Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Незначительное отравление этиленгликолем диагностируется при дыхании парами вещества, попадании на кожу. Намного серьезнее ситуация, когда интоксикация вызвана употреблением внутрь. В этом случае нередко констатируется летальный исход.

Код по МКБ 10 Т51.1–Т51.9.

Что такое этиленгликоль?

Этот химикат наравне с метиловым спиртом считается суррогатом алкоголя. Вкус и цвет почти полностью соответствуют этанолу, что существенно осложняет выявление фальсификата – невозможно почувствовать разницу между качественным напитком и ядовитым.

Даже небольшая доза приводит к острому отравлению, которое нередко становится причиной гибели. Токсическому воздействию в первую очередь подвергаются печень, ЦНС, почки и сердечная мышца.

Способы получения



Производство этиленгликоля началось в 30 годы прошлого столетия. Этилен окисляли, вырабатывая оксид. Такого способа придерживались 20 лет.

В настоящее время в процессе применяют воду, серную и ортофосфорную кислоты. Метод считается экономически успешным, так как позволяет получать больше 90% вещества с минимальным количеством примесей.

Где применяется?

Сегодня этиленгликоль широко используется в таких промышленных сферах:

  1. В производстве тормозной жидкости и антифризов для стекла.
  2. В строительстве в качестве растворителя красок.
  3. В изготовлении целлофана, полиуретана и прочих полиэтиленов.

Нередко поражение диагностируется у работников предприятий. Как правило, это происходит при недостаточной вентиляции цеховых помещений, а также в результате пренебрежения ТБ.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Механизм воздействия этиленгликоля

Патогенез внутренней интоксикации напоминает симптомы опьянения этиловым спиртом. Клиническая картина развивается спустя час после употребления. Отмечается стремительное ухудшение состояния:

  1. В организме человека этиленгликоль расщепляется на несколько химических соединений, в том числе щавелевую кислоту и гликоля альдегид.
  2. Проявляется ацидоз, что провоцирует поражение буквально всех систем.
  3. Особенно сильной интоксикации подвергаются ткани почек.

Легкое отравление возможно при поступлении 50 мл. Смертельной считается доза в 100–300 мл – это зависит от возраста человека, состояния здоровья, веса.

Симптомы интоксикации

Как и в случае острого отравления этанолом, проявляются шаткая походка, несвязанная речь. Однако прибавляются и характерные признаки.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

В зависимости от степени поражения выделяют 3 этапа.

Легкое отравление

Клиническая картина:

  1. Повышенное возбуждение.
  2. Выраженное опьянение.
  3. Тошнота и многократная рвота. При этом в массах присутствуют желудочный сок и желчь.
  4. Болезненные спазмы в эпигастрии и брюшной полости.
  5. Диарея.
  6. Развивается цефалгия, проявляются головокружения.
  7. Потеря сознания.
  8. Судороги.

Продолжительность стадии 14 часов. Даже при легком поражении возможна смерть в результате остановки дыхания или отечности тканей мозга.

Отравление средней тяжести

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Характерные симптомы:

  1. Нарушение ритма сердечных сокращений.
  2. Снижение артериального давления.
  3. Одышка и кашель, вызванные отеком легочных тканей, сужением дыхательных проходов.
  4. Токсический гепатит.

Отсутствие терапии приводит к острой сердечной либо почечной недостаточности, что и становится причиной смерти.

Продолжительность периода 2–3 дня.

Тяжелое отравление

Если своевременно не выполнена терапия, в крови нарастает концентрация щавелевой кислоты – продукта разложения этиленгликоля.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Клиническая картина терминальной стадии:

  1. Синеют слизистые оболочки.
  2. Сердцебиение редкое.
  3. Отмечается сильная цефалгия.
  4. Болезненность присутствует в нижней части живота и в области поясницы.
  5. Нарастает мышечная слабость.
  6. Дыхание неравномерное.
  7. Нарушается испускание мочи, ее объем уменьшается.
  8. Возможно кратковременное ложное улучшение состояния с последующим нарастанием симптомов. Повреждаются нефроны почек, печень увеличена, болезненна при прощупывании.
  9. Человек испытывает сильную сонливость, гипоксия вызывает угнетение ЦНС – расширены зрачки, практически отсутствует реакция на свет. Вероятно и коматозное состояние.

Причина летального исхода – анурия и отказ почек. Смерть диагностируется через 5–14 суток после отравления.

Первая помощь

Если присутствует хроническая интоксикация этиленгликолем, человек становится крайне агрессивным, может быть опасным для окружающих. Поэтому лучше позвонить в полицию.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Необходимо вызвать бригаду неотложки и провести процедуры, позволяющие в домашних условиях максимально очистить организм от яда.

Первая помощь:

  1. При отравлении парами этиленгликоля пострадавшего эвакуируют на свежий воздух, успокаивают, поят водой, сладким и теплым чаем.
  2. При пероральном промывают желудок, устраняя таким образом суррогатный алкоголь. Используют воду комнатной температуры, вызывают рвоту. Повторяют несколько раз.
  3. Если пациент ведет себя неадекватно, питье исключается – нарушается глотательный рефлекс и человек может подавиться.
  4. При отсутствии сознания, наличии крови в желудочных массах или кале самостоятельное очищение категорически запрещено!
  5. Применяют сорбенты – Атоксил, Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекту.

Бригада неотложной помощи транспортирует больного в госпиталь.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Методы лечения

Токсикология применяет несколько способов устранения симптоматики отравления этиленгликолем, метанолом и прочими суррогатами. Одновременно с этим терапия направлена также на восстановление кислотно-щелочного баланса и работы печени, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем:

  • Для избавления от ацидоза капельно вводят 2–3 литра 3% соды. Лечебная процедура продолжается до слабощелочной реакции урины.
  • Для нейтрализации щавелевой кислоты показано в/в применение сернокислой 5% магнезии в растворе глюкозы.
  • Для улучшения сердечной деятельности выполняют лечение глюконатом кальция.
  • Стимулируют ЦНС: витамины группы В, аскорбинка и никотиновая кислота.
  • Снижают боли, применяя паранефральную блокаду.
  • Выводят этиленгликоль с помощью гемодиализа.
  • Восстанавливают функциональность печени и почек капельным вливанием физиологического раствора.

После реанимации пациенту назначают щадящую диету, терапию витаминными комплексами. Если диагностика выявила сопутствующие заболевания, разрабатывают лечебную программу.

Антидот

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Противоядием к этиленгликолю является этиловый спирт. В клинике его вводят пациенту в виде 5% раствора капельным способом. Также возможно внутреннее применение 30% средства.

В домашних условиях частично нейтрализовать действие суррогата поможет народный метод – прием обычной водки.

Возможные последствия

Осложнения проявляются в зависимости от вида отравления.

При хроническом поражении парами этиленгликоля:

  • вегетососудистая дистония;
  • сонливость;
  • мышечная слабость;
  • конъюнктивиты;
  • нистагмы.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Усиливается склонность к ОРЗ, вероятны анурия, гидронефроз почки.

При остром отравлении в большинстве случаев последствия – почечная недостаточность, заболевания ЦНС. При этом 40% пострадавших умирают на протяжении месяца.

У выживших диагностируются пиелонефрит, гломерулонефрит.

Профилактика

Отравиться этиленгликолем может как взрослый человек, так и ребенок при случайном употреблении. Избежать трагедии позволят следующие рекомендации:

  1. В цехах должна присутствовать качественная вентиляция.
  2. Нельзя пренебрегать техникой безопасности.
  3. Дома хранить спиртные напитки подальше от детей.
  4. Покупать только сертифицированную продукцию в специализированных магазинах.

При отравлении не пытайтесь самостоятельно лечить проблему. Необходима квалифицированная помощь, которая восстановит здоровье и предотвратит угрозу последствий.



Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Интоксикация этиленгликолем Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/otravlenie-etilenglikolem.html

Как избежать отравления этиленгликолем и распознать признаки интоксикации?

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Отравление этиленгликолем может произойти несколькими способами:

  • при длительном вдыхании паров (чаще всего в процессе производства лаков или красок);
  • при попадании вещества вовнутрь (случайно или в качестве алкоголя);
  • через кожные покровы.

Что происходит с организмом человека при попадании этиленгликоля вовнутрь?

Как только вещество проникает вовнутрь, человек ощущает небольшое недомогание, которое через некоторое время осложняется признаками, характерными для интоксикации наркотиками.

Потерпевшие жалуются на заболевания нервной системы, называя симптомы, похожие на те, что проявляются при вегето-сосудистой дистонии.

Однако, при получении результатов анализов пациента, врачи обнаруживают повышенную активность со стороны нейтрофилов.

При отравлении этиленгликолем также могут происходить такие сбои в работе организма, как:

  • увеличение количества молодых эритроцитов, так называемых ретикулоцитов, которые образуются в костном мозге;
  • стремительное разрушение эритроцитов, которое может вызывать анемию и эритропоэз;
  • снижение лейкоцитов в крови.

Известно, что вдыхание паров  химического вещества считается менее опасным, чем употребление вовнутрь. Однако, не стоит забывать о том, что речь идет о жидкости, которую нужно использовать только по предназначению.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! Употребление этиленгликоля вовнутрь может привести к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях даже закончиться летальным исходом.

Чаще всего отравления этиленгликолем происходят при неправильном взаимодействии с такими веществами, как тосол и антифриз. Поэтому, предлагаем продолжить рассмотрение данного вида интоксикации именно на этих примерах.

Что такое тосол и антифриз и какое влияние они оказывают на организм?

Тосол и антифриз – жидкости, которые обычно используются водителями для охлаждения двигателя автомобиля. Особенностью веществ следует считать то, что они не замерзают даже при очень низких температурах. Они могут изготавливаться на основе как этиленгликоля, так и пропиленгликоля, который является менее опасным, так как его токсичность значительно меньше.

Вещества поражают различные органы и ухудшают функционирование нервной системы. Кроме того, происходят нарушения и в работе половых органов, которые проявляются в импотенции у представителей мужского пола и проблемах с менструальным циклом у женщин.

Какие симптомы проявляются при отравлении тосолом или антифризом?

Врачи обычно выделяют три стадии отравления, однако, иногда симптомы могут сменять друг друга очень неравномерно в зависимости от степени интоксикации. Кроме того, при правильном оказании первой помощи, интоксикация может закончиться по окончанию первого этапа.

Читайте также:  Что можно беременным при отравлении: есть, пить, принимать

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

  • головные боли, которые постепенно усиливаются;
  • тошнота и сильная рвота, не приносящая обычного облегчения;
  • головокружения, которые могут иметь последствия в виде потери сознания;
  • появление судорог и мышечных спазмов;
  • проблемы с координацией;
  • сильная боль в области живота, которая может отдавать в спину;
  • скачки в артериальном давлении (быстрое повышение и понижение);
  • изменение цвета кожи, которая становится очень бледной, иногда серой;
  • температура может снизиться меньше, чем до 36 градусов;
  • острая боль в пояснице;
  • повышенная активность и возбужденность.

Кроме того, наблюдаются серьезные нарушения зрительной функции, которые проявляются в таких негативных последствиях, как:

  • снижение четкости изображения;
  • появление двоения картинки перед глазами;
  • мелькание различных точек, мушек и огоньков;
  • при взаимодействии с ярким светом появляется сильная боль в глазах, не позволяющая продолжать «контакт» с источником света;
  • временная слепота (может продолжаться как в течении нескольких минут, так и часов).

Также, на первой стадии отравления этиленгликолем может ощущаться сильный озноб. Поэтому, при появлении такого симптома необходимо сразу же обратиться к врачу. Низкая температура подскажет вам, что же стало причиной интоксикации.

Вторая и третья стадия обычно наступают при сильном отравлении, а потому характеризуются некоторыми специфическими особенностями. Сначала наступает так называемая фаза, при которой идет нарушение функционирования почек. Разрушение органа объясняется тем, что соединения этиленгликоля попадают в кислоту (щавелевую и гликолиевую).

При поражение почек появляются такие признаки:

  • снижение объема и периодичности мочеиспускания;
  • моча имеет специфический необычный цвет, который свидетельствует о большой концентрации эритроцитов и белка;
  • в крови появляется мочевая кислота, которая свидетельствует о значительных нарушениях в азотистом обмене;
  • развитие почечной недостаточности;
  • появление примесей крови в моче;
  • отеки и серьезные проблемы с сердцем.

В итоге, нарушается процесс выведения из организма токсических вредных веществ, которые при обычных обстоятельствах уже вывелись бы с мочой. Также, начинается и обезвоживание, которое наступает в следствии нарушения водно-электролитного обмена.

Некоторые врачи также выделяют в отдельную стадию – этап, при котором происходит поражение печени – органа, который направлен на борьбу с различными ненужными веществами. Симптомы, связанные с этим периодом проявляются спустя 4-5 дней, если до этого потерпевшему не была оказана специализированная медицинская помощь.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

  • боль в области правого подреберья;
  • неприятные ощущения при прощупывании;
  • увеличение размеров органа;
  • высокая концентрация белых кровяных клеток в крови (лейкоцитов);
  • обезвоживание, которое проявляется в сильной жажде;
  • резкое повышение артериального давления;
  • в тяжелых случаях может развиваться цирроз и желтуха.

Не исключено и появление нарушений в работе головного мозга, которые могут проявляться в различных формах, начиная от сильного возбуждения и заканчивая полным параличом.

При употреблении тосола или антифриза в больших количествах наблюдается цианоз кожных и слизистых покровов и повышенная возбужденность, которая может появляться в суетливости, нервозности.

Однако, подобное состояние не продолжается больше нескольких часов, а сменяется апатией, равнодушием к окружающему миру и сильной депрессией.

Нарушение деятельности головного мозга проявляется таким образом:

  • появление неконтролируемой дрожи в нижних и верхних конечностях;
  • судороги, которые сопровождаются болевыми ощущениями;
  • беспрерывная рвота;
  • сильная спутанность сознания;
  • снижение чувствительности кожи;
  • повышенное слюновыделение;
  • зрачки сильно расширяются, что приводит к отсутствию какой-либо реакции на свет;
  • недержание мочи;
  • сильное сердцебиение.

ЗАПОМНИТЕ! Последняя фаза длиться до 48 часов, после чего сменяется коматозным состоянием или сразу приводит к смерти.

Отравление парами тосола не является таким опасным для здоровья человека и обычно не приводит к тяжелым последствиям. Однако, это не исключает того факта, что следует быть предельно осторожным при использовании этого вещества.

Как оказать первую помощь потерпевшему?

В данном случае, первая помощь – это то, что может спасти человеку жизнь и облегчить симптомы интоксикации до того, как прибудет бригада скорой помощи. Для оказания доврачебной помощи в домашних условиях рекомендуется:

  1. Промыть желудок. Для этого можно использовать теплую воду, желательно, кипяченную, содово-солевой или содовый раствор.
  2. Спровоцировать рвотный рефлекс, вызвав искусственную рвоту.
  3. Очистить кишечник. Для процедуры обычно используется сифонная клизма.

Кроме того, до приезда специалистов следует обеспечить физический и психологический покой потерпевшему. Больной должен находиться в проветренном помещении.

Особенности лечения отравления в стационаре

Первым действием врачей обычно становится кровоспускание, которое используется при интоксикации ядовитыми веществами. Целью процедуры является удаление 200-300 мл крови путем прокалывания вены. По окончанию пациенту вливается донорская кровь, с помощью которой происходит восполнение потерянной.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

  • стабилизацию работы почек и печени;
  • возобновление водно-электролитного баланса с помощью физраствора;
  • правильное сокращение сердечной мышцы;
  • предотвращение клеточного кислородного голодания;
  • стимулирование органов дыхательной системы с помощью аналептиков;
  • уменьшение отечности;
  • устранение судорог и спазмов, а также остановка различных припадков;
  • стабилизация уровня кислотности в организме;
  • выведения токсичных остатков и ненужных солей;
  • восстановление уровня кислотности.

ВАЖНО! Своевременная первая помощь и правильное лечение – две главные гарантии быстрого выздоровления и восстановления работы органов и систем.

Профилактические меры, направленные на предотвращение интоксикации

Бдительность и осторожность должны стоять на первом месте, ведь именно они могут помочь избежать негативных последствий в виде отравления этиленгликолем. Рекомендуется соблюдать такие правила:

  1. Следить за тем, чтобы данное вещество не принималось вовнутрь.
  2. Хранить жидкости, содержащие этиленгликоль в местах, которые являются недоступными как для детей, так и для домашних животных.
  3. При работе с веществом использовать защитную одежду, которая убережет от поражения кожные покровы.
  4. Защищать дыхательные пути с помощью респиратора или противогаза.
  5. В случае ощущения первых проявлений недомогания в обязательном порядке обратиться к врачу.
  • fj28aujdx
  • Распечатать

Источник: http://medtox.net/otravleniya-yadoximikatami/osobennosti-otravleniya-etilenglikolem-priznaki-i-pervaya-pomoshh-pri-intoksikacii

Отравление этиленгликолем: симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Этилен гликоль или моноэтиленгликоль, а также просто гликоль – это вещество, представляющее собой в химическом смысле многоатомный простейший спирт, который внешне выглядит как бесцветная прозрачная жидкость со слабым ароматом и легким сладковатым привкусом.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Вода, спирт, ацетон – все эти среды очень хорошо растворяют в себе этиленгликоль в любом количестве.

Кроме этого, гликоль относится к горючим веществам, со способностью самовозгораться при температуре 120 С.

Данное вещество обладает множеством уникальных свойств, которые наряду с его довольно низкой себестоимостью и делают гликоль очень популярным для применения в самых разных промышленных отраслях. Например, используют его:

  • В автомобильной промышленности, как составляющую антифриза и тормозной жидкости.
  • В пластмассовой промышленности, в процессе изготовления материала (в том числе полиуретана).
  • В химической промышленности, как составляющую средств бытовой химии, лакокрасочных изделиях.
  • В типографском производстве, металлургии, текстильной, табачной, кожевенной, парфюмерной, фармацевтической и прочих областях.

Существует два пути отравления этиленгликолем:

  1. Путем вдыхания паров токсического вещества, то есть через дыхательную систему (как правило, таким образом получают интоксикацию люди, работающие на производствах, где используется гликоль).
  2. Пероральным путем, с целью опьянения.

По статистике, наибольшее число отравлений этиленгликолем носят именно профессиональный характер.

Поскольку данное вещество не обладает высоким уровнем летучести, острая форма интоксикации им через вдыхание туманов или паров, практически невозможна.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Поэтому в большей степени появляются хронические формы интоксикации гликолем, основанные на профессиональной деятельности человека:

  • При несоблюдении правил техники безопасности на предприятии;
  • При отсутствии спецсредств или спецодежды для работы с данным химическим соединением (респиратора, защитной маски, перчаток и прочего);
  • При грубых нарушениях различных технологических процессов.

Так же редко, но случаются и отравления при непосредственном контакте вещества с кожными покровами.

Но, самыми частыми случаями являются отравления этиленгликолем при осознанном употреблении его внутрь с целью опьянения или же случайном употреблении в качестве фальсификата этанола.

Еще одной причиной употребления этиленгликоля может быть психическое расстройство человека, сопровождающееся суицидальными наклонностями. Именно с целью самоубийства и может произойти пероральное отравление данным веществом.

Токсический объем

Смертельно опасную дозировку этиленгликоля составляют 2 мл яда на каждый кг массы тела человека. То есть средняя доза, угрожающая жизни взрослого человека, составляет 100 мл гликоля. В медицинской практике существуют случаи, когда смерть наступала вследствие принятия внутрь 40-50 мл токсического вещества.

Симптомы отравления

Клиническая картина отравления этиленгликолем напрямую связана со степенью интоксикации, которая бывает легкой, средней и тяжелой.

Легкая форма интоксикации будет выражаться следующим образом:

  • Тошнота, рвота, расстройство кишечника (жидкий стул);
  • Одышка;
  • Болезненный синдром с локализацией в пояснице и животе;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Речевые нарушения;
  • Нарушение координации движений;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Прочие проявления опьянения.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

При интоксикации средней степени к вышеописанным проявлениям будут присоединяться:

  • Неустойчивая походка;
  • Двоение в глазах;
  • Снижение остроты зрения;
  • Эйфория, сменяющаяся подавленностью;
  • Учащение пульса;
  • Повышение артериального давления.

Кроме того, врач сможет определить нарастание симптоматики, которая выдает поражения токсические почек – снижение объема выделяемой мочи, боль при постукивании спины в области поясницы.

Читайте также:  Отравление рыбой: симптомы и лечение

При тяжелой форме отравления этиленгликолем будут отмечаться такие симптомы:

  • Сладковатый запах из ротовой полости пострадавшего;
  • Снижение температуры тела;
  • Генерализованный цианоз;
  • Аритмичный нитевидный пульс;
  • Потеря сознания;
  • Непродуктивное поверхностное дыхание;
  • Судороги клонического и тонического характера;
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При второй и третьей степени тяжести отравления данным веществом не исключен летальный исход от комы, который наступает уже на вторы – третьи сутки после отравления.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Обусловлено это тем, что токсины проникают в головной мозг, воздействуют на центральную нервную систему, поражают жизненно важные центры.

  Варфарин – передозировка и ее лечение

Первая помощь при отравлении

К приемам первой доврачебной помощи пострадавшему от этиленгликоля относятся такие мероприятия:

  1. Промывание желудка и кишечника с помощью теплой воды (не менее 8-10 л, выпивая по 1,5-2 л за раз) или же 2%-ного раствора гидрокарбоната натрия. Пропорция разведения соды такова: на 250 мл воды 1 чайная ложка пищевой соды. Затем нужно вызвать рвоту, путем надавливания на основание языка пальцами. Промывание проводится до чистой воды.
  2. Прием активированного угля или же других энтеросорбентов, к примеру, энтеросгеля, атоксила, полифепана, полисорба, и прочих.
  3. Прием солевого слабительного средства. В идеале пострадавшему нужно дать Сульфат магния.
  4. Очень важно давать много пить пострадавшему. Для этого подходит молоко и негазированная минеральная вода.
  5. Прием антидота. В данном случае эту роль выполняет водка, которой достаточно выпить 100 мл, и такую же дозировку принять еще раз через два часа.

Медицинская помощь при отравлении этиленгликолем нужно в любом случае, не зависимо от его степени тяжести.

Госпитализация показана в случае среднего и тяжелого отравления.

Там за пациентом устанавливается регулярный медицинский контроль (за его состоянием), проводится симптоматическая терапия, вводится внутривенно этанол для детоксикации, назначается гемодиализ (очищение крови от токсинов, скопившихся в ней при хроническом отравлении этиленгликолем).

Возможные последствия

Примерно в 40% всех случаев отравления данным ядовитым веществом отмечается смерть на третьей неделе после отравления. Причиной смерти становятся поражения системы мочевыделения. То есть, развивается почечная недостаточность в острой форме, азотемия и наступает уремическая кома.

Кроме того, у пострадавшего может быть диагностирован отек головного мозга, легких, наличие жидкости и точечных кровоизлияний в сердечных тканях, воспаление миокарда, токсическое необратимое поражение печени.

Наиболее редким, но крайне тяжелым является осложнение – двустороння атрофия зрительного нерва.

Профилактика

В качестве профилактики гликолевой интоксикации могут выступать такие мероприятия:

  Последствия передозировки нитроглицерином

  • Строгое соблюдение всех правил техники безопасности на производствах, где используется этиленгликоль.
  • Обязательное применение индивидуальных средств защиты (респираторы, спецодежда, защитные маски или очки, и прочее).
  • Запрет торговли несанкционированным алкоголем, без акциза, в нефирменной таре.
  • Хранение жидкостей, в составе которых находится этиленгликоль, в абсолютно недоступных для детей местах.

Источник: https://otravlen.net/otravlenie-etilenglikolem/

Симптомы отравления этиленгликолем, первая помощь и лечение

Высокие цены на качественную алкогольную продукцию и снижение среднего достатка среди населения порождает проблему суррогатов алкоголя.

Отравиться могут не обязательно представители маргинальных слоев общества. Среднестатистический житель вполне в состоянии оказаться в такой ситуации.

Этиленгликоль – техническая жидкость, которую нередко используют не по назначению, что приводит к острому отравлению.

Справка об этиленгликоле

По химической структуре это двухатомный спирт. Внешне напоминает тягучий сироп. Цвета и запаха у этиленгликоля нет. Но жидкость обладает несколько сладковатым вкусом. Важная особенность – растворимость в воде.

Этиленгликоль используется в производстве тормозной жидкости, антифриза. На его основе делают лакокрасочную продукцию.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Смертельной дозой принято считать 150 мл химического соединения. Токсикологи относят этиленгликоль к ложным суррогатам, то есть это вторая группа суррогатных соединений. Они не содержат в своем составе этиловый спирт или этанол.

Это дает основания практически полностью исключать вероятность использования этиленгликоля с целью опьянения. Чаще его принимают с целью самоубийства или же по ошибке. Еще один возможный путь отравления – при вдыхании паров соединения в условиях производства лаков и красок.

Превращение этиленгликоля при попадании в организм человека

Основной путь попадания токсичного вещества – желудочно-кишечный тракт. Всасывание осуществляется быстро. Далее этиленгликоль либо выводится, либо метаболизируется. Ниже перечислены возможные пути превращения соединения.

  1. Треть всего этиленгликоля выводится через мочевыводящую систему, фильтруясь почками.
  2. Печеночная трансформация с помощью алкогольдегидрогеназы до глиоксиловой кислоты, оказывающей токсический эффект.
  3. Превращение глиоксила в щавелевую кислоты также с участием ферментов печени.

Таким образом, в наибольшей мере при отравлении этим ложным суррогатом поражается почечная ткань. Возникает некроз эпителиальной выстилки канальцев почки. Их забивают образующиеся из ионов кальция и щавелевой кислоты кристаллы.

Следующая структура – головной мозг. Ткани его отекают из-за того, что повреждается капиллярное русло. Возможны очаги кровоизлияний. Такие же изменения, но в меньшем объеме, наблюдаются в сердечной мышце, в печени, волокнах зрительного нерва.

Периодика отравления

Этиленгликоль в силу своих физико-химических особенностей очень долго выводится из организма. Полностью он исчезает из биологических сред организма через 10 дней. Все это время наблюдаются клинические проявления отравления.

Процесс протекает стадийно со сменой фаз. Первая фаза – начальная. Ее продолжительность варьирует от 10 до 12 часов. Протекает она с симптоматикой опьянения.

Далее наступает нейротоксический период с расширением общемозговой и психопатологической симптоматики. Возможно нарушение дыхательной функции. Наконец, последняя фаза связана с поражением канальцев почек, поэтому она называется нефротоксической.

Симптоматика отравления

Самым первым проявлением обычно бывает боль в области эпигастрия или ощущения жжения. Они возникают по причине раздражающего действия этиленгликоля на слизистую оболочку желудка и пищевода вплоть до ожога. При этом возможно формирование эрозий или язв. При выраженных болях беспокоит рефлекторно возникающая рвота, которая лишь на время приносит облегчение.

Среди общемозговых признаков отравления встречаются следующие:

  • Эйфория;
  • Быстро меняющийся фон настроения;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Судороги в нижних конечностях;
  • Потеря сознания или оглушение.

В небольшом проценте случаев снижается острота зрения. Но этот признак больше характерен для отравления метиловым спиртом.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Проявления поражения почек

Острая почечная недостаточность возникает в подавляющем большинстве случаев. Поначалу больной предъявляет жалобы на боли в пояснице. Они могут быть тупыми, но иногда встречаются интенсивные ощущения. Мочеиспускание сначала не нарушено. Но потом может наступить период олиго- и анурии с резким уменьшением мочеобразования и выведения мочи.

Цвет урины становится розоватым или буроватым из-за выраженной нефротоксичности. При общем анализе в моче обнаруживают эритроциты и соли щавелевой кислоты (кальциевые).

При острой почечной недостаточности нарастает артериальная гипертензия. Ее сложно курировать при помощи стандартных доз антигипертензивных средств. Возможно наличие отеков.

Оказание помощи

На доврачебном этапе следует уменьшить или остановить поступление вещества в кровь. Для этого промывают желудок. Сочетают ресторанный метод очистки с помощью раствора соды. Не лишним будет применение сульфата магния. Рекомендуется обильное питье, лучше щелочное.

Врачебный этап оказания помощи включает инфузионную терапию. При этом продолжается дезинтоксикация и ограничение всасывания токсинов в кровь. Можно использовать желудочный зонд. Кишечный лаваж (промывание) также ограничит абсорбцию этиленгликоля.

В этих же целях применяют форсированный диурез. На фоне инфузии глюкозы, аскорбиновой кислоты добавляют мочегонные средства. Используют петлевые диуретики – Лазикс, Фуросемид. Но такое лечение проводят на фоне контроля калия сыворотки крови. При нарастании общемозговой симптоматики и угрозе отека мозга применяют Маннитол.

Судорожный синдром купируется антиконвульсантами. При этом важно следить за общим и психическим состоянием больного.

Антидоты

Как и при отравлении метиловым спиртом в описываемой ситуации используется специфическое антитоксическое лечение. Его основу составляет антидотная терапия – введение этанола.

Примерная доза – 2 г спирта на 1 кг веса тела больного. Если позволяет сохранность сознания, пациент может принимать средство перорально. Иначе потребуется внутривенное вливание.

Отравление этиленгликолем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Сначала заставляют больного выпить примерно 50 г спирта или водки (среднестатистический пациент весом около 70 кг). Затем 10 г этилового спирта следует ввести за последующий час внутривенно-капельно.

В качестве потенцирования антидотного эффекта применяется кальция хлорид или глюконат внутривенно.

Госпитализировать больного нужно сразу. Учитывая опасность развития острой почечной недостаточности, пациента следует транспортировать в лечебное учреждение с возможностью провести гемодиализ.

Отравление этиленгликолем – острая ситуация, требующая немедленного оказания помощи и патогенетического лечения. При этом важно как можно раньше установить факт приема суррогата и его химическую структуру. Эффект лечения зависит от того, как много времени прошло с момента приема этиленгликоля и насколько своевременно оказана помощь.

  • Что случится, если выпить этиленгликоль?
  • Видеоролик описывает клинические симптомы отравления, особенности действия на организм человека, а также затрагивает вопросы оказания первой помощи и антидотной терапии.
Читайте также:  Как выбрать сорбент для детей

Источник: https://otravlenya.ru/etilenglikol.html

Отравление этиленгликолем

  • · Этиленгликоль – это двухатомный спирт, слегка маслянистой консистенции, сладковатый на вкус и прозрачный на вид.
  • · Вещество относительно недорогое, широко применяется в химической промышленности и не предназначено для употребления в пищу.
  • · Проглатывание этиленгликоля в количестве, достаточном для получения токсического эффекта вызывает острое отравление с возможными необратимыми последствиями и летальным исходом.

· Этиленгликоль токсичен и горюч.

Самовоспламенение наступает при температуре 115 градусов, а летальный исход при употреблении в пищу 100 – 250 миллилитров.

· Несчастные случаи распространены, среди детей, которые имеют доступ к жидкости, содержащей этиленгликоль или людей, пьющих вещество добровольно в качестве замены алкоголю или с намерением самоубийства.

Этиология и патогенез

· Этилен доступен в антифризе, охлаждающей и тормозной жидкости, в некоторых растворителях.

· Этиленгликоль представляет собой бесцветную, слегка летучую жидкость, которая имеет сладкий вкус и медленно впитывается.

· Проглатывание 1 мл / кг чистого этиленгликоля вызывает серьезное отравление с соответствующими симптомами и смерть. Смертельная доза для детей 80 — 110 г, для взрослых – 100 — 250 г.

  1. · Вещество метаболизируется до щавелевой и гликолевой кислот, оказывающих токсическое воздействие на организм.
  2. · Алкогольная гидрогеназа (ADH) — тот же фермент, который разлагает этанол и метанол, метаболизирует этиленгликоль.
  3. · Сродство АДГ к этанолу намного больше, чем к этиленгликолю (важно, поскольку этанол можно использовать в качестве антидота).
  4. · Вызывает необратимое повреждение почек.
  5. · Метаболиты этиленгликоля вредны для почек и приводят к необратимой олигурной или анурической почечной недостаточности, что, в свою очередь, задерживает выведение этиленгликоля.
  6. · Почечная недостаточность связана с повреждением канальцев, вызванным гликолятом.
  7. · Случаи отравления наиболее распространены среди детей, самоубийц, алкоголиков.

Симптомы интоксикации этиленгликолем

  • При легкой степени отравления у пациента наблюдается состояние похожее на алкогольное опьянение со следующими симптомами:
  • · Заторможенная, несвязная речь.
  • · Головная боль.
  • · Нарушение координации.
  • · Сухость во рту.
  • · Тошнота, рвота, диарея.
  • · Боль в области живота и поясницы.
  • При отравлении тяжелой степени наблюдаются такие симптомы, как:
  • · Потеря сознания.
  • · Нарушение зрения.
  • · Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочеиспускание.
  • · Судороги.
  • · Понижение температуры тела.
  • · Характерный запах изо рта.
  • · Поверхностное дыхание, аритмия, нитевидный пульс.

Помощь при отравлении

  1. Если у пациента имеется подозрение на отравление этиленгликолем (соответствующие симптомы) необходимо принять следующие меры:
  2. · Освободить дыхательные пути и обеспечить достаточное количество кислорода.
  3. · Провести желудочный дренаж (если прошло

Источник: https://nyagan.med24.online/articles/otravlenie_etilenglikolem/

Неотложная помощь при интоксикации этиленгликолем

2585

Этиленгликоль является алифатическим двухатомным спиртом с неразветвленной цепью. Эта бесцветная жидкость, не имеющая запаха, входит в состав различных коммерческих продуктов, таких как детергенты, краски, фармакологические препараты, лаки, антифриз и смазочно-охлаждающие жидкости. 

Этиленгликоль метаболизируется главным образом в печени и почках, а его токсичность обусловлена прежде всего накоплением токсических промежуточных метаболитов — гликолевого альдегида, гликолата и глиоксилата.

Эти соединения содержат карбонильные группы, ингибирующие окислительное фосфорилирование, синтез белка и активность ферментов с сульфгидрильной группой.

Отличительным признаком отравления этиленгликолем служит наличие тяжелого метаболического ацидоза, обусловленного накоплением альдегида, гликолата и лактата. Образование глицина также сопровождается потреблением бикарбоната и способствует ацидозу. 

Кроме того, оксалат кальция осаждается в почках, головном мозге, печени, кровеносных сосудах и перикарде, приводя к разрушению их тканей. 

Этиленгликоль превращается в гликолевый альдегид алкогольдегидрогеназой. Во время этой реакции образование большого количества восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (NADH) может привести к молочно-кислому ацидозу, если отношение NADH/NAD изменится.

Для превращения токсичного гликолата в безвредный глицин необходим кофактор пиридоксальфосфат. Если весь доступный пиридоксаль-фосфат исчерпан, интоксикация усиливается из-за увеличения доли гликолата, превратившегося не в глицин, а в глиоксилат и оксалат.

 

Объем распределения этиленгликоля составляет 0,83 л/кг, а период полураспада в плазме — примерно 3 ч. Однако у токсичных метаболитов этот период может достигать 12 ч. Введение этанола увеличивает период полураспада одного из метаболитов приблизительно до 17 ч. 

Летальная доза этиленгликоля составляет примерно 2 мл/кг (или около 100 мл) для взрослого. Основные симптомы отравления этиленгликолем связаны с метаболическими аномалиями, поражением ЦНС, а также нарушением работы сердца, легких и почек. 

ЦНС-симптомы обычно появляются через 1—12 ч после перорального приема этиленгликоля, что коррелирует с пиком образования гликолевого альдегида. Могут наблюдаться атаксия, нистагм, офтальмоплегия, отек соска зрительного нерва и атрофия диска, миоклонус, очаговые или генерализованные конвульсии, галлюцинации, ступор и кома.

Поясничная пункция позволяет обнаружить повышение давления СМЖ и уровня белка, а также плеоцитоз полиморфно-ядерных лейкоцитов. Культуры СМЖ стерильны. При вскрытии в белом и сером веществе головного мозга, в кровеносных сосудах и хороидном сплетении могут обнаруживаться отложения оксалата кальция.

Наблюдаются общий отек мозга и широко распространенные петехии. 

Развитие ЦНС-симптомов обычно сопровождается метаболическим ацидозом с большим анионным интервалом. Присутствует и осмотический интервал. 

Осаждение кальция в форме его оксалата может вызвать развитие гипокальциемии, иногда достаточно тяжелой, способной индуцировать тетанию.

Сообщалось также омналгии и повышении уровня креатинфосфокиназы. Тошнота, рвота и боли в животе отмечаются у многих пациентов.

В течение 24—72 ч после потребления этиленгликоля могут развиться пневмония, отек легких и молниеносная сердечная недостаточность. 

В те же сроки возможно возникновение почечной недостаточности. Как альдегидные метаболиты этиленгликоля, так и щавелевая кислота оказывают прямое отравляющее действие на почки. Широко распространено внутриканальцевое отложение кристаллов оксалата.

Патогномоничным для диагностики является наличие в моче кристаллов оксалата кальция с двойным лучепреломлением и, возможно, гиппурата, но не исключено и их отсутствие (особенно на ранней стадии) даже при тяжелой интоксикации. При анализе мочи обычно находят микроскопическую гематурию, протеинурию и клетки почечного эпителия. Возможно последующее развитие гиперазотемии и анурии. 

Диагностика интоксикации этиленгликолем основывается прежде всего на выявлении клинических симптомов, а также метаболического ацидоза со значительным анионным интервалом и осмотическим интервалом, поскольку сывороточный уровень этиленгликоля и щавелевой кислоты определить трудно. Лечение необходимо начать как можно быстрее. Кроме того, похоже, что корреляция между сывороточным уровнем этиленгликоля и клиническим состоянием пациента слабая. Как и в случае метанола, первым устанавливается осмотический интервал и лишь затем — анионный. 

К специфическим аспектам лабораторных исследований относится определение данных, важных для оценки осмотического интервала и метаболического ацидоза с большим анионным интервалом, а именно сывороточного уровня глюкозы, ацетона, спирта, азота мочевины, креатинина, салицилата и электролитов, а также осмоляльности и газового состава артериальной крови. При дифференциальной диагностике необходимо исключить отравление метанолом и паральдегидом, а также алкогольный кетоацидоз. Там, где это возможно, проводятся специфические токсикологические исследования, включающие измерение уровня метанола и этиленгликоля. Кроме того, определяется уровень кальция, магния и креатинфосфокиназы. 

Лечение должно быть начато сразу же после постановки предварительного диагноза на основании определения любого осмотического интервала (более 10 мОсм/кг) и большого анионного интервала. Отсрочка в лечении до получения результатов токсикологических исследований чревата серьезным или даже необратимым ухудшением состояния пациента. 

Для удаления любого еще не всосавшегося продукта из пищеварительного тракта можно назначить промывание желудка. Активированный уголь также уменьшает желудочно-кишечное всасывание на 50 %. 

Метаболический ацидоз корректируют путем введения бикарбоната натрия при постоянном контроле рН и уровня бикарбоната. Гипокальциемию компенсируют глюконатом кальция. Одновременно можно вводить и соли магния. Назначают тиамин и пиридоксин — кофакторы, необходимые для детоксикации этиленгликоля. 

Для увеличения почечного клиренса этиленгликоля и щавелевой кислоты поддерживают адекватное мочеотделение. Можно давать петлевые диуретики, такие как фуросемид или маннитол. Однако введение жидкостей должно тщательно контролироваться во избежание отека легких. 

Необходимо внутривенное введение этанола, который конкурирует за алкогольдегидрогеназу и способен ингибировать метаболизм этиленгликоля до токсичных производных.

Этанол следует дать как можно скорее, поскольку период полураспада этиленгликоля составляет всего лишь около 3 ч.

Для достижения уровня 100 мг/дл требуется ударная доза в 600 мг/кг абсолютного этанола, а для сохранения этого уровня — поддерживающая доза в 100 мл/кг в час. 

Сразу же после завершения диагностики показан гемодиализ, предупреждающий почечную недостаточность. Он позволяет отдиализировать и этиленгликоль, и промежуточные альдегидные продукты его метаболизма.

Во время гемодиализа необходимо вливание этанола в дозе примерно 240 мл/кг в час для поддержания его адекватного уровня в крови.

Кроме того, диализ улучшает показатели функции почек, ЦНС, сердца и легких, а также облегчает тяжелый метаболический ацидоз.

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/firstaid/otravlenie/neotlozhnaya-pomoshch-pri-intoksikatsii-etilenglikolem/

Ссылка на основную публикацию