Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза

Амфетамин, синтетическое производное фенилэтиламина, относится к наркотическим веществам, обладает ярко выраженным психостимулирующим эффектом и периферической α- и β-адренергической активностью.

Прием Амфетамина провоцирует мощный выброс в системный кровоток катехоламинов (в основном дофамина и норадреналина) и серотонина («гормона хорошего настроения» или «гормона счастья»), вызывая целый спектр психических и физиологических изменений:

  • улучшение настроения, повышение внимания и концентрации;
  • появление чувства уверенности и комфорта;
  • стимуляция речевой и двигательной активности;
  • общее тонизирующее действие;
  • угнетение аппетита;
  • повышение работоспособности;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение АД (артериального давления);
  • жажда и сухость во рту;
  • расширение зрачков;
  • повышение температуры тела.

Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза Источник: depositphotos.com

С 20-х годов прошлого столетия Амфетамин применялся в качестве средства для лечения депрессии, ожирения, недержания мочи, постэнцефалитического паркинсонизма, комы и алкоголизма.

Амфетамин и вещества, близкие по химической структуре (метилфенидат, пемолин, фентермин, фендиметразин, дексамфетамин и метамфетамин), используются в некоторых странах до настоящего времени для терапии нарколепсии, депрессивных состояний и, в ряде случаев, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей.

Основная опасность приема Амфетамина заключается в развитии психической и физической зависимости. Резкая отмена или отказ от применения после употребления на протяжении нескольких дней в высоких дозах вызывает синдром отмены, сопровождающийся глубокой депрессией, что может привести к суициду.

При регулярном употреблении вещества развивается толерантность к его психостимулирующим эффектам, в связи с чем возникает необходимость в постоянном наращивании дозы. Помимо толерантности, Амфетамин способен вызывать обратную реакцию (сенсибилизация), проявляющуюся повышением к нему чувствительности.

Постановлением Правительства РФ № 486 от 30 июня 2010 года Амфетамин был внесён в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен (Список I).

Какое количество Амфетамина необходимо для передозировки?

Симптомы передозировки могут возникать при приеме вещества в различных количествах. Возможность интоксикации в данном случае определяется не только величиной дозы, но и давностью и систематичностью предшествующего применения, химической чистотой вещества, физиологическим состоянием организма пострадавшего и наличием сопутствующих патологий.

Явления токсичности определяются при внутривенном введении 10–30 мг Амфетамина у людей, не страдающих наркотической зависимостью, в то время как наркозависимые могут переносить дозу до 1000 мг в сутки. Смертельной считается доза 20–40 мг/кг.

Признаки передозировки

Основные признаки передозировки:

  • раздражительность, беспокойство, панические атаки;
  • неконтролируемое двигательное и речевое возбуждение, сменяющееся резкой апатией, депрессией;
  • неадекватные по силе и направленности реакции на привычные раздражители;
  • бессонница;
  • стойкое расширение зрачков;
  • немотивированная тревога;
  • нарушение ориентации во времени и месте;
  • галлюцинации, бред;
  • параноидальные тенденции;
  • нарушение координации;
  • головная боль, головокружение;
  • чувство «ползанья мурашек»;
  • смазанная речь, дизартрия;
  • давящие и колющие боли в области сердца;
  • одышка, чувство нехватки воздуха, неудовлетворительного вдоха;
  • резкая тахикардия, повышение АД;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • повышенное потоотделение;
  • эритематозные кожные высыпания;
  • затруднение мочеиспускания.

Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке Амфетамином

Первая помощь при передозировке, вызванной инъекционным применением Амфетамина:

  1. Немедленно прекратить введение препарата.
  2. Придать пострадавшему функциональное положение тела.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окна, двери в помещение, где находится пострадавший, расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Первая помощь при приеме Амфетамина внутрь:

  1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 литра воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка. Если с момента приема препарата прошло более 3-х часов, промывать желудок нет необходимости.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  4. При наличии симптомов клинической смерти (отсутствие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, дыхания и сознания) – приступить к базовой сердечно-легочной реанимации, которую проводить до возобновления самостоятельного дыхания или приезда врача.

При передозировке Амфетамином и его производными необходимо обеспечить пострадавшему полный психоэмоциональный и физический покой, чтобы исключить дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Антидот

Специфического антидота к Амфетамину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Если возникновение симптомов передозировки достоверно связано с предшествующим употреблением Амфетамина или его производных медицинская помощь необходима в 100% случаев. Необходимость в квалифицированном вмешательстве обусловлена непредсказуемостью проявлений передозировки и высоким риском возможных осложнений.

Пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится специализированная терапия:

  • форсированный диурез с окислением аскорбиновой кислотой;
  • при стойкой гипертермии – жаропонижающие препараты;
  • при судорогах, панических атаках, тревожности – бензодиазепины;
  • введение антиаритмиков в случае развития нарушений сердечного ритма;
  • β-адренокблокаторы при тахикардии и гипертензии;
  • искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия в случае угнетения дыхания;
  • с целью гемодилюции – инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами;
  • в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.

Возможные последствия

Передозировка Амфетамином и его производными может иметь следующие последствия:

  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • токсический отек легких;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • депрессия;
  • психические нарушения.

Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/peredozirovka-amfetaminom.php

Передозировка амфетамином: признаки, симптомы, первая помощь, лечение

Амфетамин является веществом психотропного воздействия, нервносистемным стимулятором. В 2010 году амфетамин был официально включен в перечень запрещенных наркотических средств.

В прошлом его активно применяли в качестве эфедринового аналога при астматических поражениях, а также для снижения аппетита при ожирении.

Но основными показаниями для приема амфетамина являются психические расстройства, связанные с сильной подавленностью, слабость и хроническая усталость, постоянное переутомление, нарколепсия или детский дефицит внимания.

Передозировка амфетамином

Амфетаминовая передозировка возникает, когда дозировка препарата превышает допустимые нормы. Повышенные дозы амфетамина приводят к нарушению деятельности всех органических структур. Прежде всего, отрицательное влияние оказывается на головной мозг, сердечно-сосудистую систему, печень, легкие и почки.

Амфетаминовая передозировка способна привести к бессознательному состоянию, остановке миокарда или дыхания, что в итоге ведет к летальному исходу. Действие препарата начинается уже через полчаса с момента его приема.

Комплексная амфетаминовая передозировка заключается в неоднократном приеме препарата в течение непродолжительного времени. Обычно подобное случается, если пациент, ощущая окончание действия препарата, снова принимает определенную его дозу. После окончания ее действия, прием снова повторяется, и так несколько раз.

В результате наступает состояние психоза либо комы. В состояние острого психоза, вызванного амфетаминовой передозировкой, пострадавшие часто склоняются к суициду или убийству. Амфетамин очень медленно выводится из организма, поэтому применяться он должен только в дозировках, указанных врачом.

Летальная

Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза

Симптомы и признаки

Передозировка от амфетамина бывает, но, как правила, пациент ее не ощущает, потому как возникающая при этом психоэмоциональная напряженность и импульсивность, учащенное дыхание и сердцебиение – это нормальная, закономерная реакция организма на прием данного препарата.

Клинически амфетаминовая передозировка проявляется следующей симптоматикой:

  • «Тяжелеет» голова;
  • Беспричинная паническая реакция;
  • Затрудняется дыхание;
  • Появляются головные боли;
  • Сердце как будто бухает в груди;
  • Развивается гипертермия, показатели температуры могут достигать 41-42°С, что нередко становится причиной смерти;
  • Появляются признаки психоза, пациент начинает бредить, становится болтливым, его координация нарушается, а речь становится непонятной. У таких пациентов наблюдаются навязчивые жесты вроде потирания подбородка, чесания уха, частого сглатывания и пр.;
  • Пациентов при амфетаминовой передозировке часто беспокоят галлюциногенные тактильные или зрительные проявления – больной может видеть или на ощупь ощущать какие-либо предметы, которых нет на самом деле.

Если доза была серьезно превышена, то у пациента могут начаться конвульсивные сокращения, его зрачки сильно расширяются, появляется гиперпотливость и тошнотно-рвотная симптоматика.

Со стороны подобное состояние выглядит эпилептическим припадком. В подобном состоянии может случиться мозговое кровоизлияние, чрезмерная гипертермия и серьезные нарушения сердечного ритма, что чревато смертельным исходом.

Первая помощь при передозировке

При амфетаминовой передозировке пациенту сложно предпринимать какие-либо действия, потому как он находится в состоянии забытья, его сознание замутнено. Промывание желудка в этом случае делать бессмысленно, потому как активные амфетаминовые вещества в кровоток уже проникли. Что же тогда делать?

При оказании помощи, необходимо придерживаться следующего алгоритма:

  1. Вызвать неотложку. Квалифицированная помощь крайне необходима, поскольку передозировка может привести к летальному исходу;
  2. Необходимо поддерживать пострадавшего в сознании, для этого нужно с ним разговаривать, ущипнуть за ушную мочку, растереть уши, дать понюхать нашатыря или похлопать по щекам;
  3. Необходимо расстегнуть ворот рубашки и избавить пациента от тесных предметов одежды – это необходимо для облегчения дыхания;
  4. Нужно попытаться успокоить пациента, чтобы он начал дышать глубже и медленнее;
  5. Рекомендуется умыться холодной водой или принять холодный душ, на голову можно положить сырое холодное полотенце. Это поможет справиться с гипертермическими проявлениями и улучшит состояние пострадавшего;
  6. Для успокоения рекомендуется принять Корвалол – это поможет скорее успокоиться и восстановить дыхание и сердцебиение;
  7. В качестве антидота использую препараты вроде Пропранолола, Анаприлина, Обзидиана и пр. Эти препараты снижают частоту и интенсивность сокращений миокарда, нейтрализуют адреналиновый эффект и снизят давление;
  8. В качестве дополнения к лекарствам поможет увеличить антитоксическое действие потребление большого количества воды, которая способствует ускоренному выведению препарата;
  9. При бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на жесткую поверхность и следить, чтобы его язык не запал, что часто случается из-за расслабленности мышц, также велик риск пациента захлебнуться рвотными массами.
Читайте также:  Что делать при отравлении грибами: первая помощь, лечение

Лечение

Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза

Для ускорения вывода компонентов амфетамина рекомендуется использование метода форсированного диуреза, который считается традиционным при отравлении. В дальнейшем необходимо принять меры по нормализации вещественного обмена, показано лечение зависимости психологического характера, а также устранение симптомов истощения.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/peredozirovka-amfetaminom.html

Передозировка амфетамином, симптомы, первая помощь, последствия

Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная дозаАмфетамин (вернее амфетамины) представляют собой класс соединений, которыми злоупотребляют во многих регионах мира, в том числе США, Австралии и Европе. Синтетические соединения амфетамина, обычно производятся в подпольных лабораториях и различаются по чистоте и длительности действия. Другие потенциальные возможности для злоупотребления стимулятором включают рецептурные лекарства, которые часто используются для синдрома дефицита внимания и различных таблеток для похудения. Передозировка амфетамином имеет весьма тяжелые клинические последствия, которые часто требуют оказания неотложной помощи.

Фармакологическая характеристика амфетамина

Препараты: амфетамин и его структурные аналоги, метилендиоксипроизводные амфетамина.

Амфетамин (рацемат (смесь) d-a-метилфенилэтиламина) применяют как с лечебными, так и с немедицинскими целями.

Метамфетамин является рацематом с1,1-Н-а-диметилфенилэтиламина.

Лекарственное средство первитин разрешенное в США, представляет собой d-изомер метамфетамина, его используют в качестве аналептика при алкогольной или наркотической интоксикации (для преодоления состояния ступора), во время хирургических операций для поддержания АД при анестезии.

В настоящее время основная сфера применения метамфетамина как лекарственного препарата в странах, где он зарегистрирован, — лечение детской гиперактивности с расстройством внимания.

В настоящее время, наряду с амфетамином и метамфетамином, на территории РФ с теми же целями используют ряд соединений, полученных путем модификации их структуры, — дезопимон®, этиламфетамин и др. Метамфетамин и его структурные аналоги внесены в список № 1 ПККН, амфетамин — в список № 2 ПККН.

Способы употребления

Таблетки амфетамина и метамфетамина принимают внутрь. Порошкообразный амфетамин и метамфетамин вдыхают через нос или в виде раствора вводят внутривенно, «лед» (чистый 98-99,9% d-энантиомер метамфетамина гидрохлорида) курят.

С целью одурманивания эти вещества принимают обычно циклами. После инъекции или «сеанса» курения ощущается короткий, но очень сильный эффект, всплеск ощущений, длящийся несколько минут.

Когда эффект спадает, несмотря на то что концентрация стимулятора в плазме все еще достаточно высока, вводят следующую дозу, затем еще одну и т.д.

Например, ритм цикла может быть таким: инъекции проводят каждые 50-60 мин в течение 2-3 сут, затем 6-10 ч длится период отказа от наркотика, угасание симптомов и длительный сон  1-2 сут.

Пути введения наркотика бывают пероральными (проглатывание), ингаляционными (курение), или инъекции (внутривенно).

Пероральное применение связано с приблизительной 1-часовой задержкой появления симптомов, в то время как ингаляционные и внутривенные методы дают эффекты в течение нескольких минут.

Пик концентрации в плазме происходит за 5 минут при использовании внутривенного введения, 30 минут при курении или внутримышечном применении, и спустя 2-3 часа при внутривенном.

В последние годы среди синтетических наркотических средств широкое распространение получили 3,4- и 4,5-метилендиоксипроизводные амфетамина, полученные вследствие модификации его структуры.
Все метилендиоксипроизводные амфетамина внесены в список № 1 ПККН.

В нелегальную продажу метилендиоксипроизводные амфетамина поступают в виде гидрохлоридов в форме таблеток, капсул или порошков. Наиболее распространены таблетки с различными логотипами на поверхности. Основной способ употребления — внутрь, возможно также применение в виде ингаляций через нос и внутривенных инъекций.

Влияние амфетамина на женщин

Одно исследование показало, что действие эстрогена (женского полового гормона) на ЦНС способно объяснить, почему женщины меньше, чем мужчины используют амфетамин.

Женщины во время поздней фолликулярной фазы (когда уровень эстрогена высок и уровень прогестерона низкий) были более склонны сообщать о «неприятной стимуляции» при воздействии амфетамина.

Этот эффект не наблюдался в ранней фолликулярной фазе, когда оба уровня гормонов низкие.

Действие амфетамина

Фармакологическое действие, которое оказывает амфетамин — стимуляция ЦНС с периферической а- и бета-адренергической активностью; устранение физической и психической усталости, активизация психической деятельности.

В некоторых случаях амфетамин используют для лечения депрессий, нарколепсии, контроля массы тела и снижения аппетита, а также гипокинезии у детей.

В основе действия лежит стимулирование высвобождения катехоламинов (норадреналина, серотонина, дофамина) и торможение их обратного захвата.

Токсическое действие: психопатическое, нейро- и кардиотоксическое вследствие повышения симнатического уровня дофамина, норадреналина и серотонина за счет блокирования их обратного захвата.

Последствия употребления амфетамина

Острая передозировка амфетамином может привести к следующим результатам:

  • судороги
  • повышенное кровяное давление
  • тахикардия
  • инфаркт миокарда
  • гипертермия
  • психоз
  • галлюцинации
  • инсульт
  • смерть

Амфетамин при привычном употреблении вызывает токсический психоз, напоминающий параноидную шизофрению. Галлюцинации, бред и эксцентричное агрессивное поведение являются характерными.

У некоторых пациентов, употребление амфетамина со временем приводит к развитию параноидной шизофрении; является ли это результатом основного заболевания остается неясным.

Тяжелая психологическая депрессия и продолжительный сон характерны для хронического использования.

Симптомы передозировки амфетамином

При легкой степени передозировки амфетамином отмечают раздражительность, беспокойство, неадекватные реакции, бессонницу. Характерно расширение зрачков. Характер, длительность и сила симптомов зависят от структуры вещества и дозы.

Наблюдают синдром отмены, который выражается в появлении тревожного состояния и глубокой депрессии, длящейся несколько дней, апатии, усталости. Появляются и нарастают признаки ухудшения восприятия и потери ориентации.

При прекращении приема амфетамина и метамфетамина  на протяжении нескольких месяцев не проходит состояние тревоги и характерны суицидальные тенденции.

Метилендиоксипроизводные амфетамина вызывают легкую эйфорию и особое психическое состояние, проявляющееся в расширении и обострении эмоционального восприятия, возрастании силы эмоций и ощущений, которые не сопровождаются галлюцинаторными проявлениями. Галлюциногенный эффект развивается при употреблении МДА в высоких дозах, в незначительной степени свойствен МДМА и не наблюдается для МБДБ. В этом аспекте МБДБ — «чистый» энтактоген.

После спада основных эффектов действия этих наркотиков появляются сонливость, спутанность сознания и нарушение координации.

Системные проявления центральной нервной системы:

  • изменение психического состояния, дезориентация и головная боль
  • ажитация (паника)
  • мурашки по телу
  • признаки инсульта

Сердечно-сосудистые проявления:

  • Боль в груди
  • Сердцебиение

Желудочно-кишечные признаки:

  • Сухость во рту
  • Тошнота и рвота
  • Диарея

Кожные проявления:

  • Потоотделение
  • Эритематозные болезненные высыпания
  • Инфицированные глубокие изъязвления (эктимы)

Мочеполовые  проявления включают затрудненное мочеиспускание.

Глазные проявления включают мидриаз (расширение зрачка).

Токсикокинетика и биотрансформация

Амфетамин и метамфетамин при пероральном приеме  быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и распределяются по органам и тканям.

Хотя при физиологических значениях рН соединения ионизированы, благодаря малому размеру молекул они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер и при внутривенном введении достигают головного мозга за несколько секунд. Действие наступает через 5-15 мин, при внутривенном введении — через 30 с.

При курении метамфетамина максимальная концентрация в крови устанавливается через 7 мин после начала курения.
Обычная доза амфетамина для приема внутрь или интраназально (при использовании с немедицинскими целями) равна 5-15 мг, доза для внутривенного введения — 20-40 мг.

Основной процесс биотрансформации амфетамина в организме человека — дезаминирование, в меньшей степени — процессы гидроксилирования ароматического цикла, (З-гидроксилирование и N-окисление). Основной процесс биотрансформации метамфетамина — N-деметилирование. Гидроксилированные метаболиты далее конъюгируются с глюкуроновой и серной кислотами.

Период полувыведения наркотика из плазмы составляет 8-12 ч. При кислой реакции мочи эта величина может меняться до 7-14 ч; при щелочной — до 18-34 ч. Токсическая концентрация амфетамина в крови более 0,15 мкг/мл, смертельная — около 40 мкг/мл.

Фармакологический эффект метилендиоксипроизводных проявляется через 30-45 мин при приеме внутрь, достигает максимума за 1-1,5 ч и продолжается от 3 до 10 ч. Последействие может продолжаться несколько дней. Период полувыведения МДМА 7,6 ч. После приема внутрь соединения быстро всасываются и могут быть обнаружены в плазме уже через 15-30 мин.

Сколько держится амфетамин в моче и крови

Часто задают вопрос сколько времени сохраняется амфетамин в организме.

В частности людей, как правило, молодых интересует сколько времени в моче и крови держится уровень амфетамина, который можно обнаружить при анализе.

Типичная ситуация, когда человек попробовал одноразово наркотик, и опасается, что в анализе мочи или крови обнаружат присутствие амфетамина (например, при устройстве на работу).

Пик концентрации наркотика в плазме крови наблюдается спустя два часа после приема внутрь,  он появляется в моче спустя 20 мин. после принятия.

Скорость выведения амфетамина из организма зависит от рН и водного баланса и составляет от 45 до 78% в течение первых 24 часов.

В зависимости от принятой дозы, рН мочи и функции почек уровень амфетамина, определяемый при анализе мочи держится обычно несколько дней.

В среднем анализы для обнаружения амфетамина в моче должны быть выполнены не позднее, чем через 72 часа после приема внутрь, потому что до тех пор он остается в организме.

Клиническая картина и диагностика

Для передозировки амфетамином характерны двигательное беспокойство, повышенная активность, симптомы «амфетаминового» (кокаинового) психоза: паранойя, бред, зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации при сохранении памяти и ориентации.

При осмотре отмечают расширение зрачков, тахикардию, выраженную гипертензию, желудочковые аритмии на ЭКГ тошноту, рвоту, боли в животе. Редко возникают судороги и коматозное состояние, инфаркт миокарда и инсульт.
Гипертермия сопровождает и осложняет значительно передозировку амфетамином.

  Лица, которые хронически используют наркотик внутривенно подвергаются риску инфекции и травмы сосудов.

Читайте также:  Как принимать льняную муку с кефиром для очищения организма: польза и противопоказания, правильное применение рецептов похудения и лечения кишечника

При осмотре пациента с передозировкой амфетамином наблюдаются:

  • Потеря веса
  • Гиперактивность, спутанность сознания, и агитация
  • Тяжелая гипертермия
  • Потоотделение
  • Мидриаз
  • Анорексия

Сердечно-сосудистые признаки:

  1. Альфа- и бета-адренергические стимуляция может привести к повышению систолического и диастолического артериального давления
  2. Частота сердечных сокращений может быть нормальной или замедленной
  3. Большие дозы вызывают тахикардию и другие аритмии, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию
  4. Гипертонический криз способен вызвать инсульт

Со стороны центральной нервной системы:

  1. Повышенная настороженность
  2. Эйфория
  3. Замешательство или агитация
  4. Бруксизм
  5. Инсульт, вызванный острым отравлением

Кожные признаки:

  1. Гиперемия кожи
  2. Целлюлит, абсцессы, флебиты или васкулит при внутривенном применении

Другие органы и системы:

  1. Респираторный дистресс-синдром у пациентов, которые курят амфетамин
  2. Тошнота или рвота

Передозировка амфетамином — что делать: первая помощь

Прежде всего при передозировке амфетамином, вызвать скорую помощь — не пытайтесь справиться самостоятельно — это очень опасно.

Если передозировка амфетамином привела к потере сознания:

  • Поместите пострадавшего на пол лицом вверх;
  • Откройте дыхательные пути верхних дыхательных путей (запрокинуть голову назад);

При отсутствии дыхания нужно приступить к реанимации: сначала сделайте массаж сердца — 30 компрессий грудной клетки в середине грудины, затем дыхание рот в рот (наклонить голову пострадавшего назад и поднять ему подбородок, зажать его нос, сжимая его между большим и указательным пальцами, сделайте глубокий вдох, прижмите свой рот к открытому рту пострадавшего и вдувайте воздух, пока он не поднимется к груди (2 вдоха). Повторите шаги (30 сжатий и 2 вдоха) до возвращения спонтанного дыхания, или до прибытия профессиональной помощи.
Если дыхание восстановилось, нужно обеспечить ему тепло и чувство безопасности.

Неотложная помощь при передозировке амфетамином

Детоксикация: промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез с окислением аскорбиновой кислотой в дозе 8 мг/кг до рН крови ниже 5.

Антидотов нет.

Симптоматическая терапия: диазепам до 10 мг внутримышечно повторно, оксазепам внутрь в течение 2-3 сут, при гипертермии — хлорпромазин и охлаждающее обертывание; внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия.

При сердечной аритмии показано внутривенное введение лидокаина.
Пациентов с передозировкой амфетамином,  без каких-либо опасных для жизни признаков или симптомов, можно лечить с помощью седативных средств и наблюдения.

Осложнения могут потребовать от врача выполнения процедур дыхательной реанимации или инфузионной терапии или инициировать энергичные меры охлаждения. У больных с острой передозировкой после перорального приема, детоксикация осуществляется путем введения активированного угля.

Промывание желудка часто не требуется, но может быть выполнено, когда пациент  страдает от угрожающей жизни интоксикации. Катетеризация мочевого пузыря полезна для мониторинга диуреза, особенно в тех ситуациях, в которых диуретики назначаются для управления отеком легких.

Паника или сохраняющиеся судороги у больных с передозировкой амфетамином требует назначения бензодиазепинов и спокойной успокаивающей обстановки. Серьезные сердечные аритмии могут потребовать кардиоверсии, дефибрилляции. Длительная гипертензия представляет риск сердечно-сосудистых приступов. Кардиогенный отек легких лечат с помощью нитроглицерина и диуретиков.

Для снижения температуры у гипертермических пациентов используют пакеты со льдом к паху и подмышками, а также использование «ледяной бани» (полное погружение тела в лед). У больных с тяжелой гипертермией (температура > 40 °) и  психомоторным возбуждением может потребоваться немедленно снизить температуру.

Регулирование температуры должно быть достигнуто в  первые 15-20 минут, чтобы предотвратить смерть.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravlenie-amfetaminom-efedrinom-i-drugimi-stimulyatorami/

Передозировка амфетамином

Передозировка амфетамином характеризуется повышением температуры тела, психомоторным возбуждением и паническими атаками, однако редко приводит к летальному исходу при своевременной помощи.

Выраженность симптомов передозировки увеличивается по мере повышения дозы.

Сильная интоксикация стимуляторами приводит к психостимуляторному психозу, при котором отмечают бредовые идеи, зрительные и слуховые галлюцинации с крайним психическим возбуждением.

Механизм действия

Амфетамины — группа структурно родственных химических соединений, которые стимулируют центральную (ЦНС) и периферическую нервную системы (ПНС). Клиническая картина отравления зависит от типа используемого препарата.

Амфетамин является синтетическим стимулятором, распространяется в виде белого, светло-желтого, розоватого или сероватого порошка, таблеток, капсул или раствора. В основном предлагается в прозрачных пакетиках-грипперах (zip-lock) или (серебристых) бумажных пакетиках. Амфетамин может быть без запаха, а может иметь сильный запах химикатов.

Амфетамин вводят в организм пероральным (через рот), ингаляционным (курение) или инъекционным (внутривенно) путем.

При употреблении внутрь первые психотропные эффекты возникают через 60 минут, тогда как при инъекционном —в течение 2—4 минут.

При внутривенном применении максимальные концентрации в плазме возникают через 5 минут, при назальном (через нос) и внутримышечном— а при пероральном— через 2-3 часа.

Психостимуляторы усиливают высвобождение нейромедиаторов, которые возбуждают центральную нервную систему. Они также ингибируют специфические транспортеры, ответственные за обратный захват стимулирующих биогенных аминов.

Амфетамины блокируют моноаминоксидазу, которая разрушает возбуждающие нейромедиаторы.

Общий эффект — увеличение высвобождения нейромедиторов в синапс, которое приводит к сильной эйфории, психическому возбуждению и усилению двигательной, а также речевой активности.

Увеличение концентрации гормонов снижает общую утомляемость и на короткое время увеличивает мышечную силу. Повышенные уровня дофамина в синапсах в ЦНС — причина двигательных расстройств, шизофренических симптомов и эйфории.

Повышение температуры тела сопровождает и осложняет передозировку амфетамина. Потребители, которые вводят психостимуляторы внутривенно, подвержены риску инфекций и травм сосудов.

Признаки передозировки амфетамином:

  • изменение психического статуса, дезориентация и головная боль
  • нарушения координации движений
  • ажитация
  • мурашки по телу
  • симптомы инсульта
  • боль в груди
  • ускоренное сердцебиение
  • сухость во рту
  • тошнота и рвота
  • понос
  • усиленное потоотделение
  • высыпания на коже
  • зараженные глубокие изъязвления

Острая смертельная доза амфетамина у взрослых была зарегистрирована при 20-25 мг/кг, а у детей — 5 мг/кг. Смерть от 1,5 мг/кг у взрослого также была отмечена. Амфетамин, антидот для которого отсутствует, вызывает серьезные последствия при несвоевременной терапии.

Опасность передозировки

Лабораторные исследования показывают, что амфетамины нарушают нормальную работу гипоталамо-гипофизарной оси, усиливая выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ). Также существенно изменяется работа нервных клеток; это может быть важно для понимания последствий применения психостимулятора во время беременности.

Исследования на животных показывают, что психостимуляторы разрушают серотонинергические нейроны. Этот эффект может увеличивать риск развития судорог, особенно у предрасположенных лиц.

Амфетамин усиливает и ускоряет частоту сердечных сокращений, что приводит к нарушениям сердечного ритма. Сосудосуживающие свойства препарата повышают артериальное давление или вызывают спазм снабжающих сердце кровью сосудов. У пациентов со стабильной стенокардией ухудшение притока крови к сердцу чревато инфарктом.

Передозировка амфетамином: что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза

Можно ли умереть от амфетамина

Поскольку психостимуляторы часто синтезируются в плохо контролируемых условиях, люди ощущают сопутствующее токсическое воздействие других веществ.

Свинец, другие металлы, органические растворители и молекулы-прекурсоры были обнаружены в образцах амфетамина и крови людей с передозировкой.

Последствия передозировки амфетамином и сопутствующими веществами иногда сохраняются несколько лет, особенно при наличии свинца в составе.

Из-за увеличения нагрузки на сердечно-сосудистую систему препарат повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. У потребителей значительно увеличивается риск возникновения фатальных сердечных аритмий, которые заканчиваются летальным исходом. Смерть от амфетамина среди здоровых людей встречается редко.

Что делать при передозировке амфетамином

До прибытия скорой помощи рекомендуется обездвижить человека, открыть окна в помещении и расстегнуть одежду. Пациентов с передозировкой, у которых нет опасных для жизни признаков или симптомов, можно лечить с помощью седативных препаратов и наблюдения.

Осложнения требуют неотложных действий со стороны врача — искусственного дыхания, введения жидкостей с электролитами и активных мер по охлаждению пациента. Если препарат принимался через рот, рекомендуется ввести активированный уголь.

Так называемый передоз амфетамина не всегда требует промывания желудка, особенно при интраназальном или внутривенном введении. Ирригация всего кишечника может быть показана в подозрительных случаях — например, при контрабанде наркотиков внутри тела.

Размещение катетера Фолея полезно для контроля мочеиспускания, особенно в ситуациях, когда мочегонные средства вводят для лечения отека легких. У пациентов часто наблюдается снижение мочеиспускания из-за воздействия препарата на мышцы сфинктера мочевого пузыря.

У некоторых потребителей наблюдается сильное обезвоживание после рекреационного использования амфетамина. Быстрая оценка наполненности мочевого пузыря может быть выполнена с помощью УЗИ у кровати или пальпации мочевого пузыря.

Постоянные судороги у пациентов с передозировкой амфетамина требуют введения бензодиазепинов и спокойной среды. Рекомендуется избегать физических упражнений, если это возможно. Не следует мешать корвалол и амфетамин из-за высокого риска развития неблагоприятных побочных эффектов.

Значительные нарушения сердечного ритма требуют кардиоверсии, дефибрилляции и введения антиаритмических препаратов.

Длительная артериальная гипертония увеличивает риск развития сердечно-сосудистых событий — инфаркта миокарда или инсульта. Рекомендуется использовать бензодиазепины для первоначального лечения гипертонии.

При ишемии миокарда или расстройствах кровообращения вводят внутривенно нитропруссид или нитроглицерин.

Рекомендуется избегать использования бета-адреноблокаторов для предотвращения чрезмерного сужения сосудов. Комбинация альфа-адренергических и бета-адренергических антагонистов играет важную роль в лечении ускоренного сердцебиения; рекомендация основана на руководящих принципах лечения нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без подъема сегмента ST.

Кардиогенный отек легких можно лечить с помощью нитроглицерина и мочегонных средств. Необходимо также агрессивно охлаждать потребителя пакетами со льдом, поставленных в пах и подмышечную впадину, и использованием «ледяной ванны» — полное погружение человека в ванную со льдом.

Пациентам с тяжелой гипертермией (температура тела выше 41 градуса по Цельсию), связанной с психомоторным возбуждением, может потребоваться немедленный нервно-мышечный паралич для быстрого снижения температуры. Контроль температуры должен быть достигнут в течение 15—20 минут, чтобы предотвратить разрушение и гибель внутренних органов.

Галоперидол — препарат, который применяется при лечении ажитации, имеющий спорную и недоказанную эффективность при передозировке амфетамина. Однако из всех нейролептических препаратов галоперидол редко вызывает судороги.

Читайте также:  Отравлении препаратами бытовой химии: симптомы, первая помощь, лечение

Исследования на животных показали, что галоперидол может противодействовать повышенной температуре тела, вызванной психостимуляторами. Поэтому нейролептик может рассматриваться как дополнение к бензодиазепинам у пациентов с лихорадкой и нормальными показателями жизнедеятельности.

Выводы

Наиболее существенная опасность передозировки амфетамина — перегрев тела. При надлежащем лечении риск летального исхода относительно мал. У пациентов с врожденными пороками сердца, атеросклерозом или артериальной гипертонией передозировка может привести быстро к летальному исходу. Своевременное лечение помогает уменьшить последствия и нормализовать состояние пациента.

«Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.»

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/tipy-narkomanii/peredozirovka-amfetaminom

Признаки отравления амфетамином, первая помощь и последствия передоза

Пройдите анонимный тест «Употребляет ли ваш близкий наркотики» в конце статьи

Передозировка амфетамином – употребление летальной дозы психотропного препарата, который в народе называют спидом, скоростью или феном.

Симптомы отравления связаны с перевозбуждением нервной системы и проявляются в виде учащенного сердцебиения, психопатических припадков, повышения давления и температуры тела. Такое состояние не нормализуется самостоятельно, требуется помощь врачей.

Если не откачать пациента, то он скончается в течение 15–20 минут после приема повышенного количества наркоты.

Причины и типы передозировки 

Симптомы интоксикации амфетамином наступают тогда, когда максимальная доза токсинов скапливается в тканях головного мозга. Эта отрава может оказаться там в результате нескольких приемов препарата или при разовом употреблении слишком большого количества вещества. В первом случае отравление называется комплексным, во втором – летальным.

Минимальная летальная доза амфетамина зависит от возраста, массы тела, адаптивности организма пациента.

Для человека старше 18 лет, до этого ни разу не пробовавшего наркотик, смертельно опасная дозировка будет равна 26–28 мг на каждый килограмм веса. Детям и подросткам для передозировки хватает в три раза меньше вещества.

Наркоманы со стажем могут переносить большие концентрации препарата и получить отравление от 1–1,6 грамм на каждый килограмм веса. 

Комплексная 

Комплексная передозировка возникает из-за амфетаминового марафона – так среди наркоманов называют наркотический «запой». Человек теряет контроль и чувство опасности. Из желания еще больше усилить кайф он беспрерывно принимает психотропное средство, хотя потребность в столь частом употреблении отсутствует (ведь эйфория от одной дозы длится по 2–3 часа). 

При таком типе отравления ухудшение наступает не сразу. Так как организм избавляется сам от амфетамина достаточно долго, то при частом приеме наркотик из тканей вымыться не успевает. При условии, что наркоман принимает минимальные дозы препарата хотя бы раз в 30 минут передозировка наступает примерно через 10–15 часов амфетаминового марафона. 

Летальная 

При приеме летальной дозы амфетамина симптомы передозировки наступают быстро. В результате перорального употребления препарата ухудшение начинается через 7–10 минут. При внутривенном введении – через 1–2 минуты. При выкуривании или вдыхании порошка – через 4–6 минут.

Время проявления признаков передозировки ускоряется, если помимо амфетамина был выпит алкоголь, употреблялись другие наркотики, транквилизаторы, снотворные лекарства. Кстати, при сочетании препаратов отравление может наступить даже при употреблении нелетальных дозировок. Причина в слишком большой нагрузке, оказываемой лекарствами и/или спиртным на сердце, сосуды и головной мозг.

Симптомы и признаки 

Первые минуты при отравлении человек чувствует психоэмоциональную напряженность, учащенное дыхание и сердечный ритм. После приема большой дозы происходит расширение зрачков, у наркомана кружится голова, увеличивается температура тела.

Никто из амфетаминщиков обычно не обращает на такие клинические проявления передозировки внимания, так как они сходны с обычным наркотическим эффектом от амфетаминов.

Существенное ухудшение состояния наступает через 3–4 минуты, когда возникают:

  • Серотонинергический синдром.

Амфетамин вызывает слишком большой выброс серотонина, происходит мгновенное поражение серотонинергических нервных окончаний. Из-за этого появляются следующие признаки: повышенное возбуждение и раздражительность (вплоть до истерии и отстрого психоза), лихорадка, нарушения координации, тремор. При отравлении может начаться амфетаминовый бред.

При передозировке развивается гипертермия (температура тела растет до смертельно опасной отметки в 42 градуса). Характерны озноб, потливость, головокружение, помутнение в глазах, головные боли, онемение языка, ощущение мурашек на голове и конечностях, тахикардия. Артериальное давление из-за амфетаминов увеличивается, начинает болеть сердце.

  • Интоксикация печени и желудочно-кишечного тракта.

Передозировка сильнодействующим препаратом повреждает паренхиму печени и запускает различные дистрофические процессы в гепатоцитах. Человека при отравлении сильно тошнит, появляется острая боль в животе (в районе желудка). Естественно, ни о каком аппетите не идет речи – от любой еды или даже глотка воды начинается рвота.

Последняя стадия передозировки характеризуется такими симптомами, как обильное слюнотечение, недержание мочи и кала, мышечная фасцикуляция, эпилептические припадки.

Затем может наступить кратковременное «затишье» в виде сонливого состояния и отсутствия реакции на внешние раздражители.

Но уже через пару минут человек впадает в наркотическую кому, которая сопровождается отсутствием рефлексов, снижением частоты сердечных сокращений. Если из-за амфетаминов происходит отек легких, то пациент умирает из-за остановки дыхания.

Что делать

При амфетаминовом отравлении человек сам себе оказать помощь не в состоянии. Его жизнь зависит от находящихся рядом людей – им надо успеть как можно раньше распознать признаки передозировки, незамедлительно вызвать медицинскую бригаду.

Попытки помочь наркоману при отравлении без привлечения врачей в 9 случаях из 10 заканчиваются смертью. В домашних условиях не получится полностью откачать человека и вывести все токсины, так что вызов доктора – это самое главное условие при спасении амфетаминщика. Пока скорая едет, следует принимать меры, уберегающие от остановки сердца и дыхания.  

Первая доврачебная помощь

Если врач еще в пути, а человеку, принявшему большую дозу амфетамина, становится все хуже, родственникам и друзьям следует оказать первую помощь. В домашних условиях будут полезными следующие действия:

  • От повышенной возбудимости и психоза разрешено давать препарат с седативным действием вроде Корвалола.
  • Для снижения давления можно принять Анаприлин, Обзидан, Пропранолол, Индерал.
  • Для снижения температуры надо протирать лицо и тело холодной водой.

Задача близких – поддерживать отравившегося амфетаминами в сознании. Для этого нужно с ним разговаривать, хлопать по щекам и рукам, растирать уши, можно дать понюхать нашатырного спирта. При наступлении обморочного состояния надо положить человека на бок и отслеживать пульс и дыхание. При их остановке следует незамедлительно провести вентиляцию легких и сделать массаж грудной клетки.

Лечение 

Вывод из критического состояния осложняется тем, что нет антидотов амфетаминов (препаратов-антагонистов, блокирующих дейсвие токсических веществ). При развитии коматозного состояния из-за передозировки неотложная помощь включает:

  • Подключение к аппарату искусственного дыхания и осуществление прямого массажа сердца.
  • Промывание желудка, очищение организма абсорбирующими растворами, применение форсированного диуреза.
  • Прием Нитроглицерина при кардиогенном отеке легких.
  • Прием симптоматических средств для стабилизации работы сердечно-сосудистой, нервной, выделительной, дыхательной систем.

После того как угроза жизни будет снята, пациента переводят из токсикологического в наркологическое отделение. Там проводят терапию синдрома отмены (от 3 до 8 недель). Для купирования симптомов абстиненции могут даваться транквилизаторы и средства, снижающие артериальное давление. 

Последствия 

Амфетамин – сильный препарат, оказывающий действие на весь организм, но сильнее всего от него страдают головной мозг и сердце.

После передозировки, даже если удастся вовремя откачать человека, все равно придется столкнуться с последствиями.

Некоторые патологии, развивающиеся из-за отравления препаратом, настолько серьезные, что от них тоже можно умереть. По статистике, у каждого второго амфетаминщика диагностируются:

  • Нервные расстройства – хроническая бессонница, психозы, депрессия с высоким риском суицидов.
  • Нарушения работы системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения).
  • Патологии почек и печени (почечная недостаточность, закупорка желчных путей, холестаз).

Чаще всего смерть у бывших амфетаминщиков, переживших передозировку, наступает из-за патологий сердечно-сосудистой системы. Летальный исход может произойти из-за инфаркта или инсульта в течение пары лет после отравления амфетаминами, а до этого человека могут годами мучить хроническая аритмия, тахикардия, гипертензия.

Смертность от злоупотребления амфетаминами велика. В мире этот наркотик принимает более 2,5 млн человек, причем 35% из них умирают от передоза в течение 2–3 лет с момента первого употребления.

Задача родственников и друзей при первых признаках наркомании – любыми способами отвести наркомана в клинику и вылечить зависимость. Если этого не сделать, то рано или поздно прием препарата приведет или к употреблению смертельной дозы, или к развитию необратимых патологий.

Другого варианта профилактики передозировки или превращения амфетаминщика в инвалида не существует.

Источник: https://al.ke7.ru/narkomaniya/posledstviya/peredozirovka-amfetaminom

Ссылка на основную публикацию