях снижения квалификации — направление на МСЭК для установления группы инвалидности.

При тяжелых формах интоксикации — лечение в условиях стационара, больничный листок на 2 месяца, после чего отпуск. Переход к другому труду возможен, если наступило обратное развитие клинически-лабораторных симптомов. Однако, чаще у таких больных работоспособность значительно ограничена или полностью потеряна, поэтому они должны быть направлены на МСЭК для установления группы инвалидности.

Профилактика интоксикации свинцом

Периодические медицинские осмотры являются обязательными для работающих со свинцом.

Надо соблюдать правила личной гигиены: переодеваться в специальную одежду, мыть руки перед едой (во время перерыва), принимать теплый душ после работы.

Для предотвращения интоксикации нужно употреблять овощи и фрукты, которые содержат большое количество пищевых волокон (последние являются комплексообразующими).

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: https://medjournal.info/otravlenie-svincom-simptomy-diagnostika-lechenie/

Отравление свинцом

Свинец относится к тяжелым металлам и составляет около 2% земной коры. Известный человечеству с древности, он связывался с Сатурном, а отравление свинцом стало именоваться термином «сатурнизм».

Широкое применение свинца началось в 1870 году, оно было связано с началом промышленного производства красителей на его основе. Именно тогда в среде рабочих получили широкое распространение болезни, вызванные свинцовой интоксикацией.

С развитием автомобилестроения основной сферой применения свинца стало производство аккумуляторов. Загрязнение окружающей среды происходит во время выбросов в атмосферу выхлопных газов, содержащих продукты распада этилированного бензина.

Металл и его соединения активно применяются в типографском деле, изготовлении хрусталя и керамической глазури, в металлургии и радиоэлектронике, лакокрасочной и фармацевтической промышленности.

Отравление свинцом: симптомы, признаки, лечение

Причины отравления свинцом

Основной причиной отравления свинцом являются выбросы предприятий цветной металлургии (до 80%). Свинец накапливается в почве, попадает в жилище вместе с грязью и пылью на обуви, может содержаться в воде и пищевых продуктах.

Большинство отравлений происходит при попадании пыли, копоти и паров, содержащих частицы свинца, в дыхательные пути человека.

Помимо этого, известны следующие причины отравлений:

  • работа с белилами и суриком, содержащими свинец;
  • резка газосваркой металлов с покрытиями из свинцовых соединений;
  • употребление самогона из аппаратов с деталями из свинца;
  • проживание в ветхих домах с водопроводом из свинцовых труб;
  • отравления грибами или фруктами, выросшими у автострад;
  • отравление консервированными продуктами из банок с некачественным покрытием;
  • использование некачественных металлических контейнеров для хранения муки, сахара, круп.

Симптомы отравления свинцом зависят от степени тяжести интоксикации. Выделяют следующие стадии свинцового отравления:

  • носительство (обнаружить свинец позволяет лишь анализ мочи);
  • отравление легкой степени: расстройство вегетативной нервной системы, ретикулоцитоз (количество эритроцитов увеличивается, но гемоглобин не падает).
  • отравление средней тяжести: малокровие, токсический гепатит, свинцовая колика, полиневрит, астеновегетативный синдром;
  • тяжелое отравление: понижение гемоглобина (до половины допустимого значения), ретикулоцитоз, ярко выраженная свинцовая колика, энцефалопатия, паралич.

Долгое время отравление свинцом может протекать субклинически, не проявляясь никакими специфическими признаками. В этом состоит трудность определения источника заражения. Тем не менее, выделяют следующие симптомы отравления свинцом:

  • серебристо-белая кайма на деснах и зубах – отличительный признак свинцовой интоксикации;
  • бледность кожных покровов;
  • анемия;
  • головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • частичная либо полная потеря сна;
  • раздражительность и нервная возбудимость;
  • сладковатый вкус во рту;
  • острая боль в животе (свинцовая колика);
  • тошнота;
  • понос, чередующийся с запором.

При переходе в хроническую форму свинцовая интоксикация приводит к серьезным нарушениям в организме:

  • ухудшение и частичная потеря памяти;
  • атаксия;
  • периферическая невропатия;
  • несвязная речь;
  • нарушения функции почек;
  • анорексия.

При попадании большого количества свинца в организм отравление приводит к отеку головного мозга. Его следствием (особенно при развившейся анемии и почечной недостаточности) могут стать судороги, клиническая смерть и летальный исход.

Первая помощь при отравлении свинцом

При появлении первых признаков острого свинцового отравления больного обязаны немедленно госпитализировать. В ожидании бригады скорой помощи необходимо:

  • прекратить воздействие отравляющего вещества на организм;
  • сделать промывание желудка;
  • полностью опорожнить кишечник;
  • принять адсорбирующие средства;
  • увеличить объема выделяемой мочи.

Больному должны быть обеспечены доступ к свежему воздуху, обильное питье, покой и присмотр.

Хроническое отравление не требует проведения экстренных мер, однако требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Комплексное лечение сатурнизма включает три основных этапа:

  1. Этиологический (выведение из организма токсичного вещества).
  2. Патогенетический (специфическое лечение, направленное на устранение негативного воздействия свинца);
  3. Симптоматический (терапия, направленная на устранение или облегчение болезненных симптомов отравления) .

В первую очередь необходимо вывести свинец из организма пострадавшего. Сразу после определения источника воздействия следует сообщить об отравлении в службу здравоохранения по месту пребывания для изучения ситуации и предотвращения новых случаев заболевания.

Уменьшить свинцовую интоксикацию помогают комплексообразующие средства: ЭДТА, Димеркапрол и Купримин.

Двойную терапию (ЭДТА + Димеркапрол) проводят в случаях выраженной энцефалопатии до понижения уровня концентрации свинца в крови (не выше 400 мкг/л). Продолжительность курса лечения для взрослых составляет от 5 дней.

Для самостоятельного выведения свинца организм должен потреблять дополнительное количество жидкости, сохраняя водно-солевой баланс. Дексаметазон уменьшает отек головного мозга. Купримин и ЭДТА помогают удалять яд из костной ткани.

Пятидневную терапию можно повторять до полного излечения, не превышая установленную дозировку препаратов и соблюдая интервалы между курсами.

Вслед за этиологическим лечением назначают патогенетические препараты, действие которых направлено на восстановление определенных функций организма. Свинцовая энцефалопатия требует назначения адаптогенов, витаминов группы В.

Третий этап лечения направлен на устранение симптомов, например, частого жидкого стула или неукротимой рвоты.

Отравление свинцом у детей

Дети от года до пяти лет попадают в группу риска, так как являются наиболее уязвимыми для ядовитых соединений, покрывающих поверхности предметов, игрушки, посуду. Свинец является ферментным ядом – его воздействие на чувствительные ткани детского организма происходит стремительнее, чем на органы взрослых.

Боль в животе, анемия, поражение центральной нервной системы – вот основные признаки отравления свинцом у детей.

Тяжесть отравления связывается не только воздействием больших доз свинца (с кусочками краски), но и неправильным питанием, приводящим к недостатку в организме кальция, цинка и железа, тягой к поеданию несъедобных веществ.

Лабораторным признаком отравления свинцом у детей является повышение плотности линий, представляющих собой метафизарную пластинку растущих длинных костей, так называемые свинцовые линии.

Их появление свидетельствует о длительном повышении концентрации свинца в крови ребенка. Также об отравлении свидетельствует наличие иротопорфирина в эритроцитах.

Тяжесть воздействия на центральную нервную систему зависит от длительности периода заражения.

Субклинические симптомы могут привести к замедлению поведенческих реакций, неспособности к обучению, умственной отсталости.

Отравление свинцом у беременных

Отравление свинцом приводит к неврологическим нарушениям у плода в период внутриутробного развития. Высокий уровень концентрации тяжелого металла повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, преждевременных родов, рождения на свет ребенка с весом ниже нормы.

При лечении беременных комплексообразующими средствами ориентируются на показатель уровня концентрации свинца в крови женщины. Излечение матери не может означать, что показатели анализа крови рожденного ею младенца не будут превышать нормы.

Осложнения и последствия

В случае перехода отравления свинцом в хроническую стадию, когда интоксикация становится глубокой, вероятно развитие тяжелых осложнений:

  • разрушение красных кровяных телец;
  • подагра;
  • почечная недостаточность;
  • бесплодие;
  • умственная отсталость.

При благоприятных условиях после проведенного курса лечения свинец выйдет из мягких тканей и крови через 35-40 дней, из костей – через 104 дня.

Профилактика отравления свинцом

К производственным профилактическим мерам относятся:

  • вентиляция и дезинфекция помещений;
  • автоматизация основных процессов производства;
  • ношение защитной одежды, очков, перчаток, респираторов;
  • гигиенические меры (прием душа рабочими, мытье рук раствором однопроцентной уксусной кислоты);
  • периодический контроль уровня свинца в крови рабочих из группы риска.

В домашних условиях избежать отравления свинцом помогут следующие меры предосторожности:

  • мытье рук;
  • дезинфекция комнат с помощью моющего пылесоса и влажной тряпки;
  • удаление пыли с открытых поверхностей моющими средствами, содержащими фосфаты;
  • своевременное проведение ремонта (если ремонтируются участки со свинцовым покрытием, детей на время необходимо переселить в другое помещение);
  • стерилизация и стирка игрушек, детских бытовых принадлежностей.

Во избежание сатурнизма, как в производственных, так и в бытовых условиях проверяют качество воды, керамических изделий, красок. При подозрении на пищевое отравление свинцом исключается употребление корнеплодов, морепродуктов, мясных субпродуктов, грибов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/otravlenie-svincom.html

Ссылка на основную публикацию