Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

Главная страницаОтравления

Острое отравление морфином (код по МКБ 10:Т40) в большинстве случаев возникает после неправильного приема препарата. Передозировка касается больных, которые увеличили концентрацию вещества на фоне привыкания организма. Летальный предел для человека составляет 250 мг. Люди, склонные к суициду, нередко используют средство для осуществления самоубийства.

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

Действие морфина на организм

Морфин — раствор гидрохлорида, который вводится в организм человека. Альтернативным вариантом является пероральный прием сульфата. Вещество активно попадает в кровоток, оказывая стойко воздействие в течении 15 минут. Быстрота наступления эффекта зависит от способа введения соединения.

Уникальные характеристики вещества делают его обширным в применении:

  • угнетение передачи болевых импульсов;
  • снижение уровня возбудимости;
  • формирование противошокового эффекта;
  • нейтрализация эмоциональных всплесков;
  • развитие чувства эйфории, благодушия и хорошего настроя;
  • при использовании высоких доз возникает седативное действие.

Морфин способен оказывать стойкое воздействие на человека, формируя состояние наркотического опьянения. В современной фармакологии подход популярен для обезболивания послеоперационных пациентов и онкобольных. Распространенные причины отравления веществом:

  1. Неправильная дозировка.
  2. Высокая индивидуальная чувствительность.
  3. Частая кратность приема.
  4. Некорректный способ введения соединения.
  5. Формирование парадоксальной реакции у детей с небольшим возрастом.

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

Симптомы интоксикации

Интоксикация организма веществом сопровождается рядом специфических признаков. Касается нарушений неврологического типа и угнетения функций системы дыхания. Возможны осложнения в работе сердца и сосудов. Острые формы интоксикации проявляются следующими симптомами:

  • резкое возбуждение организма переходит в торможение;
  • преобладание холодного, липкого пота;
  • кожа становится бледной;
  • лицо человека приобретает пухлость, чешется;
  • гиперсаливация;
  • наличие усталости и сонливости;
  • низкая температура тела;
  • сухость во рту;
  • низкий уровень отделения мочи;
  • преобладание запоров, рвоты;
  • галлюцинации + суженные зрачки;
  • низкий тонус мышечных структур;
  • головокружение, шум в ушах;
  • развитие судорог клонико-токсического характера.

Морфин имеет спектр воздействия на кору головного мозга. В результате пострадавший испытывает резкие перепады фаз активности. Чрезмерная возбудимость систематически чередуется с процессами торможения. Человеку присуще сонливое состояние с дальнейшим наступлением сопорозного состояния. Нередко патология заканчивается комой.

На практике встречается развитие делириозного психоза. Человек теряется в пространстве и начинает бредить. Опасное осложнение снижение уровня дыхательной активности.

Морфин влияет на центр дыхания в продолговатом мозге, провоцируя возникновение патологического типа дыхания Чейн-Стокса (характеризуется периодической остановкой дыхания).

Вследствие осложнений развивается кислородное голодание.

Динамичное прогрессирование патологии способно привести к сосудистой недостаточности, коллапсу, болевому шоку. Смерть может наступить в течение пары часов.

Оказание первой помощи

Помощь при отравлении морфином призвана эвакуировать из ЖКТ вредоносные структуры. Неотложный алгоритм действий для нейтрализации интоксикации:

  1. Промывание желудка. Выпивается 1,5 л теплой воды или раствора марганцовки (слабой концентрации). После приема надавите на корень языка спровоцируйте рвоту.
  2. Употребите энтеросорбенты. Подходит «Энеросгель», «Атоксил», «Лактофильтрум», активированный уголь. Медицина располагает рядом эффективных веществ.
  3. Прием слабительных. Подойдет магния сульфат.
  4. В случае клинической смерти выполните классическую сердечно-легочную реанимацию. Касается случаев, когда у пострадавшего отсутствует сознание, нормальное дыхание и повышенный ритм пульса.
  5. Поддерживайте больного в сознании. Не помешает легкое постукивание по щекам, окрики, поддержание беседы в форме «вопрос-ответ».

Прием препаратов без предварительной консультации с врачом запрещен. Связано с тем, что под влиянием определенных химических элементов морфин может дать дополнительную токсичность. В результате усугубите патологию, спровоцируете ряд дополнительных осложнений. Лечение отравления станет затяжным и рискованным для здоровья.

Чтобы восстановление организма было эффективным, придерживайтесь рекомендаций и правил. Отравление морфином включает первую помощь, которую следует оказывать без промедления. К числу действий относятся:

  • введите антагонист морфина (налоксон);
  • атропин — эффективный медикамент для устранения вагусного эффекта (уменьшение ЧСС и ЧД);
  • применение спазмолитических средств предотвращает разрыв мочевого пузыря и патологии бронхов (спазмов);
  • когда интервал между введением морфина и оказанием помощи составляет 120 минут, существует рациональность в промывании желудка раствором марганцовки.

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления  Загрузка …

Использование антидота и дальнейшее лечение

Антидот морфина представлен несколькими эффективными вариантами: «Налорфин» и «Налоксон». Химические препараты качественно стимулируют деятельность дыхательного и сердечного центров.

Введение медикаментозных соединений осуществляется квалифицированными медиками. Специалист оценит необходимость введения медицинского препарата, чтобы не навредить здоровью человека.

После кратковременного лечения необходима комплексная терапия.

Использование антидота (противоядия) имеет определенные недостатки. На фоне индивидуальных особенностей организма возможны побочные эффекты, осложнения. При первых признаках расстройств обязательно обратитесь за помощью к доктору. Дальнейшее лечение в домашних условиях запрещено. Отравляться могут медленно целые системы организма.

Налоксон представляет собой химический продукт, выполняющий функцию антагониста опиатов. Соединение используется для устранения вредоносных действий морфина.

Вещество не угнетает процессы дыхания, оперативно метаболизируется в цикле трикарбоновых кислот.

Действие «Налоксона» при введении в вену настает через 45 секунд, при внутримышечной инъекции – через 3,5 минуты. Время работы препарата составляет 60 минут.

Введение антидота (группа веществ) — вынужденная мера для нейтрализации побочных эффектов от действия морфина. Альтернативным вариантом «Налоксона» является «Налорфин». Медики могут простимулировать дыхательную активность и реализуют реанимационные мероприятия. Функционирование важных органов будет поддержано на должном уровне.

Преимущества «Налорфина»:

  1. Фармакодинамика. Химическое вещество оказывает обезболивающее действие. Антагонист эффективен при нормализации дыхания и снижения артериального давления. Тонус гладкой мускулатуры оптимизируется.
  2. Способ применения. Применять лекарство внутривенно, внутримышечно, подкожно. Первый вариант выделяется эффективностью. Для взрослых людей рекомендована дозировка на уровне 0,005-0,01 г (эквивалент 1,5 мл раствора 0,5%). Если оздоровительный эффект отсутствует, через 15 минут инъекция повторяется.
  3. Побочные действия. При большой концентрации возникает тошнота, рвотные проявления и сужение зрачков. У некоторых пострадавших наблюдается резкая головная боль и психическое возбуждение (наркотический эффект).
  4. Список противопоказаний. Средство не рекомендовано для людей с повышенной чувствительностью к действующему веществу.
  5. Прочие характеристики. Препарат выпускается в виде раствора (0,5%) по 1 мл. Для новорожденных производители предусмотрели ампулы с концентрацией в 0,05% по 0,5 мл. Антидот при остром отравлении морфином используется по назначению врача.

Возможные осложнения

Морфин применяется для нейтрализации болевых ощущений. Побочные эффекты, осложнения на фоне употребления вещества могут быть долгосрочными и временными:

  • расстройства органов ЖКТ. Человека тошнит, беспокоит запор, дисфункция желудка. Вещества замедляет работу кишечника, ухудшая пищеварительные процессы. Промывание способно улучшить недуг;
  • потеря концентрации и внимательности. При лечении морфином рекомендуется воздержаться от работы, активных действий;
  • аллергические реакции кожи. Состояние наружного покрова может быть холодным, липким. Гипотермия распространяется без промедления;
  • изменения в дыхании. Процесс подавляется вследствие воздействия активного вещества на дыхательный центр;
  • формирование психологической и физической зависимости. Химическое соединение вызывает привыкание организма. Физиологический ответ организма является незамедлительным.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/morfinom

Отравление Морфином

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравленияСуществуют определенные заболевания, при которых прием обычных обезболивающих препаратов не приносит облегчения больному человеку. Чтобы хоть как-то снизить страдания пациента, врачи применяют Морфин. Этот препарат помогает онкобольным переносить сильный болевой синдром (см. Раковая интоксикация). Назначать самостоятельно лекарство нельзя, так как можно вместо терапевтического эффекта получить серьезное отравление. Так что же такое Морфин – это лекарственное средство или ядовитое вещество, способное лишить человека жизни?

Среди людей, употребляющих наркотики (см. Отравление Мефедроном), Морфин – распространенный препарат. Кроме того, вещество часто используется теми, кто решил свести счеты с жизнью. Доза, при которой наступает смерть человека – 0,1–0,5 г вещества. Для наркоманов и лиц, регулярно принимающих Морфин, смертельная доза препарата возрастает до 3–4 г.

Что представляет собой препарат

Впервые вещество было получено в 1804 году немецким фармакологом Фридрихом Сертюрнером.

Ученому удалось выделить из опия лекарственное вещество, которое способствовало расслаблению человеческого организма и оказывало снотворное действие.

Ученый назвал вещество в честь мифологического бога сновидений из Греции – Морфея. Применять Морфин начали только через 50 лет после его открытия, когда изобрели иглу для инъекций.

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравленияОсновные проявления употребления МДМА: симптомы передозировки.

Все о передозировке Лирикой: симптомы и лечение.

Морфин – это анальгетик, относящийся к группе опиоидов, применяемых в медицине в качестве сильнодействующих обезболивающих препаратов. Алкалоид вещества получают из высушенного сока головок мака (см. Передозировка опиатами), в которых содержание вещества составляет около 20%.

В каких случаях применяют морфин

Препарат применяется только по медицинским показаниям в таких ситуациях:

  • в послеоперационном периоде для устранения сильной боли;
  • при травмах снимает болезненные ощущения, предупреждает появление болевого шока;
  • инфаркт миокарда: морфин снимает болевой синдром, способствует предупреждению кардиогенного шока (состояние, опасное для жизни);
  • при острой сердечной недостаточности;
  • онкологические заболевания последних стадий, когда обезболивающие препараты уже не действуют.

Внимание! Вещество способно расслаблять организм, давать стойкое чувство эйфории, поэтому оно так популярно у лиц, имеющих наркотическую зависимость. При частом употреблении быстро развивается психическая и физическая зависимость от этого препарата.

Действие Морфина

Препарат действует следующим образом на человеческий организм:

  1. При применении оказывает стойкое обезболивающее действие, способен ликвидировать болевой приступ на 5–8 часов.
  2. Понижает возбудимость болевого центра, чем обеспечивает противошоковое действие.
  3. Заставляет сердце биться медленнее.
  4. Способен подавлять сильный кашель, действуя на кашлевой центр в головном мозге человека.
  5. Применение препарата в большой дозе оказывает сильное снотворное действие.
  6. Способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры, желчевыводящих и мочеполовых путей.
  7. Снижает выработку желудочного сока.
  8. Действует угнетающе на центр дыхания.
  9. Понижает температуру тела.
  10. Снимает приступы рвоты.
  11. Замедляет обмен веществ в организме.

Морфин имеет свойство быстро всасываться в кровь и накапливаться в печени человека. 90% вещества расщепляется и только 10% выводится из организма через почки.

Как происходит интоксикация

Отравление Морфином возникает из-за неправильно высчитанных доз препарата для больного человека или при частом применении морфина (у наркоманов). В бытовых условиях интоксикация возникает в основном из-за случайного употребления препарата, например, маленькими детьми.

Читайте также:  Шкала электромагнитных излучений: свойства и особенности

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

  • вначале отмечается повышенная возбудимость, затем наблюдается резкая заторможенность центральной нервной системы;
  • кожный покров и слизистые оболочки бледнеют;
  • возникает гиперсаливация (сильное слюнотечение);
  • тело покрывается холодным липким потом;
  • лицо становится одутловатым;
  • слизистая рта пересушена;
  • человек ощущает себя усталым, сонливым;
  • температура тела заметно снижается;
  • появляются галлюцинации;
  • может наблюдаться задержка мочи и стула (запор);
  • часто возникают позывы к рвоте;
  • повышен мышечный тонус;
  • зрачки отравившегося сужены, на свет практически не реагируют;
  • отмечается головокружение;
  • в ушах ощущается звон или шум.

Важно! Симптомы при передозировке морфином возникают молниеносно, поэтому если пострадавшему вовремя не будет оказана первая помощь, развивается кома. В тяжелом случае отравления происходит остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра, что ведет к летальному исходу.

Меры первой помощи

Главное мероприятие по оказанию доврачебной помощи больному – выведение Морфина из желудочно-кишечного тракта. Для этого нужно сразу сделать промывание желудка.

Отравившемуся дают выпить около 1,5 л теплой воды, подойдет слабый раствор калия перманганата (марганцовки), путем надавливания на корень языка, вызывают рвоту. Далее пострадавшему дают выпить энтеросорбент (Активированный уголь, Полисорб, Смекта).

Если имеется солевое слабительное (магния сульфат), его обязательно дают пострадавшему.

  • Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравленияВсе о передозировка героином: симптомы и лечение, последствия.
  • Возможные последствия неправильного приема Кеторола: основные симптомы передозировки препаратом.
  • Узнайте о передозировке Ибупрофеном: симптомы, помощь, лечение.

При отравлении Морфином наблюдаются симптомы клинической смерти: остановка дыхания, нет реакции зрачков на светораздражители, прекращение пульсации вен или артерий.

В этом случае пострадавшему срочно проводят сердечно-легочную реанимацию путем массажа сердца и искусственного дыхания. Если человек находится в сознании, нужно постоянно его легонько похлопывать по щекам, задавать различные вопросы.

Это необходимо для того, чтобы пострадавший как можно дольше до приезда бригады медиков не терял сознание.

Прием любых медикаментов при отравлении Морфином категорически запрещен, так как дополнительное применение каких-либо лекарственных средств усиливает действие яда.

Лечение с помощью медикаментов

Если произошло отравление Морфином, вызывают скорую помощь. Только действия квалифицированных специалистов помогут сохранить дальнейшую жизнь пострадавшему. При передозировке Морфином необходимы специальные препараты. Для устранения токсического действия морфина, врачи вводят специфические антидоты: Налорфин или Налоксон.

Если у человека нарушен сердечный и дыхательный ритм, показан прием специальных стимуляторов, нормализующих эти системы. В некоторых случаях требуются реанимационные мероприятия.

 Последствия отравления

В результате интоксикации препаратом развиваются следующие последствия:

  • отек легких и головного мозга;
  • возникновение вторичной инфекции, например, пневмонии;
  • коматозное состояние;
  • паралич дыхания;
  • смерть.

Профилактика отравлений

Для того чтобы свести к минимуму случаи отравления веществом, не следует самостоятельно назначать и корректировать дозу препарата, делать это может только лечащий врач. Прекратить прием препаратов, действующих на ЦНС в период лечения Морфином.

Стараться держать медицинское средство в недосягаемости от детей, чтобы исключить случайное употребление препарата.

Если у больного наблюдается побочный эффект от первой дозы Морфина, прием лекарства прекращают и сразу же сообщают об индивидуальной непереносимости лечащему врачу.

Морфин – сильнодействующий медицинский препарат, требующий точной дозировки при применении. Неверно назначенная доза или случайное употребление влекут необратимые последствия, которые в большинстве случаев заканчиваются трагически для человеческой жизни.

Источник: https://1pooknam.ru/meditsina/otravleniya/otravlenie-morfinom.html

Отравление морфином и другими опиатами, антидот, неотложная помощь

Термином «опиаты» обозначают группу физиологически активных веществ (алкалоидов), выделяемых из опия, который представляет собой затвердевший млечный сок, вытекающий из надрезов, сделанных на зрелых головках опийного мака (Papaver somniferum). Опий (опийная смола, или опий-сырец) — сложная смесь белков, липидов, смол, восков, сахаров и других веществ, в том числе более 50 алкалоидов, составляющих 10-20% общей массы этого материала.

К опиатам относятся следующие препараты:

  • опий,
  • героин,
  • этилморфин (дионин*),
  • кодеин,
  • морфин,
  • тебаин.

Наиболее важные алкалоиды опия — морфин, кодеин, папаверин и тебаин.

Морфин и кодеин применяют в качестве лекарственных средств, но часто их используют с немедицинскими целями (как наркотические вещества).

Папаверин наркотическими свойствами не обладает, но находит широкое применение в качестве лекарства. Тебаин используют в основном в качестве сырья для получения других лекарственных препаратов.

Героин (3,6-диацетилморфин) — наиболее известный и распространенный полусинтетический опиат.

Фармакологическое действие: аналгезирующее, наркотическое.

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловлено воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающих нервов.

Токсикокинетика и биотрансформация опиатов

Морфин

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

При приеме морфина внутрь в моче обнаруживают его конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами, причем глюкуронидов (морфин-3- и морфин-6-глюкуронид) значительно больше, чем сульфатных конъюгатов. Из двух изомерных моноглюкуронидов морфин-3-глюкуронид наркотическими свойствами не обладает, а морфин-6-глюкуронид проявляет значительную активность. Также в моче обнаруживают незначительные количества норморфина.

Кодеин

Кодеин обладает значительно меньшей активностью по сравнению с морфином. Он быстро всасывается после парентерального введения, метаболизируется в печени посредством О- и N-деметилирования до морфина или норкодеина соответственно.

Около 80% кодеина, принятого внутрь, выводится с мочой в виде свободного кодеина (5-17%), конъюгатов кодеина с глюкуроновой и серной кислотами (32-64%), конъюгатов норкодеина (10-21%), конъюгатов морфина (5-13%).

В начальный период выведения кодеина в моче обнаруживают в основном конъюгаты кодеина, спустя 20-40 ч их заменяют конъюгаты морфина.

Героин

Героин при внутривенном введении быстро, в течение 3-7 мин, метаболизируется до 6-моноацетилморфина (6-МАМ), который далее медленно деацетилируется до морфина в течение нескольких часов.

Вследствие высокой липидной растворимости героин, в отличие от морфина, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, что и обусловливает его мощное наркотическое действие. Далее образовавшийся морфин относительно медленно превращается в глюкурониды.

Для доказательства употребления героина необходимо идентифицировать его метаболит 6-моноацетилморфин, поскольку другие опиаты его не образуют.

Симптомы отравления опиатами

Характерны следующие признаки:

  • значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет,
  • гиперемия кожи,
  • гипертонус мышц,
  • иногда клонико-тонические судороги.

В тяжелых случаях часто происходит нарушение деятельности дыхательной системы и асфиксия, характеризующиеся резким цианозом слизистых оболочек, расширением зрачков, брадикардией, коллапсом, гипотермией.

При тяжелых отравлениях кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение АД.

Неотложная помощь

Повторное промывание желудка (в случае приема препарата внутрь), назначение активированного угля, солевого слабительного. Показано ощелачивание крови, введение 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер.

Подкожно и внутривенно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина, 3 мл 5% раствора тиамина внутривенно повторно. Необходимо согреть больного, показана ингаляция кислорода.

Специфическая (антидотная) терапия

Антидот налоксон входит в перечень жизненно важных лекарственных средств (приказ МЗ РФ № 157 от 28 июля 1994 г.) и в «Список антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии».

Налоксон — продукт химической модификации молекулы морфина, специфический чистый антагонист опиатов (морфина и др.

) и опиоидов (фентанила, декстропропоксифена, метадона, бупренорфина, нальбуфина), применяемый для полного или частичного устранения их действия, а также служащий для диагностики при подозрении на острую передозировку этих соединений. Не оказывает эффекта при угнетении дыхания, обусловленном другими причинами.

При внутривенном введении налоксон быстро метаболизируется, метаболизм осуществляется в энтерогепатическом цикле: дезалкилирование с восстановлением 6-кетогруппы, глюкуронируется с образованием 2-налоксон-глюкуронида. Элиминируется с мочой в чистом виде и в виде метаболитов (70% в течение 72 ч). Действие налоксона при внутривенном введении начинается через 30 с (3 мин), при внутримышечном или подкожном введении — через 3 мин,

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления

В качестве начальной дозы вводят 0,4-2 мг препарата внутривенно. Обязательная реакция на введение налоксона при отравлении опиатами хотя бы кратковременное учащение дыхания, расширение зрачков, уменьшение степени угнетения сознания.

Если желаемая степень антагонизации и улучшения дыхательных функций не достигнута непосредственно после внутривенного введения, его можно повторять с интервалами в 2-3 мин. Отсутствие эффекта после 2-3 введений ставит под сомнение диагноз отравления опиатами.

После внутривенного струйного введения первичной дозы налоксона рекомендовано его внутривенное капельное введение в дозе до 2,4 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Скорость инфузии определяют по реакции больного (рекомендуемая скорость введения 0,4 мг в течение 30 мин).

Эффект от введения налоксона кратковременный (30-45 мин), поэтому в связи с опасностью реморфинизации (повторное угнетение сознания и дыхания) даже после восстановления сознания необходимо наблюдение за больным (мониторинг дыхания и сознания) в течение 6-12 ч. Для пролонгированного  введения рекомендовано «титрование» налоксона — 1 мл (0,4 мг) разводят в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно со скоростью 1 мл/мин.

Отсутствие достаточного эффекта от введения налоксона может быть обусловлено тяжелыми гипоксическими повреждениями головного мозга.

Несмотря на отсутствие доказанной причинно-следственной связи, отмечено, что слишком быстрое введение налоксона пациентам с сердечными заболеваниями может привести к артериальной гипотонии, отеку легких, желудочковой тахикардии и фибрилляции, остановке сердца.

Для детей обычная начальная доза налоксона составляет 0,01 мг/кг внутривенно, при необходимости введение продолжают. Существует специальная лекарственная форма для новорожденных (Narcan neonatal), содержащая 0,02 мг действующего вещества в 1 мл препарата.

Налтрексон (антаксон) — специфический антагонист опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов. Сходен с налоксоном, но действует более продолжительно. Время полувыведения налтрексона 4 ч, его метаболита 6-налтрексона — 13 ч.

Читайте также:  Передозировка детским анафероном: симптомы, признаки, лечение, последствия, возможные осложнения у детей

В дозе 50 мг налтрексон блокирует фармакологические эффекты, вызванные внутривенным введением 25 мг героина в течение 24 ч, в дозе 100 мг это действие удлиняется до 48 ч, в дозе 150 мг — до 72 ч.

Применяют налтрексон преимущественно для лечения опийной зависимости с целью поддержания у больного состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия.

Налорфин по химическому строению близок к морфину.

Модификация структуры привела к получению соединения, являющегося агонистом (анальгетическое действие) и антагонистом по отношению к опиатным рецепторам (ослабляет вызванное опиатами угнетение дыхания и снижение АД, аритмии сердца). В качестве антидота применяется редко: его заменил налоксон.

При отсутствии опиатов в организме может вызывать угнетение сознания и дыхания. Внутривенно вводят 1-2 мл 0,5% раствора. При недостаточном эффекте инъекции повторяют через 10-15 мин; общая доза не должна превышать 8 мл.

Кислородотерапия

Искусственное дыхание с помощью маски или мешка Амбу, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация.

Патогенетическая терапия

Применение дыхательных аналептиков (этимизол*, лобелин) не показано. При блокаде дыхательных путей необходимы интубация трахеи, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), в коме целесообразно внутривенное капельное введение глюкозы*, цитофлавина*, мексидола*, тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, натрия оксибутирата.

Дезинтоксикационная терапия

Показан форсированный диурез. После приема внутрь рекомендуют повторное промывание желудка (после восстановления дыхания, очень осторожно в связи с опасностью повреждения пищевода, находящегося в гипертонусе), назначают активированный уголь, энтеросорбент, солевое слабительное. При отравлении смесью веществ психотропного действия, кодеином, метадоном* применяют детоксикационную гемосорбцию.

Синдромальная терапия

Назначают вазоактивные средства, противошоковую терапию, глюкокортикоиды. Проводят лечение некардиогенного отека легких. Показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, начиная с ранней токсикогенной стадии: лечение позиционной компрессии тканей. Эффективны гемосорбция, плазмаферез, гемодиафильтрация, ГД.

Лабораторная диагностика на опиаты

При скрининге биожидкостей на наличие опиатов используют иммунные методы (ИХА, И ФА, ПФИА, РИА).

Они не требуют подготовки проб, с их помощью определяют как свободные вещества (морфин, кодеин), так и их конъюгаты с глюкуроновой кислотой.

Из-за перекрестного реагирования положительный результат могут давать налоксон, налорфин, другие вещества, находящиеся в плазме в концентрации, многократно превышающей уровень рабочих концентраций метода.

Учитывая, что опиаты выделяются с мочой в основном в виде конъюгатов, перед проведением хроматографического исследования проводят гидролиз (кислотный или ферментативный), извлечение продуктов гидролиза и анализ согласно принятым стандартным методикам.

Для установления факта употребления героина, которое подтверждается наличием первого, активного метаболита героина — 6-мoнoaцeтилмopфинat гидролиз проб мочи не проводят. В качественном анализе используют ТСХ, ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС.

Количественную оценку проводят методами ГЖХ или ВЭЖХ.

Для повышения чувствительности метода при определении опиатов, улучшения их хроматографических свойств перед проведением ГЖХ структуру опиатов преобразуют с помощью специальных реагентов с образованием так называемых дериватов.

Морфин и кодеин обнаруживают в моче в течение суток, их глюкурониды — в течение 3 сут.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravlenie-morfinom-i-drugimi-opiatami-kodeinom-geroinom-lechenie/

Отравление морфином

Морфин является главным из 20 алкалоидов в составе опия: на его долю приходится 10% от общей массы опиатов. Содержится в различных видах мака, преимущественно в маке снотворном (Papaver somniferum), или опийном.

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления Источник: depositphotos.com

Морфин широко используется в медицине в форме гидрохлорида (раствор для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, введения вблизи твердой мозговой оболочки) и сульфата (для перорального приема). Быстро всасывается в системный кровоток и оказывает стойкое воздействие уже через 10-20 минут, в зависимости от способа введения.

Обширность применения обусловлена его уникальными характеристиками:

  • угнетает передачу болевых импульсов;
  • снижает возбудимость центров боли;
  • оказывает противошоковое действие;
  • нейтрализует эмоциональную оценку боли;
  • вызывает эйфорию, чувство благодушия и повышенного настроения вне зависимости от реальных условий;
  • в больших дозах оказывает выраженное седативное действие.

Помимо противоболевого, провоцирует ряд эффектов со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов (избирательно ослабляя или повышая тонус), изменяет реактивность некоторых центров регуляции, замедляет основной обмен, снижает температуру тела.

Состояния, при которых назначается морфин, характеризуются стойким интенсивным болевым синдромом, который не купируется ненаркотическими анальгетиками:

  • онкологические заболевания в терминальной стадии;
  • острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
  • осложненный послеоперационный период;
  • обширные травмы;
  • острая сердечная недостаточность и др.

Способность морфина вызывать стойкое состояние эйфории является причиной его употребления в целях наркотического опьянения. При этом быстро развивается физическая и психическая зависимость (морфинизм).

В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в список наркотических и психотропных средств с контролируемым ограниченным оборотом. Некоторые производные (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и др.) внесены в список запрещенных наркотических веществ.

Смертельная доза морфина для взрослого – 0,1–0,5 г. При морфинизме (наркотическая зависимость) летальная доза увеличивается до 3-4 г вследствие развития снижения чувствительности у лиц, регулярно принимающих препарат.

Как происходит отравление морфином?

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

  • некорректное дозирование;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • увеличение кратности приема;
  • неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
  • у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

  • с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
  • получивших лекарственное средство по ошибке;
  • принявших препарат с суицидальной целью.

Симптомы отравления

Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.

При остром отравлении морфином отмечаются:

  • возбуждение с последующим избыточным торможением;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • зуд и одутловатость лица;
  • повышенное слюнотечение;
  • усталость, сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • задержка мочеотделения, запоры;
  • рвота;
  • галлюцинации;
  • повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
  • клонико-тонические судороги.

Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы.

Отравление морфином: симптомы передозировки, первая помощь, последствия острого отравления Источник: depositphotos.com

Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания.

Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ).

Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких.

При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).

Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.

Первая помощь при отравлении морфином

Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:

  1. Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
  3. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
  4. Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.

Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы.

Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан. Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств.

Когда требуется медицинская помощь?

Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь.

Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов.

Возможные последствия

К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся:

  • паралич дыхательного центра;
  • присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония);
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Профилактика

  1. При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу.
  2. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача.
  3. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору.
  4. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.

Источник: https://www.neboleem.net/otravlenie-morfinom.php

Острое отравление морфином

Возникает
чаще всего у наркоманов или при несчастных
случаях. Отравление возникает при
введении доз, превышающих 120 мг. Смертельной
дозой для человека

(не морфиниста) является 0,2-0,4 г. Тяжелые
формы отравления проявляются глубокой
комой.

Падает АД, развивается брадикардия
и угнетение дыхания (часто неправильного
ритма). При этом имеет место повышение
спинальных рефлексов (коленного), что
является дифференциальным признаком
от отравления барбитуратами.

Вторым
дифференциальным признаком отравления
морфином является резкое сужение
зрачков, могут иметь место подергивания
скелетной мускулатуры.

  • Помощь:
    1) многократное промывание желудка 0,05%
    раствором KMnO4,
    способного окислять морфин. Можно
    использовать взвесь активированного
    угля;
  • 2) в/в или в/м ввести
    0,4-0,8 мг (1-2 мл) раствора налоксона
    (антагониста опиатов);
  • 3)
    нормализовать кислородный режим,
    повысить возбудимость дыхательного
    центра — ингаляция О2
    или карбогена (смесь 5-7% СО2
    и кислород) , ввести дыхательные аналептики
    — бемегрид, кордиамин, этимизол; при
    необходимости подключить аппарат
    искуственного дыхания; п/к 0,5-1 мл 0,1%
    раствора атропина для снятия вагусных
    эффектов.
  • При длительной
    коме пострадавшего следует согреть
    грелками, растирать ему кожу, произвести
    ему катетеризацию мочевого пузыря.
Читайте также:  Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение, назначения при кишечном гриппе для грудничков и подростков, устранение рвоты и боли

Успех лечения
зависит от того, насколько быстро и
энергично оно начато. В случае выздоровления
могут отмечаться тяжелые осложнения:
потеря речи, зрения, параличи, нарушение
деятельности кишечника и др.

Прогноз острого
морфинного отравления зависит от
длительности комы и должен быть весьма
осторожен. Иногда после значительного
улучшения состояния пострадавшего
внезапно наступает отек легких со
смертельным исходом.

Морфинизм — хроническое отравление морфином

Пристрастие к
наркотическим анальгетикам потенциально
возможно у каждого человека при длительном
применении препаратов. Чаще всего
пристрастие развивается после 4-8 инъекций
наркотика.

Наркомания быстрее
возникает у лиц, у которых морфин или
другой наркотик при первых же приемах
вызывает эйфорию и приятные ощущения.
Напротив, у лиц с отрицательной реакцией
на препарат (тошнота, рвота, головокружение
и др.) морфинизм возникает редко.

В первое время
морфинисты обычно сохраняют
работоспособность и практически ведут
здоровый образ жизни. По мере
прогрессирования болезни психика резко
меняется.

Морфинисты становятся нервными
и раздражительными, воля слабеет,
теряется инициатива, чувство долга и
собственного достоинства. Больные
становятся вялыми. Круг их интересов
ограничивается лишь добыванием морфина.

Физические силы истощаются, работоспособность
падает, нарушается сон. Отмечается
расстройство кожной чувствительности,
усиление потоотделения, тахикардия и
другие вегетативные сдвиги.

Потеря аппетита
и диспепсические расстройства ведут к
быстрому исхуданию (морфинная кахексия).

В основе морфинизма
лежит возникающая психическая, физическая
зависимость и толерантность.

Для
воспроизведения эйфории и всех
сопровождающих ее приятных ощущений
морфинисту приходится со временем
постоянно увеличивать дозу препарата
ибо к первоначальным дозам развивается
толерантность.

Эти дозы становятся в
десятки раз больше первоначальной.
Описаны случаи, когда морфинист в сутки
принимал 10-14 г чистого морфина (при
средней смертельной дозе 0,3).

Характерной
особеностью морфинистов-наркоманов
является крайне выраженная и мучительная
для больного фаза абстиненции
(воздержания). Лишение наркомана
привычного наркотика вызывает тяжелые
изменения психики и функций внутренних
органов.

Больные резко возбуждены,
стонут, кричат, пытаются любым способом
достать морфин или его заменители.
Иногда в фазе абстиненции возникает
коллапс. Инъекция морфина тотчас же
снимает симптомы абстиненции.

Таким
образом, если вначале наркоман-морфинист
принимал наркотик ради достжения
эйфории, то в дальнейшем главной целью
принятия морфина становится снятие
абстиненции.

Пристрастие к
морфину может удовлетворятся любым
препаратом из группы наркотических
анальгетиков. Самым опасным в этом
отношении является героин, поэтому его
производство и применение в нашей стране
запрещено законом. Лечение морфинизма
проводится в наркологических отделениях
закрытого типа.

Морфинизм плохо
поддается лечению, поскольку до конца
неизвестен механизм его развития. Обычно
таким больным постепенно ограничивают
количество морфина и проводят
общеукрепляющую терапию. Полного
излечения от наркомании, как правило,
не наступает, наблюдается рецидив.

Источник: https://studfile.net/preview/1785033/page:78/

Отравление морфином

Категория: Отравление лекарствами

Отравление морфином возникает при передозировке данного лекарственного препарата. Медикамент используется в медицинских целях, является наркотическим веществом, может вызывать привыкание. В редких случаях применяется при попытках самоубийства. В результате возникает передозировка и интоксикация. Что делать в подобной ситуации?

Морфин – алкалоид с азотом в составе. Имеет природное происхождение.

Свое название лекарство получило в честь бога сна Морфия. В 1804 году вещество выделил из опия немецкий ученый Ф. Сертюрнер. Изучив его, фармацевт обнаружил, что морфин способен снимать болезненные ощущения и избавлять от бессонницы.

Спустя небольшой промежуток времени морфин стал продаваться в аптеках. Однако был обнаружен существенный недостаток подобного вещества – оно вызывало сильную наркотическую зависимость. Поэтому препарат перестал поступать в свободную продажу.

В настоящее время на замену морфию пришли разнообразные синтетические наркотики, поэтому зависимость от него – редкое явление.

Описание препарата

Морфин – наркотический анальгетик, имеющий опиумное происхождение. Представляет собой порошок белого цвета, без запаха, горький на вкус. Плохо растворим в воде.

Используется в медицинских целях. Вводится в организм при помощи таблеток либо инъекций в подкожный слой, либо вену. Действие препарата наступает через десять-двадцать минут после поступления в организм. Какое влияние оказывает лекарство на организм?

Действие:

  • Обезболивание на длительный период времени,
  • Оказывает противошоковое действие из-за понижения возбудимости болевого центра,
  • Снижает сердечное биение,
  • Подавляет приступы кашля,
  • Уменьшает выделение желудочного сока,
  • Понижает температуру тела,
  • Помогает остановить рвоту,
  • Оказывает замедляющее действие на обмен веществ,
  • Угнетает работу дыхательного центра.

Вещество быстро всасывается в организме и накапливается в нем. Когда допускается прием морфина?

Показания:

  1. Наличие злокачественных образований, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями,
  2. Болезни сердца и сосудов, инфаркты, стенокардия прогрессирующей стадии, сердечная недостаточность в острой форме,
  3. Осложнения в послеоперационный период,
  4. Для предупреждения состояния шока при тяжелых травмах и повреждениях,
  5. Дополнительный элемент при эпидуральной и спинальной анестезии.

Морфин обладает седативным действием, уменьшает эмоциональность, создает ощущение эйфории. Именно поэтому вещество часто использовалось людьми с наркотической зависимостью. В настоящее время морфин и его производные внесены в список наркотических веществ.

Как происходит отравление

Смертельной дозировкой для человека является количество от 0,1 до 0,5 г. У наркозависимых людей данный показатель может быть выше в виду привыкания организма к яду. При использовании морфина в лечебных целях отравление может возникнуть по нескольким причинам.

Причины:

  1. Неправильная рассчитанная дозировка,
  2. Непереносимость лекарственного средства,
  3. Неправильное введение и концентрация морфина,
  4. Прием средства чаще, чем назначено,
  5. У детей передозировка морфином возможна в случае проблем в развитии печени,
  6. У взрослых отравление возможно по врачебной ошибке.

Интоксикация морфином часто развивается у людей с наркотической зависимостью либо склонностью к суициду.

В бытовых условиях отравление возможно у маленьких детей при случайном приеме лекарства, расположенного в доступном месте.

Симптомы отравления морфином

Как проявляется интоксикация морфином? Для подобного отравления характерны определенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

Признаки:

  • Интенсивно выраженная возбудимость, постепенно переходящая в заторможенность,
  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек,
  • Отмечается усиленное течение слюны,
  • Человек покрывается холодным потом,
  • Отечность и одутловатость лица,
  • Сухость в ротовой полости,
  • Пониженная температура тела,
  • Апатия, повышенная сонливость,
  • Наличие галлюцинаций,
  • Суженные зрачки, отсутствие реакции на свет,
  • Затруднение выделения мочи и кала,
  • Кружится голова,
  • Наличие шума и звона в ушах,
  • Нарушение и замедление дыхательных функций,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Нарушение дыхательного процесса при отравлении становится причиной кислородного голодания. Происходит резкое падение артериального давления. При повышенной проницаемости сосудов все факторы способны привести к развитию отека легких, сосудистой недостаточности и летальному исходу.

Отличительные признаки отравления развиваются довольно быстро, поэтому необходимо сразу оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Первая помощь при передозировки

Вовремя оказанная первая помощь при отравлении поможет спасти жизнь пострадавшему человеку. Что необходимо сделать в подобной ситуации?

Что делать:

  1. В первую очередь при отравлении проводят тщательное промывание желудка. Человеку при отравлении дают выпить полтора литра воды с добавлением марганцовки. После этого провоцируют рвотный рефлекс.
  2. После промывания рекомендуется дать пострадавшему энтеросорбенты – Полисорб, Энтеросгель.
  3. Выведению токсина при отравлении поможет употребление быстродействующих слабительных препаратов (Сульфат магния).
  4. При симптомах клинической смерти выполняются реанимационные действия.
  5. Следят за тем, чтобы пациент при отравлении все время находился в сознании, разговаривают с ним, задают вопросы.
  6. Обязательно вызывают бригаду скорой помощи.

Любые лекарственные препараты запрещены в данный период. Нельзя давай пострадавшему ничего, кроме вышеуказанных средств. Морфин способен изменять действие различных медикаментов, повышать их токсические свойства.

Когда необходима медицинская помощь

При интоксикации морфином обращение в больницу обязательно. Самостоятельно справиться с последствиями отравления невозможно.

Лечение:

  • Вводится антидот препарата – Налоксон либо Налорфин. Средства оказывают стимулирующее действие на работу дыхательной и сердечной систем.
  • Введение атропина для расслабления блуждающего нерва, спазмолитиков для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • Применяют различные средства для нормализации работы сердечной системы.
  • Используются при отравлении противосудорожные препараты, средства для нормализации артериального давления.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия с применением искусственной вентиляции легких.
  • Назначаются антибактериальные препараты, если есть в них необходимость, витаминные комплексы.

Лечение отравления проводится до полного восстановления в стационаре.

Последствия и профилактика

Интоксикация морфином способна доставить человеку немало неприятных моментов и привести к развитию неблагоприятных последствий.

Что может быть:

  • Полное нарушение дыхательного процесса,
  • Присоединение дополнительной инфекции дыхательных органов,
  • Отек мозга либо легких,
  • Коматозное состояние.

Наиболее серьезным осложнением является смертельный исход. Отравления морфином можно избежать, если соблюдать определенные профилактические меры.

Меры профилактики:

  1. При назначении лекарственного препарата не допустимо изменять самостоятельно количество приемов либо дозировку.
  2. Не разрешается принимать другие медикаменты совместно с морфином без разрешения лечащего врача.
  3. При появлении неприятных ощущений после однократного приема вещества информацию сразу сообщают медицинскому работнику.
  4. Внимательно относятся к хранению токсического средства, не оставляют в местах, доступных для детей.

Отравление морфином способно стать причиной летального исхода. Использование подобного медикамента должно сопровождаться внимательностью и аккуратностью во избежание неблагоприятных последствий.

Шокирующее видео на тему наркотик(морфин)

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-morfinom.html

Ссылка на основную публикацию