Передозировка варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствияПрепарат «Варфарин» можно найти в аптечке многих людей старше 45 лет. А всё потому что болезни сердечно-сосудистой системы по-прежнему лидируют в заболеваемости и смертности населения. Терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи часто назначают этот препарат, потому что он является наиболее доступным в своей категории. «Варфарин» — лекарство довольно сильное, и получить передозировку не так уж сложно, особенно если пациент занимается самолечением.

«Варфарин» у многих на слуху, но не все знают, как он действует. Что же это за препарат? Какую пользу и вред «Варфарин» может нести для человека? Как определить передозировку лекарства и какую первую помощь оказать пострадавшему? Ответы на эти вопросы желательно знать каждому, ведь предупрежден, значит, вооружён.

Кому и для чего назначается «Варфарин»

«Варфарин» — это антикоагулянт, имеющий искусственное происхождение и обладающий непрямым действием. Антикоагулянтами называют препараты, снижающие свёртываемость крови.

Непрямым «Варфарин» называется потому, что действует он в печени, блокируя действие витамина K, снижая выработку факторов свёртываемости II, VII, IX и X и некоторые белки.

Факторы свёртывания образуются, но они плохо выполняют свои функции.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

«Варфарин» относится к препаратам с отсроченным сроком действия — свёртываемость крови начинает снижаться лишь через 3–5 дней после начала приёма.

Максимальное действие препарата «Варфарин» развивается через неделю.

Такой эффект объясняется тем, что в крови на протяжении ещё некоторого времени сохраняются нормальные факторы свёртывания, а затем их заменяют нефункционирующие.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Где ещё применяется «Варфарин»? Сначала этот препарат использовался в качестве яда для грызунов. И по сей день он входит в состав препаратов, уничтожающих мышей и крыс, и применяется в складских помещениях, на производстве.

«Варфарин» аптечный представляет собой белые таблетки без вкуса и запаха. А яд представляет собой порошок, который подмешивают в пищу-приманку.

В каких случаях возможна передозировка препаратом «варфарин»

Доза для каждого человека подбирается индивидуально врачом, основываясь на результатах анализа на МНО (международное нормализованное отношение). МНО — это показатель, который отражает протромбиновое время (скорость свёртывания крови). В норме у здорового человека он равен 0,9–1,1. Принимая «Варфарин» МНО нужно держать в пределах 2,0–3,0.

Как можно получить передозировку варфарином? Если речь идёт о крысином яде, то чаще всего пострадавшим будет маленький ребёнок либо домашнее животное, по неосторожности съевшее приманку.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

  • пренебречь рекомендациями врача и заняться самолечением;
  • больной страдает нарушением психики или забывчивостью;
  • лекарство используется в качестве суицидального средства.

Таблетки «Варфарин» маленькие и поделены рисками на 4 части — это неспроста. Если такую маленькую таблетку нужно делить ещё и на 4 части, значит, вещество является сильнодействующим.

Симптомы передозировки варфарина

Симптомы передозировки препаратом «Варфарин» будут связаны с повышенной кровоточивостью и кровотечениями.

Как уже говорилось ранее, первые признаки передозировки появляются лишь на третий день после начала приёма и зависеть они будут от дозы принятого лекарства.

Если одномоментно была употреблена, например, целая таблетка «Варфарин» вместо четвертинки, то никаких проявлений, может, и не быть. Другое дело, если дозировка превышается систематически в течение длительного времени.

При превышении дозы «Варфарин» развиваются следующие побочные действия:

  • Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия
    кровоточивость дёсен;
  • кровотечения из носа;
  • у женщин становятся более обильными и длительными менструации;
  • большие по размеру гематомы появляются при незначительных ушибах, долго не рассасываются;
  • кровоизлияния в склеры глаз;
  • геморроидальные кровотечения;
  • длительно непрекращающиеся кровотечения при различных даже незначительных ранениях.

Для возникновения кровотечения или кровоизлияния нужны какие-то провоцирующие факторы, например, царапины, ссадины, повреждение геморроидальных узлов.

Кровоточивость дёсен возникает при чистке зубов, кровоизлияния в склеры или кровотечения из носа — при повышении артериального давления.

При длительной передозировке препарата «Варфарин» кровоподтёки и кровоизлияния начинают появляться, даже если им не предшествовали ушибы.

Что чувствует пациент? Человек, злоупотребляющий препаратом «Варфарин», может чувствовать неожиданно наступающую ни с чем не связанную слабость, если потеря крови носит систематический характер, то со временем развивается анемия. Особенно это касается женщин с длительными и обильными кровянистыми выделениями.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Наиболее страшным осложнением при передозировке варфарина могут стать внутренние кровотечения. Особенно это касается людей:

  • с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • с мочекаменной и желчнокаменной болезнью;
  • со злокачественными опухолями;
  • болезнями лёгких, сопровождающихся кровохарканьем и т. д.

Внутреннее кровотечение сложнее обнаружить и остановить. Оно может быстро закончиться летальным исходом, если не предпринять немедленных действий.

Лечение передозировки препаратом «Варфарин»

Отравление варфарином — состояние, требующее обращения за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может оказаться не только малоэффективным, но и вредным.

Антидотом варфарина является витамин K, зарегистрированный в России под названием «Викасол». Он существует как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Обязательно нужно проводить лабораторный контроль, потому что лечение передозировки варфарина проводится под контролем уровня МНО.

Тактика лечения, при передозировке варфарина, выбирается в зависимости от уровня МНО.

  1. Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствияЕсли МНО находится в пределах от 3 до 4, то следует просто снизить дозу препарата. «Викасол» назначать не нужно.
  2. Когда уровень МНО составляет от 4 до 6, витамин K тоже назначать ещё не нужно, но рекомендуется пропустить одну дозу «Варфарин» и снизить временно последующие.
  3. При значениях МНО 6–10 «Варфарин» отменяют, назначают «Викасол» по 2 мг в таблетках, до тех пор, пока МНО не станет меньше 5.
  4. Если МНО превышает 10, «Варфарин» обязательно отменяется, а «Викасол» назначается в дозе 5 мг внутрь.

Эти рекомендации действуют только при отсутствии жизнеугрожающих кровотечений. При передозировке препаратом «Варфарин», приведшей к сильному кровотечению нужно:

  • ввести «Викасол» в дозе 5–10 мг внутривенно;
  • вливать свежезамороженную плазму;
  • вводить внутривенно капельно факторы свёртываемости крови.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Что делать, если передозировка препаратом «Варфарин» незначительная? В домашних условиях можно соблюдать диету, богатую витамином K. Это вещество в достаточном количестве содержится:

  • в петрушке и другой зелени;
  • капусте;
  • в овощах зелёного цвета;
  • в растительном масле.

Передозировка варфарина может пройти без проявлений и последствий, а может окончиться плачевно. Главным правилом приёма этого препарата является регулярное врачебное наблюдение и контроль свёртывания крови. Главным критерием является МНО.

Если кровоточивость всё же появилась, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение при передозировке варфарина проводится в зависимости от показателей свёртываемости.

Антидот варфарина — препарат «Викасол», который является основным средством при лечении передозировки.

Источник: https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/varfarin-peredozirovka.html

Передозировка варфарина: симпотомы, лечение, побочные эффекты, антидот

Отравление лекарствами

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Передозировка варфарина

Варфарин — вещество из класса антикоагулянтов, обладающих непрямым механизмом воздействия. Оно снижает активность факторов, способствующих свёртыванию крови.

Медицинское использование

Впервые это вещество было выделено из некоторых сортов (сладких) клевера. Наблюдения за коровами, съедающими порченую сухую траву клевера, выявили факт смерти от кровотечений, возникших даже от небольших ран.

Результаты исследований

Было выяснено, что употребление этого растения приводит к деактивации функции протромбина. Однако вещество, которое оказывает подобный эффект, выделить не удавалось. И только в середине XX века удалось получить его первые миллиграммы. Препарат был назван дикумаролом.

Позже это вещество стало применяться в медицине. Оно препятствовало формированию тромбов и закупорке (эмболии) сосудов.

Механизм воздействия

Медикамент ингибирует воздействие фермента эпоксил редуктазы. Это влечёт снижение синтеза факторов свёртывания крови, в котором участвует витамин К. В процессе превращения последний окисляется, и образует неактивную форму K-эпоксид. Антикоагулянты непрямого воздействия препятствуют его обратному восстановлению, и блокируют эпоксил редуктазу.

Функциональная суть

Свойство свёртывания крови — природная защита живого организма при кровотечениях. При травмировании кровь сворачивается во избежание кровопотерь. Зачем же угнетать подобную защитную функцию. Дело в том, что при некоторых заболеваниях повышается риск тромбообразования, результатом которого может стать летальный исход.

Фармакологические особенности

Варфарин не оказывает влияния на группу веществ, способствующих свертыванию крови (факторы). Он выступает в роли антагониста фермента при их синтезе.

Иными словами, он влияет на саму печень, где производится витамин К, отвечающий за синтез факторов, а не на сами кровяные тельца.

Существует одна форма выпуска лекарства — таблетки, с обозначенными 4-мя сегментами. Принимаются пероральным путём.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Результат от приема варфарина наступает на 3 — 4 день

Проникая в плазму сквозь стенки ЖКТ, вещества сцепляются с белками, начиная своё действие в печени. Результат его не бывает мгновенным, и занимает 3-4 дня после приема варфарина. Пик воздействия достигается суток через 7.

Это обусловлено непрямым воздействием коагулянта. Пока он ингибирует синтез факторов свёртываемости в печени, в ней ещё продолжает производиться кровь с достаточным количеством этих веществ.

И только спустя какой-то период времени их подменяют те, которые обладают низкой способностью воздействия.

Выводится лекарство через мочу, в течение 2-3 суток.

Назначение

Подобными антикоагулянтами осуществляют лечение многих заболеваний. Обычно их назначают при:

  • инфарктах миокарда;
  • тромбофлебитах;
  • стенокардии (особенно при нестабильной);
  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • ревматических пороках сердца;
  • трепетании предсердий;
  • протезировании клапанов сердца и сосудов;
  • послеоперационных тромбозах.

Ввиду отложенного действия, при срочной необходимости снижения свёртываемости крови (стенокардия с риском тромбоза коронарных артерий, инфаркт и др)целесообразно принимать гепарин либо иной аниткоагулянт прямого действия в паре с кумаринами.

Противопоказания

С большой осторожностью этот препарат следует назначать пациентам с патологическими заболеваниями печени. Потому как он понижает печёночную функцию, что может её повредить.

Более того, на фоне патологии может присутствовать не диагностированная недостача витамина К. Это затрудняет расчёт дозировки препарата, и создаёт риск чрезмерного приёма дозы.

Категорически лекарство противопоказано при заболеваниях и патологиях, при которых присутствует риск развития кровоизлияний:

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Противопоказан при язве желудка

  • гематурии, независимо от генеза;
  • язве желудка и 12-ти перстной кишки;
  • язвенном колите;
  • мочекаменном диатезе;
  • беременности (по причине риска кровотечений из матки и тратогенного эффекта);
  • мочекаменной болезни.

Негативный исход

Это средство оказывает влияние на некоторые белки, и затрагивает иные процессы в организме. Этим обусловлены побочные эффекты, которые не сопряжены со свёртываемостью. Они типичны для подобных медикаментов:

  • спонтанные кровоизлияния;
  • кровоточивость дёсен;
  • диспепсические нарушения;
  • изменения вкусовых чувств;
  • стул чёрного цвета;
  • угнетение печёночной функции;
  • лейкопения;
  • аллергические проявления, вплоть до некроза кожных покровов.
Читайте также:  Шкала электромагнитных излучений: свойства и особенности

Весьма важно учитывать, что это вещество способно проникать через гематоплацентарный барьер, и имеет тератогенное воздействие.

Риск токсемии

Варфарин — достаточно сильное средство. Потому назначаться должен специалистом, им же должны определяться дозы и длительность лечебного курса.

Дозировка

Доза препарата назначается согласно МНО (Международного Нормализированного Отношения).

Данный тест является коэффициентом свёртываемости, показателем протромбирования (скорости) прохождения этого процесса.

Терапевтические нормы

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Терапевтические нормы варфарина рассчитываются индивидуально

Оптимальным показателем для здорового человека считается 0,9-1,1. Нормальные показания МНО при терапии варфарином рассчитываются индивидуально, зависимо от конкретного случая, и должны придерживаться диапазона 2,0-3,0.

Нарушение рекомендованных норм

Лекарство пьют в сутки единоразово. Рекомендованной суточной нормой на начало лечебного курса 2,5-7,5 миллиграмм. Впоследствии под регулировкой МНО дозировки корректируются с целью достижения стойкого лечебного результата.

Доза, которая свидетельствует о том, что произошла передозировка варфарина, будет равной 20-30 миллиграмм в сутки.

Хотя называть конкретный процент лекарства в подобной ситуации не корректно: для кого-то чрезмерной является стандартная норма, а для кого-то ударная не вызовет никаких осложнений.

Вероятное отравление варфарином отслеживают изменённым результатам теста МНО и характерным признакам: при показателе, превышающем 5, дозировку корректируют.

Если же он превышает 9 — лекарство отменяют.

Симптоматика излишка препарата в организме

Основные признаки токсемии при приёме препарата — это излишняя кровоточивость, появляющаяся как при явных, так и скрытых кровотечениях. Если имеет место передозировка варфарина, симптомы, указывающие на неё, можно разделить на две группы.

Косвенные

Неявные симптомы, говорящие о возможной интоксикации, следующие:

  • кровотечения из дёсен во время чищения зубов или употребления жёсткой пищи;
  • самопроизвольные кровотечения из носовой полости;
  • возникновение маленьких гематом, не сопряжённых с травмами;
  • кровотечения, дольше обычного кровотечение, из порезов и кожных повреждений, даже из небольших;
  • обильнее обычного менструации.

Явные

Значительно выраженные симптомы токсемии требуют медицинского вмешательства. Среди них:

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Чрезмерное носовое кровотечение — симптом токсемии варфарином

  • мелена (чёрный стул, вплоть до цвета дёгтя);
  • рвотные массы цвета и консистенции гущи из-под кофе;
  • моча окраса от розового бледного до насыщено красного;
  • обильная кровоточивость дёсен;
  • чрезмерное носовое кровотечение;
  • продолжительная чрезмерная менструация, возможность межменструальных кровотечений;
  • отхаркивающие массы с кровяными вкраплениями;
  • резкое падение АД, тахикардия, приступы сердцебиения, отдышки;
  • кровоточивость любых ран продолжительностью, превышающей 10 минут;
  • резкие и внезапные головные боли, а также головокружения, спутанность речи, писк в ушах;
  • снижение зрительной функции различного характера (снижение остроты, двоение, мушки);
  • онемение, гипотермия конечностей, понижение двигательной функции;
  • нарушение равновесия, шаткая походка;
  • неожиданная боль в животе или в грудине;
  • распространённые гематомы, локации припухания, не сопряжённые с травмированием;
  • сильные отёки ног.

Меры в оказании помощи

Не каждый случай при передозировке требует медицинской помощи. Иногда можно обойтись самостоятельно, предприняв ряд несложных и доступных мер.

Помощь при незначительной токсемии

В подобной ситуации возможно скорректировать показатель МНО с помощью употребления некоторых продуктов. Среди них те, которые содержат витамин K:

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

При незначительной токсемии употреблять зелень, салаты

  • зелень, салаты;
  • капуста (не зависимо от сорта);
  • овощи, имеющие зелёную окраску;
  • масла растительного происхождения (льняное, кукурузное, а также оливковое, подсолнечное);
  • кофе.

Меры при средней степени тяжести

Если проявилась косвенная симптоматика интоксикации, необходимо прекратить приём лекарства. Далее алгоритм действий следующий:

  • промыть желудок и спровоцировать рвотный рефлекс;
  • уложить больного в постель на высокую подушку;
  • дать адсорбирующие медикаменты.

Далее обеспечить обильное питьё, состоящее из тёплого чая, негазированной воды или компотов из сухофруктов.

Вызов доктора необходим всегда, даже если больному стало легче. Потому как воздействие лекарства замедленное.

Протокол устранения тяжёлой симптоматики

Лечение токсемии в тяжёлой форме осуществляется в стационарных условиях. Антидот варфарина — это витамин К (препарат викасол). Он производится в двух формах: раствор для инъекций и таблетированный вариант. На протяжении лечебного курса производится контроль теста МНО. Тактика, по которой лечится тяжёлая токсемия, зависит от этого уровня. Она выглядит следующим образом:

  • показатель МНО от 3 до 4 — не происходит назначение антидота, снижается лишь дозировка;
  • показатель МНО от 4 до 6 — также антидота не назначают, пропускают приём одной дозы, а последующие снижают;
  • показатель МНО от 6 до 10 — отменяют лекарство, и назначают викасол (по 2 миллиграмма) до доведения показателя меньше 5;
  • показатель более 10 — лекарство отменяется, и принимается викасол в норме 5 мг.

Этот алгоритм справедлив, когда не наблюдается кровотечений, опасных для жизни человека. Когда же они имеют место, то алгоритм иной:

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

При кровотечениях — внутривенное введение викасола

  • внутривенное введение викасола — витамина К (5-10 мг);
  • противоядие в дозировке, рассчитанной доктором, согласно весу пациента;
  • внутривенным путём плазма;
  • введение капельным путём факторов, отвечающих за свёртывание крови.

В дальнейшем

Значительные последствия после передозировок данным препаратом возникают только в тяжёлых случаях. Вероятно развитие болезней ССС и ЖКТ. Более того, возможны заболевания печени, а также стойкая анемия. Больному требуется длительная комплексная терапия, чтобы восстановить состав кровотока в норму.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник: https://otravlenie911.com/lekarstvami/peredozirovka-varfarina.html

Передозировка варфарином. Причины, последствия и лечение

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Из-за того что это лекарство является представителем ниши бюджетных медикаментов, его выписывают чаще других средств. Представленное лекарство относится к группе сильных медикаментов, которые при неосторожном использовании могут провоцировать сильнейшую интоксикацию. Особенно часто передозировка варфарином встречается в случаях самолечения без предварительной консультации с врачом.

Как и когда появилось лекарство?

На заре прошлого века многие сельскохозяйственные предприятия столкнулись с проблемой падежа рогатого скота. Причиной тому стал геморрагический диатез. Несмотря на все попытки светил ветеринарии того времени, разобраться с тем, что запускает механизм этого заболевания так и не удавалось. Отсюда и невозможность провести эффективное лечение.

Только по прошествии нескольких лет Карл Линк сообщил миру о продвижении в этом вопросе. Он стал первооткрывателем дикумарола, который является производным кумариновой кислоты. Загадочное соединение выступало блокиратором свертываемости крови, из-за чего скот умирал, мучаясь от обильной кровопотери.

Ученый заметил, что дикумарол животные получали сами. Они добывали его из клевера, который уже немного начинал портиться и подгнивать. Но даже в таком состоянии растение не имело отвратительного запаха, отбивающего у зверей аппетит.

Еще через несколько лет обнаруженное вещество запатентовали. С тех самых пор его стали использовать в качестве действенного средства, которое эффективно разжижает кровь. А еще через семь лет после получения патента его создатель вывел привычный сегодня пациентам варфарин.

Изначально он позиционировался как крысиный яд. Но позже, с развитием фармацевтической отрасли и улучшении систем очистки препаратов, лекарство стали применять для людей. Им успешно пользуются даже сегодня.

Кому назначают сильнодействующее лекарство?

Отличительной чертой действующего вещества выступает невозможность продемонстрировать собственную эффективность сразу же после употребления. Результат даст о себе знать приблизительно через двое суток после того, как пациент начал придерживаться назначенного врачом курса.

Специалисты отмечают, что пик продуктивности средства выпадает приблизительно на седьмой день после старта приема. Объясняется пролонгированное воздействие особенностью работы печени. Из-за того что этот орган продолжает длительный срок вырабатывать вещества, отвечающие за свертываемость крови, действие препарата становится будто растянутым.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

  • лечение тромбоза;
  • профилактика образования тромбов;
  • предупредительные меры против инфаркта миокарда;
  • для подстраховки после пересадки искусственного сосуда или сердечного клапана;
  • профилактика инсульта, ишемии сердечной мышцы;
  • профилактические меры после хирургической операции для удаления тромбов;
  • воспалительный процесс в венах.

Но даже если больной входит в группу тех, кому препарата пойдет на пользу, это вовсе не означает, что ему показано лечение варфарином. Лекарство имеет множество противопоказаний. Кроме того, никто не отменял возможную индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Из-за этого крайне важно сначала пройти хотя бы первичное медицинское обследование и только после этого идти за получением консультации у лечащего доктора. Именно врач должен контролировать рекомендуемую дозировку, исходя из конкретных проблем больного, его возраста, текущего состояния здоровья, а также наличия всевозможных хронических заболеваний.

К списку типичных противопоказаний, которые прописываются производителем в инструкции, причисляют:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • обильное кровотечение, которое находится на острой стадии;
  • обострение состояния язвы желудка;
  • непереносимость лактозы;
  • алкоголизм в различных его стадиях и проявлениях;
  • заболевания почек;
  • сбои в функционировании деятельности печени.

Помимо традиционных противопоказаний существуют еще частные. Они подразумевают невозможность комбинировать медикамент вместе с теми, что человек уже принимает для погашения других симптомов хронических болезней. В таком случае придется искать альтернативу.

На основе полученных результатов анализов доктор определяется с длительностью приема, а также указывает на предельную дозу. Если начать заниматься самолечением, не почувствовав резкого улучшения в первые часы после первого приема, то передозировка варфарином окажется закономерным последствием нарушения предписанного режима.

Так как лекарство направлено на то, чтобы затормозить процесс оперативной свертываемости крови, специалисты просят его потребителей отказаться от употребления ряда продуктов. Речь идет об овощах и фруктах, которые в своем составе содержат высокое содержание витамина К.

К таким продуктам питания относятся:

  • салат,
  • капуста,
  • фасоль,
  • шпинат,
  • соя,
  • майонез,
  • огурцы,
  • кофе.

За счет использования подобных ограничений эффективность действующего вещества будет повышаться в несколько раз. Именно это послужит усилением для результативности лечения. При этом диетологи настаивают на том, что продукты из «серого списка» совсем исключать из рациона нельзя. Лучше просто ограничить их до предельного минимума.

Читайте также:  Отравление формальдегидом: симптомы, первая помощь, лечение

Возможные причины тяжелых интоксикаций

Так как дозировка средства рассчитывается исходя из показателей клинических анализов, самостоятельно ее рассчитывать запрещено. Сам анализ для определения нормы потребления лекарства носит название МНО. Это расшифровывается как «Международное нормализированное отношение».

Итог анализа покажет скорость свертывания крови, которую в медицинской терминологии называют протромбиновым временем. Согласно медицинским заключениям, оптимальным показателем для среднестатистического человека выступает предел от 0,9 до 1,1 единиц. Как только пациент начинает прием указанного медикамента, его анализы должны указывать на рамки от 2 до 3 единиц.

Что касается первопричин для возможного отравления, то чаще всего это бывает детская неосторожность. Малыши находят упаковки с крысиным ядом и пробуют находку. Иногда жертвами яда становятся домашние питомцы, которые по неосторожности съедают приманку, щедро засыпанную ядовитым средством.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

  • самолечение,
  • психические заболевания,
  • забывчивость,
  • суицид.

Те пациенты, которые пьют представленные таблетки уже давно, в курсе, что они обладают сильным эффектом. Фармацевты специально разделяют таблетки на четыре части, делая для этого углубления. Это позволяет правильно рассчитать дозировку людям, которым нужны эти медикаменты только в качестве профилактики, либо они имеют совсем небольшой вес.

Как распознать симптомы передозировки?

Некоторые неопытные люди путают побочные эффекты от приема средства с непосредственными симптомами передозировки. Они немного разнятся, но вот алгоритм помощи для них практически идентичен. Начинать нужно с экстренного вызова «скорой помощи».

Практически все основные признаки интоксикации будут тесно связаны с обильными кровотечениями или хотя бы высокой кровоточивостью. Главной опасностью в этом случае является тот факт, что обычное превышение дозировки дает о себе знать только через несколько дней. Быстрее это происходит только в случае, если доза была превышена в огромное количество раз.

Не менее опасной является интоксикация, которая достигается за счет длительного накопительного эффекта. Это означает, что больной систематически превышает предписанную ему дозировку.

Но, вне зависимости от того, каким конкретно способом был превышен допустимый предел, основные проявления интоксикации практически всегда выглядят идентично:

  • кровоточивость десен;
  • назальные кровотечения;
  • более обильные и длительные менструации у женщин;
  • появление гематом после незначительных ушибов, которые очень долго не сходят;
  • кровоизлияния в глаза (склеру);
  • проявление кровотечений геморроидального типа;
  • невозможность быстро остановить кровь, даже если рана оказалась пустяковой.

При этом для начала кровотечения требуется какая-нибудь подходящая причина. Это могут быть ссадины, либо повреждения узлов геморроя. Даже неосторожная чистка зубов может превратиться в фактор, который заставит организм пережить очередной стресс.

Как только больной перенервничает, у него может подняться артериальное давление. Из-за этого могут начаться кровотечения из носа или даже произойти кровоизлияния в склеру.

В особенно запущенных случаях кровоподтеки могут давать о себе знать даже без видимых для того причин. Подобное происходит, если человек слишком долго превышает предельно допустимую норму. Если потеря крови происходит систематически, то пострадавший в скором времени может столкнуться с проблемой развития анемии.

Также потерпевший будет находиться в постоянно подавленном расположении духа. Объясняется это тем, что человек испытывает необъяснимые приступы слабости, с которыми ничего не получается поделать.

Врачи отмечают, что самым страшным раскладом для любого пациента выступают возможные внутренние кровотечения. Они возникают в группе риска гораздо чаще, чем у относительно здоровых пациентов. Особенно рискуют заработать кровотечение внутреннего типа люди, страдающие:

  • язвами в желудке;
  • язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки;
  • мочекаменной болезнью;
  • желчнокаменным заболеванием;
  • злокачественными новообразованиями;
  • заболеваниями легочной системы, которые предусматривают кровохарканье.

Главной проблемой тут выступает невозможность обывателям самостоятельно определить точную область кровотечения, так как его попросту не видно. Но если вовремя не оказать помощь такому пострадавшему, то это может завершиться летальным исходом.

Первые действия и последующее лечение

Перед тем как самостоятельно начинать поиск антагониста варфарина, необходимо сразу же позвонить в «скорую». По возможности следует объяснить, что произошло с пострадавшим, чтобы медики смогли быстрее сориентироваться.

Официальным антидотом варфарина выступает витамин К1. Но вот самостоятельно его вводить строго не рекомендуется. Проблема в том, что рассчитать необходимую дозировку будет достаточно проблематично, не имея должных навыков.

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Врачи утверждают, что если полученный итог не превышает четырех единиц, то можно обойтись просто наблюдением медиков с последующим уменьшением предписанной дозировки.

Если же отметка добирается до шести единиц, то тут вовсе нужно пропустить следующий прием препарата, а после пропуска принимается значительно сокращенная дозировка. А если анализ демонстрирует действительно высокий показатель в районе 10 единиц, то тут без введения витамина К1 не обойтись.

В это же время прием лекарства отменяют вовсе, и ждут до тех пор, пока новый анализ МНО не покажет падение уровня хотя бы до пяти единиц.

Не обойтись без антидота и в случае, когда больной столкнулся с внутренним кровотечением. Кроме введения витамина внутривенным методом, пациент должен пройти процедуру вливания плазмы крови в свежем виде. Зачастую подобные тяжелые случаи происходят очень редко, только при желании человека свести счеты с жизнью.

И вот тут промывание желудка может действительно сыграть решающую роль. После этой процедуры потерпевшему обязательно выдают сорбенты и следят за его водным балансом.

Меры профилактики отравления включают типичные рекомендации вроде перестановки столь сильнодействующего медикамента подальше от детей. Также врачи просят не заниматься опасным самолечением, которое больше вредит, нежели приносит желаемую пользу.

  • fj28aujdx
  • Распечатать

Источник: http://medtox.net/otravlenie-lekarstvennymi-preparatami/chto-delat-pri-peredozirovke-varfarinom

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин – популярный антикоагулянт непрямого действия, используемый преимущественно при профилактике и лечении тромбозов.

В случае передозировки данным препаратом, может возникнуть целый ряд патологий и синдромов.

Как вещество воздействует на организм? Каковы симптомы передозировки лекарством? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как варфарин действует на организм?

Основное фармакологическое действие варфарина основано на блокировке синтеза зависимых факторов свертывания крови преимущественно в печени. Препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, связывается с белками плазмы и содержится в виде рацемических соединений.

Терапевтический эффект варфарина проявляется спустя 1 сутки после начала курса и достигается своего пика к 4-6 дню использования при условии поддержки дозировки.

В случае отмены приёма, зависимые факторы свертывания крови полностью восстанавливаются в течение 5 суток.

Период полного выведения из организма колеблется в пределах 37-90 часов – метаболиты присутствуют преимущественно в желчи и моче, попутно реабсорбируясь в пищеварительном тракте.

Основная особенность лекарственного средства – это высокая вероятность взаимодействия варфарина с огромным количеством самых разнообразных препаратов и веществ, который в совокупности могут как ослаблять, так и значительно усиливать терапевтический эффект данного антикоагулянта.

Нормальная доза варфарина для взрослого и ребенка

Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствия

Так, изменяют интенсивность воздействия варфарина на свертываемость крови антибиотики, кортикостероиды, салицилаты, барбитураты, противодиабетические средства, фенитоины, клофибраты, нестероидные противовоспалительные вещества и так далее.

Перед назначением варфарина необходимо сдать анализ на протромбиновое время и вычислить протромбиновый индекс, после чего регулярно проходить контроль данного параметра в процессе основного лечения. В мировой медицинской практике чаще всего для этих целей используется так называемый международный нормализированный индекс или INR.

Возможные стартовые дозировки:

  • Взрослым с нормальной массой тела и INR ниже 1,2 – по 10 миллиграмм препарата в сутки на протяжении 3 дней, после чего производится повторное изменение нормализированного индекса и корректируется дозировка;
  • Пожилым с нормальной массой тела и INR выше 1,2 – 5 миллиграмм варфарина на протяжении первых 3 дней;
  • Детям при INR от 1 до 1,3 – стартовая доза 0,2 миллиграмма на 1 килограмм массы тела. При наличии почечных патологий – 0,2 мг/кг массы тела.

Дозировки в последующие дни напрямую зависят от динамического изменения INR по мере приёма лекарственного средства – если индекс увеличиваются, то дозировку пропорционально уменьшают. В том случае, когда INR уменьшается, то терапевтическая схема «откатывается» к стартовой дозе.

При любых обстоятельствах, лечение варфарином проводится только под контролем профильного специалиста с регулярной сдачей анализов на значение международного нормализированного индекса!

Симптомы передозировки варфарином и побочные эффекты препарата

Основной симптом передозировки варфарином вне зависимости от обстоятельств – это появление кровотечений, как открытых, так и внутренних, притом на периферии и в основных системах организма. У пострадавшего могут наблюдаться и иные клинические проявления, включающие в себя:

  • Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствияФормирование отеков и гематом по всему телу;
  • Изменение цвета и консистенции мочи;
  • Появление дегтеобразного стула;
  • Обильная частая неудержимая рвота – выделения имеют цвет «кофейной гущи»;
  • Системные нарушения зрения – от резкого снижения его остроты до появления «мушек», удвоения контуров и так далее;
  • Средний или сильный болевой синдром в грудной либо брюшной полости.
  • Расстройства координации и сознания – головокружения, звон и шум в ушах, несвязная речь, шаткость походки, прочее;
  • Резкая гипотония с частичным либо полным онемением конечностей, гипотермией.
  • Сильная одышка и иные нарушения дыхания;
  • Сильная отечность – сначала в конечностях, а потом и по всему телу.

Побочные действия варфарина при длительном применении, помимо потенциального риска кровотечений, включают в себя:

  • Желтуху со значительным повышением уровня печеночных ферментов;
  • Диарею;
  • Анемию;
  • Эозинофилию;
  • Уролитиаз, нефрит, некроз тубулярного типа;
  • Лихорадочные состояния, снижение гематокрита, пурпуру, панкреатит, гепатит холестатичесого типа и кальцификации трахеи, а также иные проявления постреактивного периода;
  • Аллергические реакции – как местные кожные, так и системные.

Первая помощь при передозировке

При передозировке варфарином пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь, параллельно вызвав бригаду медиков – с большой долей вероятности пациент после осмотра будет направлен в ближайший стационар для прохождения мониторинга состояния, интенсивной терапии, возможно реанимации (в случае тяжелой степени передозировки).

Читайте также:  Смертельные яды для человека

Стандартные действия могут включать в себя:

  • Промывание желудка и вызов рвоты. Процедура актуальна в первые часы после передозировки, когда полного всасывания препарата в кровоток еще не произошло. Пострадавшему, если он находится в сознании и сохранены все рефлексы, дают выпить 1-2 литра воды, после чего производят надавливание на корень языка. При необходимости мероприятие повторяют несколько раз;
  • Передозировка Варфарином: симптомы, первая помощь, антидот и лечение при отравлении препаратом, последствияСорбенты. Схема приёма – 10-30 грамм адсорбирующего вещества на разовый приём, которое нужно запить небольшим количеством воды. Типичные препараты – активированный уголь, Полисорб, Смекта;
  • Ожидание приезда скорой помощи. До прибытия бригады медиков пострадавший помещается в горизонтальное положение на бок, под голову подкладывается валик из подручных материалов либо подушка. Осуществляется контроль жизненных показателей пациента – его дыхания, сердцебиения и пульса, при необходимости оказываются ручные реанимационные процедуры;
  • Антидот. Прямым антидотом варфарина является викасол или же витамин К. Он восстанавливает коагулянтную активность и обычно может применяться при средней либо тяжелой степени передозировки, но с обязательным мониторингом индекса INR (МНО), что значительно усложняет его применение в «полевых» условиях. При длительном отсутствии квалифицированной медицинской помощи с учетом рисков появления тромбоза, викасол может быть введен внутривенно либо перорально дозировкой 5-10 миллиграмм.

Источник: https://1travmpunkt.com/otravlenija/peredozirovka/varfarin.html

Отравление варфарином, симптомы отравления

Препарат Варфарин является современным лекарством. Его применяют для остановки образования тромбов и снижения роста уже образованных, так как он умеет разжижать кровь. Этот препарат чаще всего можно встретить в аптечках людей, которые уже старше 45 лет. Это связано с тем, что заболевания сердечно-сосудистой системы до сих пор являются лидирующими среди населения.

Лекарство Варфарин имеет искусственное происхождение, действие препарата блокирует возможности витамина К, поэтому снижается свёртываемость крови.

Основные причины для применения Варфарина

  • Венозный и лёгочной артерии тромб.
  • Нарушение кровообращения в мозгу.
  • Разного вида инсульты, инфаркты.
  • Нарушения клапанов сердца.

Также Варфарин выписывают для тех, кто имеет механические протезы в сердце. Так как их работа немного различается от тканей, лучше всего принимать препараты, которые разжижают кровь.

Главной особенностью применения лекарства является контроль МНО в течение  приёма лекарства пациентом. МНО — тест, который проводят в лаборатории. Он показывает реакцию свёртывания крови, прописан Всемирной Организацией Здравоохранения. Норма МНО при приёме варфарина всегда индивидуальна, в зависимости определённой клинической проблемы. Чаще всего диапазон находится не выше 2-3.

Раньше варфарин использовался как яд для грызунов. В настоящее время он также применяется как препарат для уничтожения вредителей. При этом передозировка варфарина у человека возможна. Обязательно посмотрите показания к применению препарата.

Что такое Варфарин?

Болезни, у которых высокий риск кровотечения, полностью противопоказаны для применения этого препарата. Среди показаний выделяют такие как:

  • очень сильная чувствительность к лекарству;
  • возможные сильные кровотечения;
  • определённые болезни печени и почек;
  • обострённая язва желудка;
  • привязанность к алкоголю;
  • беременность;
  • невосприимчивость лактозы;
  • особенная непереносимость составляющих лекарства;
  • аллергия на содержащие компоненты.

Также, чтобы обезопасить свой организм от разных осложнений, нужно следовать обязательным правилам. Диета при приёме варфарина заключается в том, что не нужно:

  1. Кардинально менять рацион питания и сохранять практически таким, какой он был до принятия препарата.
  2. Изменять уже состоявшийся рацион, без консультации с врачом.
  3. Интенсивно худеть, исключая необходимые питательные вещества.
  4. Пользоваться биодобавками без одобрения врача.

Информация на упаковке Варфарина

Многие препараты теряют свои биологические свойства при взаимодействии с алкоголем, но такие лекарственные средства не утрачивают свой механизм действия.

Варфарин и алкоголь реагируют друг с другом очень хорошо, не только сохраняя свои свойства так ещё и усиливая влияние друг на друга.

Варфарин и алкоголь при совместной реакции способствуют тому, чтобы организм мог вырабатывать белок, который помогает разжижать тромб в кровеносном сосуде.

Не нужно слишком много употреблять алкоголь и Варфарин.

Из-за частого потребления, превышение доли алкоголя плохо влияют на печень. Она получает огромную нагрузку, и из-за этого орган может заболеть. Обильные нагрузки приводят к патологиям в организме.

Это лекарство принимают один раз в день и обязательно в одно и то же время. Начальная средняя доза колеблется от 2,5 до 7,5 миллиграмм. По прошествии некоторого времени под бдительным надзором МНО принимаемая доза изменяется до более стабильного лечения.

Высокая вероятность интоксикации может начинать проявляться, когда человек принимает более 20-30 миллиграмм в день. Эта грань не является точной, так как у разных пациентов различное восприятие медикамента, как и реакция на него. Очень сильно влияет чувствительность к лекарству, которая различается у всех людей.

Действие препарата Варфарина на кровь

Передозировка

Предположительную передозировку прогнозируют по изменениям МНО и характеризующим клиническим реакциям: если показатель более пяти, то изменяют дозу; когда  превышает девять, то лечение этим препаратом прекращают.

Самый значимый признак передозировки — появление сильной кровоточивости, которая может быть скрытой, либо явной, что зависит от степени передозировки. Пациенты, которые пользуются этим лекарством, должны следить за проявлением симптомов, так как варфаин имеет побочные эффекты. Поэтому они указывают на развитие обострений.

Косвенные побочные действия варфарина, которые могут появиться, при интоксикации:

  1. Кровоизлияние в дёснах.
  2. Необъяснимые кровоизлияния из полости носа.
  3. Образование беспричинных гематом.
  4. Долгое кровоизлияние из мелких ран.

Явные признаки передозировки

  1. Образование рвоты или чёрного стула.
  2. Моча приобретает розовый, либо красный цвет.
  3. Сильные кровоизлияния дёсен и из полости носа.
  4. Возникает мокрый кашель  с выделением крови.

  5. Сильное понижение давления, быстрый ритм биения сердца, нарушен дыхательный процесс, появление одышки.
  6. Кровоизлияние из ран, которые не должны приносить тяжёлые последствия, длится более десяти минут.
  7. Частые мигрени головы и шум в ушах.

  8. Резкое снижение зрения.
  9. Смена чувствительность температуры. Ощущается холод, когда нет на то причины.
  10. Снижение точности движений, неустойчивое положение.
  11. Необъяснимая и сильная боль в грудной клетки.

  12. Появление ярко выраженных гематом, без явной причины.
  13. Сильные отёки ног.

Инструкция по применению Варфарина

При появлении подозрительных признаков на передозировку следует:

  • перестать лечение этим лекарством;
  • срочно обратиться к лечащему врачу для повторной диагностики МНО;
  • если появляются обильные кровотечения, сразу же вызвать скорую помощь.

Антидотом к этому препарату будут являться лекарства, в состав которых входит витамин К, либо его аналог Викасол.

Оказание медицинской помощи требуется в том случае, если:

  • женщина беременна, человек пожилой и дети;
  • обнаружены симптомы кровоизлияния;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Для этого нужно очистить желудок и насильно возбудить рвоту.

Эти действия проводятся неоднократно, чтобы получить максимальный результат прочистки желудка и прекращения попадания вещества в кровь пациента. Больного уложить на кровать, приподняв ему подушку больному.

 Расталкивают активированный уголь, далее смешивают с водой и дают выпить пациенту.  Пить жидкости следует много, кроме газированной воды.

Заменить её можно разными отварами, в том числе из сухофруктов. Вызвать врача, даже если была оказана первая помощь. Лечение после передозировки проводится в определённом стационаре, под наблюдением врачей. Самолечение в таком случае опасно и может принести сильный вред организму.

В каких случаях Варфарин не может быть применен?

Методы лечения в стационаре

 Они подразделяются на три группы:

  • когда вписывание антидота не требуется и снижается доза пользования препаратом — МНО от трёх до четырёх;
  • когда требуется лишь пропустить одно принятие;
  • полный запрет на применение лекарства.

Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови, а в последующим снизить дозировку лекарства — МНО от четырёх до шести. Лечение препаратом прекращается и выписывают уже викосал по два миллиграмма, для поправления состояния — МНО от шести до десяти. Запрет на применение этого лекарства и выписывание викасала по пять миллиграммов — МНО более десяти.

Такие процедуры проводятся, когда нет опасности кровоизлияния, но если оно произошло, то тогда применяются такие действия.

 Ввести внутривенно препарат викасол, дозировка которого не превышает пяти — десяти миллиграммов. Дозу антидота выписывает врач, анализируя вес пациента и тяжести осложнения.

Внутрь вены вводят только что замороженную плазму. Процесс введения проходит капельным методом, это сказывается на свёртываемость крови.

Чаще всего передозировка этим препаратом наблюдаются у тех людей, которые совершают суицид, так как они употребляют огромную дозу антибиотика. Длительный исход возможен, если вовремя не оказать помощь.

Варфарин и клюква несовместимы

Когда передозировка случилась в первый раз и доза была небольшая, то шанс, что будут осложнения здоровья очень низкий. В других случаях может развиться осложнение сердца и желудка, печени. Передозировка может вызвать такую проблему, как анемия. Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови.

Передозировка варфарином может быть не допущена, если учитывать ряд правил:

  1. Использовать лекарство только по выписке врача, выбранной дозировке, которая предусмотрена доктором.
  2. Содержать препарат в отдельном месте, вне допуска для детей.
  3. Не содержать химикаты, борющихся с вредителями дома.
  4. Не принимать во время лечения лекарства, у которых истёк срок годности.

Передозировка может и не вызвать каких-либо осложнений, но также может и вызвать тяжёлые осложнения и даже привести к летальному исходу. Лечение может проходить успешно только если за этим будет следить врач и проверять уровень МНО. Если кровоизлияния происходят, чего не должно быть, когда вы соблюдаете все нормы, нужно сразу сообщить об этом врачу и принять меры.

Видео

Посмотрите видео о том, что сочетание варфарина с некоторыми продуктами может быть опасно.

Источник: https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/varfarinom.html

Ссылка на основную публикацию